《伤寒论》第127条太阳病，小便利者，_中医|伤寒论|五运六气|黄帝外灸

【原文127条】太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。

【译释】本条经文重点谈论人为过量饮水，也会导致水湿内停。我认为本条汪琥讲解是比较易于理解的。在术数上同为甲子术数，病位在上焦者，从太阳和解，在下焦者病位在太阴。提醒医者辩病时要三因制宜。

“太阳病，小便利者”，汪琥曰：“太阳病，小便利者，是膀胱之府无邪热也”。本条只谈蓄水证，并未谈蓄热证，如膀胱腑有热会出现“若小便利者，大便当硬”。

“以饮水多，必心下悸”，汪琥曰：“若其人饮水多，此热在上焦，心火亢甚，小便虽利，而渴饮水多，则水停犯火，必心下悸。”三焦既为元气的运行的通道，又为人体水液运行之通道。元气通过三焦而输布到五脏六腑，充沛于全身，以激发、推动各个脏腑组织的功能活动。人体的津液代谢是通过肺、脾、肾和膀胱等脏腑的气化作用和协同作用而完成，但必须以三焦为通路方能正常地输布与排泄。热在上焦，用卦象会意应该是离（火）上坎（水）下叠加而成的火水未济卦，水性下注，火势向上，水火不交，阴阳不得正位，未能完成和未能成功之意。汪指出人为导致“水停犯火，必心下悸”。

“小便少者，必苦里急也”，这句经文是承接125条而来“少腹硬，小便不利者，为无血也”。汪琥曰：“若其人饮水多而小便少，此热在下焦，为太阳邪热，随经入府，水积不行，膀胱之里，必苦急也”。“热在下焦”，用卦象会意应该是山火贲卦，错卦为泽水困卦。利【易·贲卦】隐藏密码。利有攸往。通顺。有所往得小利。

“不利”，贲卦的错卦为泽水困卦。困卦的卦象是由坎（水）下兑（泽）上叠加而成，为泽中无水之表象，象征困顿。困卦的术数为甲子，其夫术数为己卯。甲子岁少阴君火司天。阳明燥金在泉。四之气，客气太阴土。根据分析困卦和甲子术数，其对应《伤寒论》第279条 “本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”

【附】

1、甲子岁初之气。始於癸亥岁十二月中气大寒日寅初。终於是年二月中气春分日子初。凡六十日八十七刻半。主位太角木。客气太阳水。中见太宫土运。风寒湿三气。奉少阴之政而行春分。地气迁。燥将去。寒乃始。蛰复藏。水乃冰。霜复降。风乃至。阳气郁。民反周密。关节禁固。腰脽痛。炎暑将起。中外疮疡。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。开发腠理。致津液通气也。食丹谷以全真气。食稷以辟虚邪。虽有寒邪不能为害。
2、甲子岁四之气。自大暑日酉正至秋分日未正。凡六十日有奇。主位太宫土。客气太阴土。中见土运。运与气同。又当其位。名为司气。溽暑至。大雨时行。寒热互作。民病寒热。嗌乾黄瘅。鼽衄饮发。宜治太阴之客。以甘补之。以苦泻之。以甘缓之。食白谷以全其气。食麻以辟虚邪。虽有湿邪不能为害。

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