伤寒论

《伤寒论》第88条汗家,重发汗,必恍惚心乱,

作者:江满春 来源:武汉中医 2024-01-04 14:46 我要评论

【第88条】汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。 金·成无己《注解伤寒论》 汗者心之液,汗家重发汗,则心虚恍惚心乱;夺汗则无水,故小便已,阴中疼。

第88条汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。
 
《伤寒论》第88条汗家,重发汗,必恍惚心乱,
 
【前言】本条经文贯穿“汗”、“家”、“发”、“心”、“已”等五字,均为易经隐藏密码,以家人卦、师卦、坤卦,乾卦,涣卦、复卦、损卦等七卦嵌入文中,重点谈到“汗家”、“重发汗”之“重”字,是即岁星,谓之重星,即木星,主要是阐述戌、丙戌术数对应六气人群,在五运六气术数的运用,以及疾病起始发展的情况,以及临床症状,预后传入方向和治疗阻止的方法。
【原文】汗家重发汗。
(1)汗家,出汗;使出汗。汗者,精气也。【素问·评热病论】。【本草】李時珍曰:汗出於心,在內爲血,在外爲汗。故曰奪汗者無血,奪血者無汗。【易·渙卦】渙汗其大號。家,内部矛盾。【易·师卦】开国承家。【易·杂卦传】家人内也。又家人,易卦名。
汗家,谓平素易出汗之人,包括有盗汗,自汗。比如:更年期综合症的人动则汗出;有的人吃饭就汗出;晚上睡着了盗汗等等。所谓汗家,就是久久体虚出汗的人。
(2)重,“重”多音字,理解有三:
1、念:chong(虫),反复的意思;
2、念:zhong(中),谓大发汗也。
3、星名:岁星,谓之重星,即木星。《博雅》岁星谓之重星。就算一个不是医生的人,病人发热,但有汗出也不会去用药重复的发汗,大发汗;况且前文有说明调合营卫用桂枝汤来和解,所以说医家傻也不会傻到家了。这里应该理解为:汗家在重星术数日发病的人,不可发汗。这条就得从术数来讲就更直接了。
【易·繁辞】夫茅之为物薄,而用可重也。引重致远。【易·系辞】。虞注:“坤为重。”【易·乾卦】九三重刚而不中。
(4)发,舒也,扬也。【易·乾卦】六爻发挥。【坤卦】发于事业。
(5)汗,【本草】李時珍曰:汗出於心,在內为血,在外为汗。故曰夺汗者无血,夺血者无汗。【易·渙卦】渙汗其大号。
【译】汗家,平素易出汗之人,体内津液不足,戊戌日,丙戌日不可使用汗法。本句经文嵌入涣卦,师卦,家人卦,乾卦,坤卦。重点谈到“重发汗”之“重”字,是即岁星,谓之重星,即木星,其术数为戊戌。而师卦居坎宫,其性属水,天干纳戊土,与坤宫癸数化合,其卦象为水天需。嵌入家人卦,是由家人隶属巽卦,纳天干为辛金,与艮宫丙数化合,其卦象为火天大有卦,其术数为丙戌。本句经文确定生病的日期,且概定了发病的人群。
【原文】必恍惚心乱。
(1)必,必须,一定要。
(2)恍惚,指神思不定、慌乱无主。由于七情内伤、外邪内干、发汗过多而损伤心气,以致精神不定。
(3)心,又本也。【易·復卦】復其見天地之心乎。
(4)乱,烦乱。
【译】一定会出现神乱。本句经文嵌入复卦,复卦居坤宫,纳天干乙,癸,癸数与上句戊数化合。
【原文】小便已阴疼。
(1)小便,排尿。
(2)已,完成,完毕。【易·損卦】已事遄往。
(3)阴,生殖器 。
(4)疼,因病、刺激或创伤而起的难受的感觉。
【译】小便拉完后会出现生殖器刺疼难受。本句经文嵌入损卦,损卦居艮宫,纳天干为丙数,其五运化合与巽卦(指家人卦)辛数化合,那么这个数就是丙戌。故与上文是相吻合的。
【原文】与禹余粮丸。
(1)与,【易·说卦】是以立天之道,曰阴与阳。立地之道,曰柔与刚。立人之道,曰仁与义。
【译】用禹余粮丸合解,复合天地阴阳之道。
【延伸】戊戌术数,病在太阳,三之气,其卦为水天需卦,动三爻,变卦为水泽节卦,病可由太阳传入少阳,见《伤寒论》第266条 本太阳病,不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食者,往来寒热,尚未吐下,脉弦紧者,与小柴胡汤。
戊戌术数其妻术数为癸未,病在少阳,四之气,其卦象为水地比卦,见《伤寒论》第266条 本太阳病,不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食者,往来寒热,尚未吐下,脉弦紧者,与小柴胡汤。
丙戌术数,病在太阳,三之气,其卦为火天大有卦,动三爻,变卦为水泽暌卦,病可由太阳传入少阳,见《伤寒论》第266条 本太阳病,不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食者,往来寒热,尚未吐下,脉弦紧者,与小柴胡汤。
丙戌术数其妻术数为辛未,病在少阳,四之气,其卦象为火地晋卦,见《伤寒论》第266条 本太阳病,不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食者,往来寒热,尚未吐下,脉弦紧者,与小柴胡汤。
水天需卦的互卦,错卦,综卦其情况又是如何呢?
水天需卦的互卦火泽睽卦,其术数为癸酉,见《伤寒论》第266条 本太阳病,不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食者,往来寒热,尚未吐下,脉弦紧者,与小柴胡汤。
水天需卦的错卦火地晋卦,其术数为癸未,见《伤寒论》第266条 本太阳病,不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食者,往来寒热,尚未吐下,脉弦紧者,与小柴胡汤。
水天需卦的综卦天水讼卦,其术数为戊子,见《伤寒论》第266条 本太阳病,不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食者,往来寒热,尚未吐下,脉弦紧者,与小柴胡汤。
火天大有卦的互卦,错卦,综卦其情况又是如何呢?
火天大有卦的互卦泽天夬卦,其术数癸亥术数,见《伤寒论》第373条 下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。
火天大有卦的错卦水地比卦,其术数为辛未,见《伤寒论》第266条 本太阳病,不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食者,往来寒热,尚未吐下,脉弦紧者,与小柴胡汤。
火天大有卦的综卦天火同人卦,其术数为丙午,见《伤寒论》第266条 本太阳病,不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食者,往来寒热,尚未吐下,脉弦紧者,与小柴胡汤。

【历代医家注解】
金·成无己《注解伤寒论》
汗者心之液,汗家重发汗,则心虚恍惚心乱;夺汗则无水,故小便已,阴中疼。
清·吴谦《医宗金鉴》
禹余粮丸为涩痢之药,与此证不合。「与禹余粮丸」五字,衍文也。
汗家,谓平素好出汗之人也。重发汗,谓大发汗也。心主血,汗乃心之液,重发其汗,血液大伤,心失所恃,故神情恍惚,心志不宁也。液竭于下,宗筋失养,故小便已,阴茎疼也。
方有执曰:心主血而藏神,汗多则血虚而舍空,恍惚心乱者,以舍空神纷散也。阴,宗筋也。痛者,液竭而失其所荣养也。
程应旄曰:心主血,汗者心之液,平素多汗之家,心虚血少可知。重发其汗,遂至心失所养,神恍惚而多忡憧之象,此之谓乱。小肠与心为表里,心液虚而小肠之水亦竭,故小便已而阴疼也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
汗家,平素多汗人也。心液大脱,故恍惚心乱,甚于心下悸矣。心虚于上,则肾衰于下,故阴疼。余粮,土之精气所融结,用以固脱而镇怯,故为丸以治之。
清·黄元御《伤寒悬解》
平素汗家,液亡神虚,重发其汗,阳亡神败,必恍惚心乱。湿动木郁,小便后阴痛。以木郁于水,疏泄不畅,便后滞气凝涩,故尿孔作痛。禹余粮敛阳神于阴精,蛰君火而达风木也。
清·曹颖甫《伤寒发微》
汗家,非中风有汗之证。中风之证,当云风家。汗家云者,以阳明多汗言之也。阳明有余之证,复发汗以劫胃中之液,则胃中燥气上薄于脑,而心神为之不宁。按人之思索事理,必仰其首,或至出神而呼之不应。心神有所专注,凝定而不散也。若胃中燥热上薄,则心神所寄欲静而不得,于是恍惚心乱,遂发谵语,则论中「恍惚心乱」四字,直以谵语当之,所谓胃中水竭,必发谵语也。后文又云:「小便已阴疼。」盖汗后,重发汗必大肠燥实,燥气薰灼于前阴,故小便短赤而阴疼,此为大承气的证,予亲验者屡矣。后文宜「禹余粮丸」五字,实为下利证脱文,与本篇利在下焦,用赤石脂禹余粮汤同例,不知者误移于此(药为止涩之药,喻嘉言常用之以治下利)。历来注家,强作解人,不可从。



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