伤寒论

《伤寒论》第88条汗家,重发汗,必恍惚心乱,

作者:江满春 来源:武汉中医 2021-11-17 15:38 我要评论

【第88条】汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。 金·成无己《注解伤寒论》 汗者心之液,汗家重发汗,则心虚恍惚心乱;夺汗则无水,故小便已,阴中疼。

第88条汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。
 
《伤寒论》第88条汗家,重发汗,必恍惚心乱,
 
【历代医家注解】
金·成无己《注解伤寒论》
汗者心之液,汗家重发汗,则心虚恍惚心乱;夺汗则无水,故小便已,阴中疼。
清·吴谦《医宗金鉴》
禹余粮丸为涩痢之药,与此证不合。「与禹余粮丸」五字,衍文也。
汗家,谓平素好出汗之人也。重发汗,谓大发汗也。心主血,汗乃心之液,重发其汗,血液大伤,心失所恃,故神情恍惚,心志不宁也。液竭于下,宗筋失养,故小便已,阴茎疼也。
方有执曰:心主血而藏神,汗多则血虚而舍空,恍惚心乱者,以舍空神纷散也。阴,宗筋也。痛者,液竭而失其所荣养也。
程应旄曰:心主血,汗者心之液,平素多汗之家,心虚血少可知。重发其汗,遂至心失所养,神恍惚而多忡憧之象,此之谓乱。小肠与心为表里,心液虚而小肠之水亦竭,故小便已而阴疼也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
汗家,平素多汗人也。心液大脱,故恍惚心乱,甚于心下悸矣。心虚于上,则肾衰于下,故阴疼。余粮,土之精气所融结,用以固脱而镇怯,故为丸以治之。
清·黄元御《伤寒悬解》
平素汗家,液亡神虚,重发其汗,阳亡神败,必恍惚心乱。湿动木郁,小便后阴痛。以木郁于水,疏泄不畅,便后滞气凝涩,故尿孔作痛。禹余粮敛阳神于阴精,蛰君火而达风木也。
清·曹颖甫《伤寒发微》
汗家,非中风有汗之证。中风之证,当云风家。汗家云者,以阳明多汗言之也。阳明有余之证,复发汗以劫胃中之液,则胃中燥气上薄于脑,而心神为之不宁。按人之思索事理,必仰其首,或至出神而呼之不应。心神有所专注,凝定而不散也。若胃中燥热上薄,则心神所寄欲静而不得,于是恍惚心乱,遂发谵语,则论中「恍惚心乱」四字,直以谵语当之,所谓胃中水竭,必发谵语也。后文又云:「小便已阴疼。」盖汗后,重发汗必大肠燥实,燥气薰灼于前阴,故小便短赤而阴疼,此为大承气的证,予亲验者屡矣。后文宜「禹余粮丸」五字,实为下利证脱文,与本篇利在下焦,用赤石脂禹余粮汤同例,不知者误移于此(药为止涩之药,喻嘉言常用之以治下利)。历来注家,强作解人,不可从。



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