《伤寒论》第12太阳中风,阳浮而阴弱

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2024-03-31 21:17 我要评论

【原文12】太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。 金·成无己《注解伤寒论》 阳以候卫,阴以候荣。阳脉浮

【原文】太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
桂枝汤方
桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)
右五味,㕮咀。以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽;若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出者,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
 

 
【前言】读伤寒经文时,先要反复多读几遍,不要去看直译,找关键词,然后带着问题找答案,在大脑里一定要有以下六个疑问:
  第一、是什么类型的人患病?
  第二、该病起于何时?
  第三、疾病暴发于何时?
  第四、疾病的临床特点是什么?
  第五、用什么药治疗?
  第六、如何防范?
  本条经文“太阳”二字关键词,一语双关,既是指主气,又是谈客气。主气是疾病初起的时间,客气是疾病成形后暴发的时间。
  “中风”关键词,是指太阳病中风证,后面对临床表现的症状详细描述。
  首先锁定少阴君火午类的六气人群,太阳病中风证起因于终之气大雪节气甲辰日,主气为太阳寒水,客气为太阴湿土,“民乃惨凄,寒风以至。”因风邪挟持寒气攻击人体,且寄宿于体内。
  随着适宜的温度,阴消阳长,隐蔽中蕴酿、发展、成长、直到于二之气清明节气后的乙巳日暴发,主气是少阴君火,客气为太阳寒水。“寒雨数至。阳复化。民病热於中。”受太阳寒水袭击,关闭了少阴君火之主气,阳气在内,而不能外达,故为“阳复化”,热自发,汗自出,“民病热於中”就是这么演变而来。
  “啬啬”、“淅淅”、“翕翕”,三个关键词,是描述风邪伤及人体的部位及表现,“啬啬”“啬”字同“穑”,土曰稼穑,五行之土,对应人体之脾胃,胃为仓禀之官,因寒则风动,风动则土受制;“淅淅”细微的汗出,感觉到了怕风;“翕翕”是指人体后背发热,鼻子咽喉不适,时不时打喷嚏,胃气逆而干呕。
  太阳病中风证可用桂枝汤,辛温解表,调和营卫。寒水木冻风“自”起,脾土沦陷。桂枝、生姜取之性温,味辛,散脏腑经络之寒,且温心助阳而解风邪,取芍药之苦清营中之热,用甘草、大枣,和谐脾胃,且调和诸药之性。
  本条经文细玩特点:以“太阳”“中风”、“自”三关键词字,打开本条经文的钥匙。认识“太阳”有主气与客气之分;熟悉“中风”为太阳病中其一证;由“热自发,汗自出。”透两“自”字,找到“自”需卦,求正中风证暴发时间,反推疾病起因于终之气因“寒风所至。”
  第一、“太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发。”锁定少阴君火午类的六气人群,患太阳病中风证,本病起于终之气,主气为太阳寒水,客气为太阴湿土,大雪节气甲辰日。“民乃惨凄,寒风以至。”因风邪挟持寒气攻击人体,故风动而土弱,
  暴发于二之气,主气少阴君火,客气太阳寒水,清明节气后的乙巳日“寒雨数至。阳复化。民病热於中。”受太阳寒水袭击,关闭了君火主气,阳气在内,而不能外达,故为“阳复化”,热自发,“民病热中”就是这么演变而来。
  ①“自”字,嵌需卦,本意为等天下雨。对应时间是二之气,清明节气后的乙巳日。打开需卦的钥匙:本卦最显著的特点九二阴位阳居,此为不当位。而九五君位,阳位阳居,既当位又中正,但被二阴挟持,说的具体点软禁起来了,只能等待九二阳爻改正为阴当位,才能解救君主。
  第二、“阴弱者,汗自出。”因阳多阴少,故“阴弱。”阳为气,阴为血;阳为卫,阴为荣;卫主外,而荣主内;卫性收敛;荣性升扬。风为阳邪,其性开泄,风邪致病伤及皮毛腠理疏泄而开张,表现为出汗、恶风等症。
  第三、“啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”“啬啬”“啬”字同“穑”,土曰稼穑,五行之土,对应人体之脾胃,胃为仓禀之官,寒则风动,风动则土受制;“淅淅”细微的汗出,感到怕风;“翕翕”是指人体后背发热;“鼻鸣干呕”鼻子、咽喉不适,时不时打喷嚏,因风动而土受制,令胃气逆而干呕。
  太阳病中风证可用桂枝汤,辛温解表,调和营卫。寒水木冻风“自”起,脾土受制。
  桂枝、生姜取之性温,味辛,散脏腑经络之寒,且温心助阳而解风邪,又芍药之苦清营中之热,用甘草、大枣,和谐脾胃,且调和诸药之性。



成无己:“阳以候卫,阴以候荣。阳脉浮者,卫中风也;阴脉弱者,荣气弱也。风并于卫,则卫实而荣虚,故发热汗自出也。经曰∶太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强者是也。啬啬者,不足也,恶寒之貌也。淅淅者,洒淅也, 恶风之貌也。卫虚则恶风,荣虚则恶寒,荣弱卫强,恶寒复恶风者,以自汗出,则皮肤缓,腠理疏,是亦恶风也。翕翕者, 然而热也,若合羽所覆,言热在表也。鼻鸣干呕者,风拥而气逆也。与桂枝汤和荣卫而散风邪也。” .


 
 
清·吴谦《医宗金鉴》
太阳中风,即上二条合而言之,又详举其证以出其治也。后凡称太阳中风者,皆指此脉此证也。阴阳指荣卫而言,非指尺寸浮沈也。阳浮,即越人曰:三菽之浮,肺之浮也。肺主皮毛,取之而得者,即卫分之浮也。六菽之浮,心之浮也。心主血脉,取之而得者,即荣分之浮也。荣分之浮较之卫分之浮,则无力而弱,故曰:阳浮而阴弱也。卫为风客,则卫邪强而发热矣。故曰:阳浮者热自发。荣受邪蒸,则荣不固而汗出矣。故曰:阴弱者汗自出。荣卫不和,则肌表缓,故有啬啬之恶寒,淅淅之恶风,翕翕之发热也。然在皮肤之表,非若伤寒之壮热无汗,恶寒虽近烈火而不减,恶风虽处密室而仍畏也。皮毛内合于肺,皮毛不固,风邪侵肺,则气壅而鼻鸣矣。胸中者,阳气之本。卫阳为风邪所干,不能敷布,则气上逆而为干呕矣。故宜桂枝汤,解肌固表,调和荣卫也。
程应旄曰:啬啬恶寒者,肌被寒侵,怯而敛也。淅淅恶风者,肌因风洒,难御也。翕翕发热者,肌得热蒸,合欲扬也。啬啬、淅淅、翕翕字俱从皮毛上形容,较之伤寒之见证,自有浮、沉、浅、深之别。
清·柯琴《伤寒来苏集》
此太阳中风之桂枝症,非谓凡中风者,便当主桂枝也。前条脉症,是概风寒杂病而言。此条加中风二字,其脉其症,悉呈风象矣。上条言脉浮而弱者,是弱从浮见。此阳浮者,浮而有力,此名阳也。风为阳邪,此浮为风脉。阳盛则阴虚,沉按之而弱。阳浮者,因风中于卫,两阳相搏,故热自发,是卫强也。阴弱者,因风中于营,血脉不宁,故汗自出,是营弱也。两“自”字便见风邪之迅发。啬啬,欲闭之状;淅淅,欲开之状,翕翕,难开难闭之状。虽风、寒、热三气交呈于皮毛,而动象是中风所由然也。风之体在动,风之用在声,风自皮毛入肺,自肺出鼻,鼻息不和则鸣,此声之见于外者然也。风淫于内,木动土虚,胃气不和,故呕而无物,此声之出于内者然也。干呕是风侵胃府,鼻鸣是风袭阳明,而称太阳者,以头项强痛故耳。亦以见太阳为三阳,阳过其度矣。


转载请注明出处。

 


转载请注明出处。

本文二维码:

本文赞赏码:

温馨提示:黄帝外灸网站的发展离不开您的支持!如果您喜欢国学,觉得本文对您有用,请打开微信扫一扫上面的赞赏码,鼓励本站继续创作!

1.本站遵循行业规范,任何转载的稿件都会明确标注作者和来源;2.本站的原创文章,请转载时务必注明文章作者和来源,不尊重原创的行为我们将追究责任;3.作者投稿可能会经我们编辑修改或补充。

相关文章
  • 《伤寒论》第22条若微恶寒者,桂枝去芍药加附子

    《伤寒论》第22条若微恶寒者,桂枝去芍药加附子

    2023-09-12 14:39

  • 《伤寒论》第21条太阳病,下之后,脉促胸满者,

    《伤寒论》第21条太阳病,下之后,脉促胸满者,

    2023-09-11 08:34

  • 《伤寒论》第20条太阳病,发汗,遂漏不止

    《伤寒论》第20条太阳病,发汗,遂漏不止

    2023-09-11 08:35

网友点评

理智评论文明上网,拒绝恶意谩骂 用户名:
评论总数:[查看全部] 网友评论