【原文20】太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
桂枝加附子汤方
桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草三两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片）
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加附子。将息如前法。
桂枝加附子汤方
桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草三两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片）
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加附子。将息如前法。
【前言】解读本条经文是医生对第15条经文理解不透，在非常谨慎又纠结的情况下，用了麻黄汤，导致“遂漏不止”，又添新病，病人怕风，小便难，汗出亡津而小便，阳气不足而怕风。津血同源，流汗等于是血液中的水份丢失，不能灌输四肢沫端之经脉，络脉，导致四肢经眿拘紧，难以屈伸，或者是晚上手脚抽筋。用桂枝加附子汤和解，故用甘草，大枣补脾土，运转中焦；用生姜之辛温，温经散寒；用桂枝之丙，舒展肝木，缓筋脉之挛急，利关节之壅滞；以芍药味甘色白敛阴止汗，用附子之热，温肾之而补阳。
本条细玩特点：以“遂”，“支”，“恶，小”四字，是打开本条经文的三把钥匙。解“遂”而知错在何处；以“支”而通“肢”，应脾之主，求坤干支内外之数理。正如《内经》曰：“法于阴阳，和于术数。”已知坤外之戊数，求得内之庚数，阴阳平衡之道也，故以“恶，小”通泰和之庚辰。
第一、“太阳病，发汗，遂漏不止，”当我读这句经文时，与大家都有一个共同点：医生在诊断辨病没有错误-太阳病，在辨证施治时出现错误，本应用桂枝汤，反而用了麻黄汤，导致“遂漏不止。”就是汗流不止。为什么医生会出现这种低级错误呢？
我个人分析是医者纠结在第15条经文“不上冲者，不可与之。”这句经文上，病人没有“上冲”但有“头痛，发热，汗出，恶风。”是用桂枝汤，还是不用呢？“不可与之”，是提示不用，不用热又如何退呢？在非常谨慎又纠结的情况下，用了麻黄汤。因为医生并没有认真的研读“方用前法。”真正的意思，而是急于先解表散热再说治疗态度。于是就给予麻黄汤治疗，谁知用后出现“遂漏不止”，使用麻黄汤后汗出不止，新病又起。
这不是我个人凭空所想，而是仲景在经文中有讲，只是我们在读经文中，忽略了每个字含义的理解。
我在《伤寒论》第15条讲过戊辰，己巳这对术数吧，本条经文又提到这组术数，同时又加入了另外两组术数，这是医生在判断起病与发病之时出现了错误，导致选择用方的错误，诱发了该病的发生。
打开本条经的第一把钥匙是：“遂”字，这“遂”字嵌三卦：大壮卦、家人卦、震卦。
①大壮卦，是指戊辰 起病于终之气，主气太阳寒水，客气太阴湿土；暴发于二之气，主气少阴君火，客气太阳寒水。
②家人卦，是指丙申 起病于终之气，主气为太阳寒水，客气厥阴风木；暴发于四之气，主气太阴湿土，客气太阳寒水。
③震卦，是壬子，起病于终之气，主气太阳寒水，客气阳明燥金，暴发于终之气，主气太阳寒水，客气太阳寒水。
仲景之所以提出本条经文的初衷：需要在太阳病起病的时间与暴发的时间认真的去鉴别，虽说起病的时间都是在终之气，但是暴发的时间不一定都是在二之气，故此用药是不相同的，需谨慎对待。
好，我们巳经了解了“遂漏不止”其病的原因，那么错使用麻黄汤后，不仅仅在汗出不止这一个问题上，还有哪里些不适的症状呢？
第二、“其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，”病人还有怕风，小便难，汗出了，小便自然就少，这是汗出亡津的表现，怕风的原因是因阳气不足，温熙的功能渎职。
津血同源，流汗等于是血液中的水份丢失，不能灌输四肢沫端之经脉，络脉，导致四肢经眿拘紧，难以屈伸，或者是晚上手脚抽筋。那么如何和解呢？有人说经文下一句不是说了吗，用桂枝加附子汤。
如果我再追问：术数上如何解答呢？可能你们会说我纠结，这不是纠结的问题，而是一个萝卜一个坑，既然错了，又该如何还原的问题，其实仲景给了我们第二把钥匙“四支微急”，“支”字同肢，为什么不直接用肢，而用这个“支”字呢？因为这个“支”字，嵌坤卦，坤对应人体是脾，脾主四肢。坤卦对应天干术数有二：内干为庚，外干为戊。既然是外干戊辰数的问题，那么平衡就用庚辰数和解吧。
验证一下，我说的对不对？读经文：“其人恶风，小便难。”这句话其实是一个倒装句，应该是这样排列：“其人恶风，四支微急，难以屈伸，小便难者。”而是怕后学者再次出现技术上错误，把“把小便难”提到四支前面，其目的让后学者引起重视，重点突出打开本条经文的第三把钥匙。第三把钥匙是：“恶”，“小”二字，嵌㤗卦，其数为庚辰。
庚辰 病起于终之气，主气太阳寒水，客气太阴土，中见金运。土生金，金生水，其化顺，地气正，湿令行，阴凝太虚，埃昏郊野，民乃惨凄，寒风以至，反者孕乃死。宜治太阴之客。
辛巳 病发于二之气。主气少阴君火。客气太阳水。中见水运。气与运同。寒不去华。雪水冰杀气施行。霜乃降。名草上焦。寒雨数至。阳复化。民病热於中。宜治太阳之客。
对于午类的六气人群，用庚辰、辛巳术数可以解锁。
而对于子类六气人群，用丙辰，丁巳术数可以解锁。
肯定有人会问，这个丙辰数又是怎么来的呢？我们是带着问题找答案。
我们再读经文“难以屈伸”，这句经文里有“以”字，“以”嵌小畜卦，小畜卦的术数是丁巳，疾病发于二之气，在谷雨节气后的第五日，那么反推疾病起于终之气丙辰日，在大雪节气后的第十三日。
《内经》上是这样记载：
丁巳 疾病发于二之气。主气少阴君火。客气太阳水。中见木运。寒不去华。雪水冰。杀气施化。霜乃降。名草上焦。寒雨数至。阳复化。民病热中。宜调太阳之客。
丙辰 疾病起于终之气。主位太阳寒水。客气太阴土。中见水运。水运得位。湿土居之。地气正。湿合行。阴凝太虚。埃昏郊野。民乃惨悽。寒风以至。反者孕乃死。宜调太阴之客。
第三、“桂枝加附子汤主之。”用桂枝汤是因水寒、木郁，土陷的原因。而桂枝加附子汤则是“遂漏不止”，玄府关闭失职，玄府就是毛孔，用中医的术语就是卫气虚，卫气对应人体五脏就是肺，肺的开合，能管理皮肤毛孔开合，毛孔只能开，不能合，所以“汗出不止”，用八纲辨证，皮肤为表，为阳，表阳汗出，卫气虚失敛。因肾寒不能行水，导致肝木郁四肢挛急，肺失肃敛，通调水道渎职，所以“小便难。”故此用甘草，大枣补脾土，运转中焦；用生姜之辛温，温经散寒；用桂枝之丙，舒展肝木，缓筋脉之挛急，利关节之壅滞；以芍药味甘色白敛阴止汗，用附子之热，温肾之而补阳。
本条细玩特点：以“遂”，“支”，“恶，小”四字，是打开本条经文的三把钥匙。解“遂”而知错在何处；以“支”而通“肢”，应脾之主，求坤干支内外之数理。正如《内经》曰：“法于阴阳，和于术数。”已知坤外之戊数，求得内之庚数，阴阳平衡之道也，故以“恶，小”通泰和之庚辰。
第一、“太阳病，发汗，遂漏不止，”当我读这句经文时，与大家都有一个共同点：医生在诊断辨病没有错误-太阳病，在辨证施治时出现错误，本应用桂枝汤，反而用了麻黄汤，导致“遂漏不止。”就是汗流不止。为什么医生会出现这种低级错误呢？
我个人分析是医者纠结在第15条经文“不上冲者，不可与之。”这句经文上，病人没有“上冲”但有“头痛，发热，汗出，恶风。”是用桂枝汤，还是不用呢？“不可与之”，是提示不用，不用热又如何退呢？在非常谨慎又纠结的情况下，用了麻黄汤。因为医生并没有认真的研读“方用前法。”真正的意思，而是急于先解表散热再说治疗态度。于是就给予麻黄汤治疗，谁知用后出现“遂漏不止”，使用麻黄汤后汗出不止，新病又起。
这不是我个人凭空所想，而是仲景在经文中有讲，只是我们在读经文中，忽略了每个字含义的理解。
我在《伤寒论》第15条讲过戊辰，己巳这对术数吧，本条经文又提到这组术数，同时又加入了另外两组术数，这是医生在判断起病与发病之时出现了错误，导致选择用方的错误，诱发了该病的发生。
打开本条经的第一把钥匙是：“遂”字，这“遂”字嵌三卦：大壮卦、家人卦、震卦。
①大壮卦，是指戊辰 起病于终之气，主气太阳寒水，客气太阴湿土；暴发于二之气，主气少阴君火，客气太阳寒水。
②家人卦，是指丙申 起病于终之气，主气为太阳寒水，客气厥阴风木；暴发于四之气，主气太阴湿土，客气太阳寒水。
③震卦，是壬子，起病于终之气，主气太阳寒水，客气阳明燥金，暴发于终之气，主气太阳寒水，客气太阳寒水。
仲景之所以提出本条经文的初衷：需要在太阳病起病的时间与暴发的时间认真的去鉴别，虽说起病的时间都是在终之气，但是暴发的时间不一定都是在二之气，故此用药是不相同的，需谨慎对待。
好，我们巳经了解了“遂漏不止”其病的原因，那么错使用麻黄汤后，不仅仅在汗出不止这一个问题上，还有哪里些不适的症状呢？
第二、“其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，”病人还有怕风，小便难，汗出了，小便自然就少，这是汗出亡津的表现，怕风的原因是因阳气不足，温熙的功能渎职。
津血同源，流汗等于是血液中的水份丢失，不能灌输四肢沫端之经脉，络脉，导致四肢经眿拘紧，难以屈伸，或者是晚上手脚抽筋。那么如何和解呢？有人说经文下一句不是说了吗，用桂枝加附子汤。
如果我再追问：术数上如何解答呢？可能你们会说我纠结，这不是纠结的问题，而是一个萝卜一个坑，既然错了，又该如何还原的问题，其实仲景给了我们第二把钥匙“四支微急”，“支”字同肢，为什么不直接用肢，而用这个“支”字呢？因为这个“支”字，嵌坤卦，坤对应人体是脾，脾主四肢。坤卦对应天干术数有二：内干为庚，外干为戊。既然是外干戊辰数的问题，那么平衡就用庚辰数和解吧。
验证一下，我说的对不对？读经文：“其人恶风，小便难。”这句话其实是一个倒装句，应该是这样排列：“其人恶风，四支微急，难以屈伸，小便难者。”而是怕后学者再次出现技术上错误，把“把小便难”提到四支前面，其目的让后学者引起重视，重点突出打开本条经文的第三把钥匙。第三把钥匙是：“恶”，“小”二字，嵌㤗卦，其数为庚辰。
庚辰 病起于终之气，主气太阳寒水，客气太阴土，中见金运。土生金，金生水，其化顺，地气正，湿令行，阴凝太虚，埃昏郊野，民乃惨凄，寒风以至，反者孕乃死。宜治太阴之客。
辛巳 病发于二之气。主气少阴君火。客气太阳水。中见水运。气与运同。寒不去华。雪水冰杀气施行。霜乃降。名草上焦。寒雨数至。阳复化。民病热於中。宜治太阳之客。
对于午类的六气人群，用庚辰、辛巳术数可以解锁。
而对于子类六气人群，用丙辰，丁巳术数可以解锁。
肯定有人会问，这个丙辰数又是怎么来的呢？我们是带着问题找答案。
我们再读经文“难以屈伸”，这句经文里有“以”字，“以”嵌小畜卦，小畜卦的术数是丁巳，疾病发于二之气，在谷雨节气后的第五日，那么反推疾病起于终之气丙辰日，在大雪节气后的第十三日。
《内经》上是这样记载：
丁巳 疾病发于二之气。主气少阴君火。客气太阳水。中见木运。寒不去华。雪水冰。杀气施化。霜乃降。名草上焦。寒雨数至。阳复化。民病热中。宜调太阳之客。
丙辰 疾病起于终之气。主位太阳寒水。客气太阴土。中见水运。水运得位。湿土居之。地气正。湿合行。阴凝太虚。埃昏郊野。民乃惨悽。寒风以至。反者孕乃死。宜调太阴之客。
第三、“桂枝加附子汤主之。”用桂枝汤是因水寒、木郁，土陷的原因。而桂枝加附子汤则是“遂漏不止”，玄府关闭失职，玄府就是毛孔，用中医的术语就是卫气虚，卫气对应人体五脏就是肺，肺的开合，能管理皮肤毛孔开合，毛孔只能开，不能合，所以“汗出不止”，用八纲辨证，皮肤为表，为阳，表阳汗出，卫气虚失敛。因肾寒不能行水，导致肝木郁四肢挛急，肺失肃敛，通调水道渎职，所以“小便难。”故此用甘草，大枣补脾土，运转中焦；用生姜之辛温，温经散寒；用桂枝之丙，舒展肝木，缓筋脉之挛急，利关节之壅滞；以芍药味甘色白敛阴止汗，用附子之热，温肾之而补阳。
【名家注解】
金·成无己《注解伤寒论》
太阳病，因发汗，遂汗漏不止而恶风者，为阳气不足，因发汗，阳气益虚而皮腠不固也。《内经》曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则出。小便难者，汗出亡津液，阳气虚弱，不能施化。四肢者，诸阳之本也。四肢微急，难以屈伸者，亡阳而脱液也。《针经》曰∶液脱者，骨属屈伸不利。与桂枝加附子汤，以温经复阳。
清·吴谦《医宗金鉴》
太阳中风，本当解肌，若大发其汗，如水流漓，因而遂漏不止，其人必腠理大开，表阳不固，故恶风也。液伤于内，膀胱津少，故小便难也。液伤于外，复加风袭，故四肢微急，难以屈伸也。宜桂枝加附子汤主之。服依桂枝汤法者，是于固阳敛液中，和荣卫解风邪也。
方有执曰：此太阳中风误汗之变证。小便难者，以汗漏不止，必亡阳、亡津液。亡阳则气不足，亡津液则水道枯竭。且小便者，膀胱所司也。膀胱本太阳经，而为诸阳主气，气不足则化不行矣。
程知曰：此阳气与阴液两亡，复加外风袭入，与真武证微细有别，真武汤是救里寒亡阳之失，急于回阳者；桂枝加附子汤是救表寒漏风之失，急于温经者。
清·柯琴《伤寒来苏集》
太阳固当汗，若不取微似有汗而发之太过，阳气无所止息，而汗出不止矣。汗多亡阳，玄府不闭，风乘虚入，故复恶风。汗多于表，津弱于里，故小便难。四肢者，诸阳之末，阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，故筋急而屈伸不利也。此离（“离”八卦之一，象征火）中阳虚，不能摄水，当用桂枝以补心阳，阳密则漏汗自止矣。坎（“坎”八卦之一，象征水）中阳虚，不能行水，必加附子以回肾阳，阳归则小便自利矣。内外调和，则恶风自罢，而手足便利矣。
漏不止，与大汗出同，若无他变症，仍与桂枝汤。若形如疟，是玄府反闭，故加麻黄；此玄府不闭，故加附子。若大汗出后而大烦渴，是阳陷于内，急当滋阴，故用白虎加人参汤。此漏不止而小便难，四肢不利，是阳亡于外，急当扶阳。此发汗虽不言何物，其为麻黄汤可知。盖桂枝汤有芍药而无麻黄，故虽大汗出，而玄府能闭，但使阳陷于里，断不使阳亡于外也。
此与伤寒自汗出条颇同而义殊。彼脚挛急在未汗前，是阴虚；此四肢急在汗后，是阳虚。自汗因心烦，其出微；遂漏因亡阳，故不止。小便数尚未难，恶寒微不若恶风之甚，挛急在脚尚轻于四肢不利，故彼用芍药甘草汤，此用桂枝加附子，其命剂悬殊矣。
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