《伤寒论》第73条伤寒汗出而渴者五苓散主之_中医|伤寒论|五运六气|黄帝内经|易经

【原文73】伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。
茯苓甘草汤方
茯苓二两桂枝二两（去皮）生姜三两（切）甘草一两（炙）
右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

【前言】本条经文锁定少阳相火寅类六气人群，疾病起于四之气，处暑节气后第十六天的癸酉日，疾病暴发五之气于霜降节气后第十四天的壬申日，感受伤寒病湿温证，因人群体质各异，临床出现两种情况：一种是火盛，一种是水盛。火盛则胃中干，会有汗出而口渴，邪深入里，用五苓散和解；水盛则温盛，有汗出而口不渴，邪浅病在表，以茯苓甘草汤解表散湿。
本条细玩特点：辨特殊的时间“伤寒”之湿温证，识特殊的人群体质各异。
第一、“伤寒汗出而渴者，五苓散主之”，本句经文“伤寒”是指伤寒病湿温证。根据《黄帝内经》四之气“民病暴引，嗌乾引饮”这些记录，以“伤寒汗出而渴”为依据，分析并非医者人为使用汗法治疗造成，应该是伤寒病湿温证引起。因病人受气候炎热，有“暴引”劣习，特殊的少阳相火寅类六气人群，受时令节气影响，故火盛则土燥，邪由表入里，胃中干，津液亏虚，以五苓散既解表又谐里。
①“寒”字，嵌乾卦，乾卦的应期是“庚”数，“辛”数，庚后三数为“癸”数，而“辛”数前三日数为“己”数。故易发病时间为：“癸酉、己酉。”

疾病起于“四之气，处暑节气后第十六天的癸酉日，主位太宫土。客气太阳水。中见火运。寒湿之气。下奉少阴之今。寒雨降。民病暴引。振栗谵妄少气。嗌乾引饮。及为心痛。瘫肿疮疡疟寒之疾。骨痿血便。宜治太阳之客。”

疾病暴发于“五之气霜降节气后第十四天的壬申日，主位少商金。客气太阳水。中见木运。阳乃去。寒乃来。雨乃降。气门乃闭。刚木早凋。民避寒邪。君子周密。宜治太阳之客。”

②“而”字，从字直译理解“若”或“如”，意味“伤寒汗出”会出现多种可能：一种是口渴，一种是不渴。其特殊的六气人群个体因素差异有关。又“而”字，嵌入屯卦（坎上震下），坎为寒水在上，震为“动”在下。水气凌心，“心动悸”，属于气化失常。震卦内隐藏上卦是艮卦，下内隐藏是坤卦，上为左，下为右，左为升，右为降，那么这就是病态：“胃升脾降，升降倒行。”胃土上逆，则心下满痛，脾气下陷，则小便不利。
第二、“不渴者，茯苓甘草汤主之。”火盛则土燥，水盛则土湿。另一种情况，受时令节气影响“民病暴引”，土湿不运，升降倒行，水木下陷而寒生，故口不渴，以茯苓甘草汤解表和卫。

成无己：“伤寒汗出而渴者，亡津液胃燥，邪气渐传里也，五苓散以和表里。若汗出不渴者，邪气不传里，但在表而表虚也，与茯苓甘草汤和表合卫。
茯苓、甘草之甘，益津液而和卫；桂枝、生姜之辛，助阳气而解表。”

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