【原文】太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。
太阳病头痛若七日自愈,为正气胜邪、经气循环周尽之兆。若邪气欲传阳明,可刺足阳明经穴阻其传变。本条经文隐含“七日来复”之气化规律,与五运六气终之气(小雪至大寒)的阴阳进退密切相关,本时段太阳寒水主令,君火加临,寒热交错,病机多涉太阳寒水与少阴君火之博弈。
五运六气背景
时间:围绕卯酉之年(如2023癸卯年)终之气,应小雪至大寒间,阴寒极盛而阳气初萌。
大运:岁运火不及(如癸年),终之气阶段寒湿尤甚,火热之力受抑。
司天在泉:阳明燥金司天,少阴君火在泉,形成上凉下热、金火制化之局。
主气客气:主气为太阳寒水(固定),客气为少阴君火(轮值),水火共处于寒季。
客主加临:少阴君火(客气)加临太阳寒水(主气),火郁寒中,易发寒包热之证。
运气病机:寒水克火,阳郁不伸,可见头痛、发热、心烦;若火气勃发,则可能热化传经。
《伤寒论》8条经文病机
《伤寒论》8条,太阳病七日经尽,邪衰正复而自愈。若阳气不足或邪气炽盛,邪将传阳明,表现为头痛持续、发热不退,足阳明为多气多血之经脉,针之可振奋气血、截断传变。
运气病机与经文病机契合
终之气寒水主令与太阳寒水发病相契合,少阴客气之火性则暗合“欲作再经”之热化趋势,寒闭火郁之格局与经文“头痛七日以上”病程、易传阳明之倾向高度吻合,针刺足阳明既助气血外达抗寒,又疏泄内郁之火。
终之气运用警惕
失治转归:寒邪郁火可发为热厥;误汗则伤少阴之阴;过用寒凉冰伏邪气。
防治要点:注重足部保暖(寒从下受);刺足三里、冲阳既防传经又助火气外发;饮食宜温润制燥,忌发物助火。
《伤寒论》第8条揭示太阳病周期自愈规律与防传治法,终之气寒水客气火之运气背景与之深度相契。寒闭阳郁为病机,针刺足阳明乃阻断太阳,阳明传变之关键,须把握七日周期与寒热交互特性,法天则地,防甚于治。 伤寒自一日至六日,传三阳三阴经尽,至七日当愈。经曰∶七日太阳病衰,头痛少愈;若七日不愈,则太阳之邪再传阳明,针足阳明为迎而夺之,使经不传则愈。
太阳病,头痛至七日已上自愈者,以行其经尽故也,谓太阳受病,其邪传行六日,三阳、三阴经尽,至七日已上,三阳、三阴之病日衰,大邪皆去,此不作再经,故自愈也。再者,再传阳明经也,谓其邪已传经尽,热盛不衰,欲再转属阳明故也。针足阳明,以泄其热,使其一邪不再传,则愈矣。
方有执曰:七日已上者,该六日而言也。
魏荔彤曰:方有执谓针以遏其邪,喻昌谓针以竭其邪,言遏、言竭,皆言泄之也。凡针刺者,泄其盛气也,故前言刺风池、风府,亦主泄其风邪暴甚之意。因刺法乃治热之善策,不欲人妄施汗、下、温三法也。言足阳明,自是胃之经穴,必有实欲再传之势,方可刺之。
闵芝庆曰:太阳受病,以次而终于厥阴为传经尽。诸经受病,至七日已上自愈者,为行其经尽故也。今有自太阳再传之说,若果传遍六经,厥阴再传太阳,太阳再传阳明,则何不于厥阴未传太阳之前,预针太阳;而必待传阳明,然后针阳明哉!于此可知三阴从无再传太阳之病,但转属阳明耳。
旧说伤寒日传一经,六日至厥阴,七日再传太阳,八日再传阳明,谓之再经。自此说行,而仲景之堂无门可入矣。夫仲景未尝有日传一经之说,亦未有传至三阴而尚头痛者。曰头痛者,是未离太阳可知;曰行,则与传不同;曰其经,是指本经而非他经矣。发于阳者七日愈,是七日乃太阳一经行尽之期,不是六经传变之日。
岐伯曰“七日太阳病衰,头痛少愈,”(见《素问·热论》)有明证也。故不曰传足阳明,而曰欲再作经,是太阳过经不解,复病阳明而为并病也。针足阳明之交,截其传路,使邪气不得再入阳明之经,则太阳之余邪亦散,非归并阳明,使不犯少阳之谓也。
本论传经之说,惟见于此。盖阳明经起于鼻頞,旁纳太阳之脉,故有传经之义。目疼、鼻干,是其症也。若脚挛急,便非太阳传经矣。阳明经出大指端内侧,太阳经出小指端外侧,经络不相连接。十二经脉,足传手,手传足,阳传阴,阴传阳,与伤寒之六经先阳后阴,先太后少之次第迥别。不知太阳传六经,阳明传少阳之说何据乎?细审仲景转属、转系、并病、合病诸条,传经之妄,不辨自明矣。
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