【原文162】下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黄杏仁甘草石膏汤方
　麻黄四两（去节）　杏仁五十个（去皮尖）　甘草二两（炙）　石膏半斤（碎，绵裹）
　右四味，以水七升，煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

动态解读（时间，体质，病源，运气）
时间（外环境）
条文列在太阳篇里，发病时段在终之气，是公历11月22日小雪节气到次年的1月20日大寒节气那段。主气是太阳寒水，自然界天冷地冻，万物闭藏。人体毛孔也跟着收紧，这时候外感，很容易先受寒束住表。
体质（内环境）
午年出生的，子年出生的，运气是少阴君火司天、阳明燥金在泉，先天体质偏火燥。这类人阴液不太足，阳气偏旺，里头本来就是热底子。
病源（内外交争）
午年出生的人，碰上戊寅年的终之气得病。戊年火运太过，全年热气偏重；寅年是少阳相火司天，厥阴风木在泉，终之气客气是厥阴风木，主气是寒水。这么一算，外头占着：风（二份）、寒（一份）、火（一份），加上全年火的底子，外寒一裹，里面的火更出不来。
子年出生的人，碰上甲寅年的终之气得病。甲年土运太过，全年湿气偏重；寅年同样是少阳相火司天，厥阴风木在泉，终之气客气还是厥阴风木，主气寒水。外头是风、寒、火，但底子变成湿。湿和热裹在一起，更容易郁住肺气。
内外相合（病情演化）
午年体质遇戊寅年：内火燥，外有寒风束表，兼有风火煽动，叫“寒包火”症状，表皮是寒，肺里是火。
子年体质遇甲寅年：内里是火燥加湿底，外头又是风寒闭郁，湿气会让热更难透散，憋在肺里酿成痰热，喘得更闷。不管哪种，最终都变成表闭肺热，所以不能用桂枝汤再补火，也不能单纯清热，得一面散外寒一面清内热。

易经易理（戊寅，甲寅，丰卦，既济卦，药钥）
戊寅数嵌丰卦
戊寅数对应丰卦。丰卦上六爻辞说：“丰其屋，蔀其家，窥其户，阒qu其无人，三岁不觌dí，凶。”说的是房子虽大，却遮得严严实实，从门缝看进去空无一人。跟戊寅年终之气发病的情状很像，外头寒风水气像大屋子一样把人罩住，肺里的热气憋在里面出不来，就像屋里明明有火却看不见光亮，气机闭阻，凶险就在这个“闭”字上。
甲寅数嵌既济卦
甲寅数对应既济卦。既济卦上六爻辞说：“濡其首，厉。”意思是过河时水淹到头顶，很危险。对应甲寅年土湿底子外加寒闭，湿气裹着热，热往上蒸，肺气壅塞，喘到严重时像头被水闷住一样，气都倒灌，危重就在这个“濡”字上，代表邪气壅盛，正气难伸。

丰卦上六爻、既济卦上六爻与病机契机
丰卦上六讲的是“蔽塞”，正气不通，里热盛而外寒固，正应了汗出而喘但体表无大热，热被裹住了，必须破蔽开窗。既济卦上六讲的是“过极”，湿火交煎，肺气上逆太过，喘势急迫，提醒医生这病不能拖，也不能用温补，得急清急宣。两卦都落到同一个点：外不得散，内不得降，必须截断这个闭环。

药钥（麻黄杏仁甘草石膏汤）
本方子就是开锁的钥匙。麻黄配石膏，一个向上向外开表闭，一个向内向下清肺热，像把裹着的被子掀开一道缝，再往里头泼凉水降火。杏仁专门降逆气，把上冲的喘拽下来。甘草稳住中焦，不让寒凉药伤胃气。四味药配合，恰恰解开“丰屋之蔽”和“濡首之危”，把肺门打开，热散出去，喘就平了。

参考文献
1、《伤寒论》宋本原文。
2、《黄帝内经·素问》运气七篇关于干支、司天在泉、主客加临的论述
3、《周易》丰卦、既济卦的卦爻辞原文

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