【原文167】病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此为脏结，死。
静态解读（病因，病机，症状，方药）
病因：这个人不是突然得病，是胁下早就有一块痞，日子久了，脏气先虚，阴寒、痰浊、瘀血、气结缠在一起，盘在胁下。外面一受寒，或者一遇风火扰动，旧病就被扯动，往里结得更深。
病机（分层理解）
第一层，素体阳虚，脏气不足，阴寒内生，日久成痞。
第二层，痞连脐旁，说明不只在肝，还牵到脾、肾、冲任，气、血、寒、痰互相裹结。
第三层，痛引少腹，入阴筋，是肝经、肾经、任冲被牵，寒主收引，筋脉拘急，阳气不通。
第四层，脏结，五脏气机结闭，升降出入断掉，阴阳不相顺接，所以主死。
症状：胁下素有痞块，连在脐旁，疼痛牵引少腹，甚至窜入前阴筋脉。病程久，正气虚，痛而闭结，不是普通腹痛、寒疝那么简单。
方药：无方。仲景只点死候，不出方，说明这不是普通攻下、温散、行气能解的病。见到这个证，先要识它是脏结死候。
静态解读（病因，病机，症状，方药）
病因：这个人不是突然得病，是胁下早就有一块痞，日子久了，脏气先虚，阴寒、痰浊、瘀血、气结缠在一起，盘在胁下。外面一受寒，或者一遇风火扰动，旧病就被扯动，往里结得更深。
病机（分层理解）
第一层，素体阳虚，脏气不足，阴寒内生，日久成痞。
第二层，痞连脐旁，说明不只在肝，还牵到脾、肾、冲任，气、血、寒、痰互相裹结。
第三层，痛引少腹，入阴筋，是肝经、肾经、任冲被牵，寒主收引，筋脉拘急，阳气不通。
第四层，脏结，五脏气机结闭，升降出入断掉，阴阳不相顺接，所以主死。
症状：胁下素有痞块，连在脐旁，疼痛牵引少腹，甚至窜入前阴筋脉。病程久，正气虚，痛而闭结，不是普通腹痛、寒疝那么简单。
方药：无方。仲景只点死候，不出方，说明这不是普通攻下、温散、行气能解的病。见到这个证，先要识它是脏结死候。
动态解读（时间，体质，病源，运气）
时间（外环境）
本条经文列在太阳篇，发病时间定于终之气，是公历11月22日（小雪）到次年1月20日（大寒）前后。主气太阳寒水当令，自然界一片闭藏之象，人体最容易受寒而发太阳表证。但本条是旧痞被引，成脏结死候。
体质（内环境）
午年出生之人，少阴君火司天，阳明燥金在泉，为火燥之体。
子年出生之人，少阴君火司天，阳明燥金在泉，为火燥之体。
病源（内外交争）
午年出生之人，遇壬寅年终之气患病。
壬寅年：壬年木运太过，风气盛行；寅年少阳相火司天，厥阴风木在泉。终之气：主位少羽水（寒），客气厥阴风木，中见木运。外环境是一份火、二份风、一份寒，外加全年风（木）为底子。
子年出生之人，遇戊寅年终之气患病。
戊寅年：戊年火运太过，热气盛行；寅年少阳相火司天，厥阴风木在泉。终之气：主位少羽水（寒），客气厥阴风木，中见火运。外环境是一份火、二份风、一份寒，外加全年热（火）为底子。
内外相合（病情演化）
午年体质，壬寅年终之气外感：
内火燥之体，与外环境的一份火、二份风、一份寒，全年又是风的底子，形成“寒包火”。风火牵动旧痞，寒痰瘀血更结，痛从胁下连脐旁，牵引少腹前阴，脏气闭住，阴阳不接，走向死候。
子年体质，戊寅年终之气外感：
内火燥之体，与外环境的一份火、二份风、一份寒，全年又是热的底子，也成“寒包火”。热势更重，外寒一包，内热郁闭，风火内窜，旧痞受激。表面像寒包火，根底仍是阴寒深结，脏结一闭，同样凶险。
易经易理（壬寅，戊寅，同人卦，丰卦，药钥）
壬寅数嵌同人卦。
上九：同人于郊，无悔。同人卦与壬寅年终之气相契合。
郊外偏远，气同于外，内里少人接应。放在本条，就是外气虽走，里气不接，旧痞在内孤立深结。
戊寅数嵌丰卦。
上六：丰其屋，蔀其家，窥其户，阒其无人，三岁不觌，凶。丰卦上六爻与戊寅年终之气相契合。
屋大而无人，门户闭塞，久不见人，是外表有形、里面生机已空。
同人卦上九爻、丰卦上六爻与《伤寒论》第167条病机契机
同人于郊，是气散于外而内无援；丰其屋而无人，是闭结于内而生气断。合到本条，胁下素有痞，连脐旁，痛引少腹入阴筋，就是内有死结，外不通，内不守，脏气结绝，所以死。
药钥：（无方）
此条无方。识证就是钥：见脏结死候，不能当普通腹痛、疝气、寒疝去猛攻猛下，也不能只靠温散。
参考文献
1，《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》第167条。
2，《黄帝内经·素问·六元正纪大论》《素问·至真要大论》。
3，《周易》同人卦、丰卦。
时间（外环境）
本条经文列在太阳篇，发病时间定于终之气，是公历11月22日（小雪）到次年1月20日（大寒）前后。主气太阳寒水当令，自然界一片闭藏之象，人体最容易受寒而发太阳表证。但本条是旧痞被引，成脏结死候。
体质（内环境）
午年出生之人，少阴君火司天，阳明燥金在泉，为火燥之体。
子年出生之人，少阴君火司天，阳明燥金在泉，为火燥之体。
病源（内外交争）
午年出生之人，遇壬寅年终之气患病。
壬寅年：壬年木运太过，风气盛行；寅年少阳相火司天，厥阴风木在泉。终之气：主位少羽水（寒），客气厥阴风木，中见木运。外环境是一份火、二份风、一份寒，外加全年风（木）为底子。
子年出生之人，遇戊寅年终之气患病。
戊寅年：戊年火运太过，热气盛行；寅年少阳相火司天，厥阴风木在泉。终之气：主位少羽水（寒），客气厥阴风木，中见火运。外环境是一份火、二份风、一份寒，外加全年热（火）为底子。
内外相合（病情演化）
午年体质，壬寅年终之气外感：
内火燥之体，与外环境的一份火、二份风、一份寒，全年又是风的底子，形成“寒包火”。风火牵动旧痞，寒痰瘀血更结，痛从胁下连脐旁，牵引少腹前阴，脏气闭住，阴阳不接，走向死候。
子年体质，戊寅年终之气外感：
内火燥之体，与外环境的一份火、二份风、一份寒，全年又是热的底子，也成“寒包火”。热势更重，外寒一包，内热郁闭，风火内窜，旧痞受激。表面像寒包火，根底仍是阴寒深结，脏结一闭，同样凶险。
易经易理（壬寅，戊寅，同人卦，丰卦，药钥）
壬寅数嵌同人卦。
上九：同人于郊，无悔。同人卦与壬寅年终之气相契合。
郊外偏远，气同于外，内里少人接应。放在本条，就是外气虽走，里气不接，旧痞在内孤立深结。
戊寅数嵌丰卦。
上六：丰其屋，蔀其家，窥其户，阒其无人，三岁不觌，凶。丰卦上六爻与戊寅年终之气相契合。
屋大而无人，门户闭塞，久不见人，是外表有形、里面生机已空。
同人卦上九爻、丰卦上六爻与《伤寒论》第167条病机契机
同人于郊，是气散于外而内无援；丰其屋而无人，是闭结于内而生气断。合到本条，胁下素有痞，连脐旁，痛引少腹入阴筋，就是内有死结，外不通，内不守，脏气结绝，所以死。
药钥：（无方）
此条无方。识证就是钥：见脏结死候，不能当普通腹痛、疝气、寒疝去猛攻猛下，也不能只靠温散。
参考文献
1，《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》第167条。
2，《黄帝内经·素问·六元正纪大论》《素问·至真要大论》。
3，《周易》同人卦、丰卦。
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