【原文49条】脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重，心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

【前言】首先锁子类、午类的六气人群，患得太阳病，其病起于五之气申日，暴发于四之气酉日，当病人脉浮数，可用汗法治疗汗出即可获得痊愈。如果是子类、午类的六气人群，“下之”必须有可下之因，可下之临床表现。患得太阳病有表里兼证同时存在时，原则是先用汗法治疗，表证痊愈后，再使用下法治疗。而医者因误下耗气身体沉重乏力，没劲，心跳不宁且害怕。其原因是“下之”胃中津液亏损，胃气亏虚，不可以使用汗法治，等胃中津液自和，汗自然而然出来，外感风寒随之而解。所以然者，下一句是“知其所由”现在出现“身重心悸”，就知道使用下法，会导致胃气虚，胃中津液亏损，等于伤及人之元气，《内经》云“有胃气则生，无胃气则死。”在正气未复之前，宜守静养才是正道。脉寸关尺，寸为表，尺为里，若尺脉搏动微细，提示使用下法导致津液亏而里虚。必须等表里充实，津液丰足，表里自和，无须用药，汗出而痊愈。

  本条细玩特点：“法”、“当”，“若”、“身”、“重”、“心”、“以”、“虚”、“须”、“和”等十字，是打开本条经文的钥匙，以“法”而立则，知“当”而履则、“若”则仔细辨，“身”则知病由，“重”则锁定患病之人，知“心”与“以”遥相应，因“虚”知“须”，令胃“和”。

  第一、“脉浮数者，法当汗出而愈”，解读本句经文最基本的是辨识发病之人，患病在何时，明确何病，其特殊的临床表现是什么？首先锁子类、午类的六气人群。患得太阳病，其病起于五之气申日，暴发于四之气酉日，当病人脉浮数，可用汗法治疗汗出即可获得痊愈。

  ①“法”字，法则，其意思是最初、最基本的原则。

  ②“当”字，嵌履卦，“履”原意是脚印，一步一个脚印走过，仔细认真辨别事由。打开履卦的钥匙显著的特点是六三爻，阳爻阴居，这叫不得位，三爻对应人心脏、胸膈、提示心阳不足。故此“履”安置此处提醒医者需要客观全面，准确分析发病不同的人群；不同的起病及发病时间；患得太阳病是中风证、伤寒证、温病证，满足汗法的条件，方可使用汗法。

  第二、“若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。”本句经文的意思：如果子类、午类的六气人群，下之，必须有可下之因，可下之临床表现。患得太阳病有表里兼证同时存在时，原则是先用汗法治疗，表证痊愈后，再使用下法治疗，而医者因误下耗气身体沉重乏力，没劲，心跳不宁且害怕。其原因是“下之”胃中津液亏损，胃气亏虚，不可以使用汗法治，等胃中津液自和，汗自然而然出来，外感风寒随之而解。

  ①“若”字，简单的理解如果，假如。嵌观卦，又嵌巽卦，观卦其意思是仔细看，由下向上看，仰视。巽卦，巽为风，其数为壬午。锁定午类六气人群。

  ①“身”字，嵌入艮卦，艮为山，是对应人体为胃，下后胃中津液亏损。

  ②“重”字，嵌乾卦、坤卦，乾数为甲午，坤数为甲子，锁定子类、午类六气人群，因胃气虚了故身体沉重乏力。

  ③“心悸”，“心”字嵌复卦，来回的意思。心悸是因害怕而心跳不宁，心气虚，心无所主。

  “不可发汗”，胃中津液亏损，胃气亏虚，不可以使用汗法治。

  第三、“所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。”所以然者，下一句是“知其所由”现在出现“身重心悸”，就知道使用下法，会导致胃气虚，胃中津液亏损，等于伤及人之元气，《内经》云“有胃气则生，无胃气则死。”在正气未复之前，宜守静养才是正道。脉寸关尺，寸为表，尺为里，若尺脉搏动微细，提示使用下法导致津液亏而里虚。

  ①“以”字，嵌入师卦，明夷卦。“以”字与上句“心”字，遥相呼应，因师卦的互卦是复卦，来回往复的规律，阳气从地下升气，七天左右自动康复。而明夷卦，离为明，坤为顺，在正气未复之前，宜守静养才是正道。

  ②“虚”字，嵌升卦，是指下法太过，导致津液受损。

  第四、“须表里实，津液自和，便自汗出愈。”必须等表里充实，津液丰足，表里自和，无须用药，汗出而痊愈。

  ①“须”字，嵌入贲卦，归妹卦。贲卦是指华而不实，表实而里虚，贲卦的互卦为解卦，等待时机才是关键。归妹卦，可以理解使用下法，津液受损，胃气虚，归妹卦的互卦为水火济既卦，提示静心等待才是正道。

  ②“和”字，嵌入中孚卦，本义是诚信，实则是谈令胃和，津液充沛是从饮食中提取。

转载请注明出处。