【原文64】发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。 桂枝甘草汤方 桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙）     

右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

一、静态讲解（病因，病机，症状，用方）
病因：发汗过多，损伤心阳。
病机：汗为心液，过汗则心阳随液外泄，致心阳亏虚，心失温养，空虚无主。
症状：
叉手自冒心：患者以双手交叉按压于心胸部位，为阳虚欲求外护之征。
心下悸，欲得按：心阳虚衰，心气不宁而悸动；喜按者，因按之可暂助温通，缓其空虚悸动。
用方：桂枝甘草汤。
桂枝四两：辛甘温通，温助心阳，平冲降逆。
甘草二两：甘温补中，益气守中，助桂枝辛甘化阳。
顿服：集中药力，速复心阳。
全方简而力专，旨在急复心阳，安定心悸。

 

二、动态讲解（时间，体质，病源，灵魂）
1. 时间定位
条文列于太阳篇，病发于终之气（公历11月22日—次年1月20日），值太阳寒水当令，冬令收藏。此时寒盛阳潜，过汗更易损伤阳气。
2. 体质特征
生于子年、午年之“六气人”。子年、午年司天为少阴君火，在泉为阳明燥金，先天体质属火燥之体，心阳偏旺而易耗。
3. 动态病源
将火燥体质置于终之气寒水当令之时，形成“寒包热”：外寒束表，内热郁闭，过汗则引热外泄，反伤心阳。
例1：子年生人，逢壬申年终之气
壬木运太过，风气盛行；申年司天少阳相火，在泉厥阴风木。终之气客气厥阴风木加临主气太阳寒水，形成“寒风火”交织。火燥之体感此邪气，风火助热，过汗后阳随汗泄，心阳骤虚。
例2：午年生人，逢戊申年终之气
戊火运太过；申年相火司天，风木在泉。终之气风火相煽，客主加临同上。火燥之体受邪，风火外逼，汗多则心阳暴伤。
4. 运气与病机契合
壬申年终之气：客气厥阴风木，中见木运（太角），运与气符，“风乃至，万物反生”，然风木亢盛，阳气不藏，致“心痛”“咳”。过汗则心阳更伤，悸动不宁。
戊申年终之气：客气厥阴风木，中见火运，风火相煽，“阳气不藏”，邪中执法，病势急危。心阳亏虚之悸与“心痛”“关闭不禁”病机相通。
动态：火燥体质于风火寒交织时令，过汗致心阳暴伤，心悸欲按。运气条件加剧阳气外浮与不藏，与条文病机深度契合。
三、易经数理（壬申，戊申，师卦，涣卦，钥匙）
1. 术数配卦
壬申术数嵌师卦：壬申干支属阳水阳金，象征战动荡；师卦喻兵事险阻，上六爻“大君有命，开国承家，小人勿用”，寓示阳气（君火）受令而虚，慎防过耗（小人勿用）。
戊申术数嵌涣卦：戊申干支属阳土阳金，涣卦象风行水上，离散流散。上九爻“涣其血，去逖出，无咎”，喻血（阴）散而气（阳）浮，阳失固守。
2. 爻辞与病机对应
师卦上六：“开国承家”如心阳宣发，“小人勿用”警醒不可过汗伤阳。过汗致心阳虚悸，正应此爻阳气外泄、内虚不稳之象。
涣卦上九：“涣其血”即阴液散失（过汗），“去逖出”为阳气浮越。心阳随汗涣散，致心下悸动，与此爻气散不归相合。
3. 方药为“钥匙”
桂枝甘草汤是启开两卦病机之钥：
桂枝：如“大君有命”，温通心阳，重整涣散之气。
甘草：甘缓守中，仿“以甘缓之”（运气治则），固护中土，防阳气耗散。
全方辛甘化阳，使涣散之阳重归其位（涣卦“无咎”），虚悸得安（师卦“勿用”之慎）。此即通过药象，调复水火既济、心肾相交之常。

【参考文献】
1. 《伤寒论》
2. 《黄帝内经·六元正纪大论》
3. 《周易》师卦、涣卦
4. 五运六气学说相关论述

金·成无己《注解伤寒论》

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