【第88条】汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。

一、静态解读（病因，病机，症状，用方）
本条论述汗家误汗所致阴阳两虚证。“汗家”指平素易汗或久汗之人，其阴液阳气本已不足。若再误用发汗之法，则易致心肾阴阳俱损，心神失养，故见“恍惚心乱”，即神识不清、精神不安。阴津亏损，尿道失于濡润，故“小便已阴疼”。治疗当以固涩止汗、敛阴益阳为法，方用“禹余粮丸”（原方已佚，据后世医家推测，当以禹余粮为君药，配合赤石脂、人参、附子、干姜等品，共奏固脱救逆、安神定志之效）。
 

二、动态解读（时间，体质，病源，运气）

时间背景：本条置于太阳病篇，但其病机本质是误治后的变证。若置于“终之气”（公历11月下旬至次年1月下旬）这一特定时令理解，太阳寒水主令，气候严寒，人体阳气深藏于内。此时若感寒邪而误汗，更易扰动潜藏之阳，耗伤已虚之阴液，加剧阴阳两伤。
体质特征：条文所描述的病证，其形成与特定先天体质倾向密切相关。如子、午年出生者（少阴君火司天、阳明燥金在泉），“火燥”的内在体质，先天阴液偏弱，阳热偏旺，感邪后易于化热伤津。
病源：将“火燥”体质，置于“终之气”的严寒环境下，易形成“外寒内热”或“寒包火”之势。若在特定年运岁气（如戌年：太阳寒水司天，太阴湿土在泉）的“终之气”阶段（客气太阴湿土加临于主气太阳寒水），形成寒湿偏胜的外部气候。“火燥”体质之人感受风寒湿邪，外有寒湿束表，内有阴亏燥热，再被误汗重夺津液，极易导致心肾阴竭阳浮之危候。病机与伤寒论第88条所述证候高度契合。

三、易经数理解读（丙戌，壬戌，艮卦，萃卦，药钥）

卦象嵌入：运用河图数理与纳甲原理，可将关键年份干支与卦象对应。丙戌年可嵌入艮卦（䷳），象征止息、固守；壬戌年则嵌入萃卦（䷬），象征汇聚、聚集，亦有聚而复散之忧。两卦均指向一种能量状态的凝聚与终结，与“汗家重发汗”后虚阳浮越、津液离散而终至衰竭的病机趋势存在暗合。
爻辞病机契合：
艮卦上九爻辞：“敦艮，吉。”此爻位于卦之极顶，有敦厚止静之义。对应病机，可诠释为固脱收涩、镇摄浮阳、令神气归根方能转危为安的治疗方向。
萃卦上六爻辞：“赍咨涕洟，无咎。”此爻有嗟叹哭泣之象，虽处危境但终“无咎”。契合88条病证中“恍惚心乱”、痛苦不安的危候状态，以及通过正确救治（固涩止汗，益阴扶阳）可望化险为夷的转归。
与伤寒第88条病机契合：两条爻辞共同揭示了“汗家”误汗后，阴液阳气耗散离决的危重病势（萃卦上六之象），以及救治的关键在于“固涩、收敛、镇摄”（艮卦上九之旨），与禹余粮丸方义——以禹余粮等固涩重镇之品，收敛欲脱之阳气阴津，安神定志——高度一致。
禹余粮丸的药钥：艮卦上九的“敦艮”与萃卦上六的终局“无咎”，共同构成了理解禹余粮丸（或固涩救逆法）的“药钥”：对于因误汗导致的阴阳欲脱、神气散乱之证，治疗的枢机不在于继续发散或清解，而在于果断地运用重镇收涩、敛阴固阳之法，使之复归于平。理解条文“必恍惚心乱，小便已阴疼”的危象及救治原则提供了超越一般方药层面的启示。

【参考文献】

1. 张仲景. 伤寒论[M].
2. 王冰 注. 黄帝内经素问[M].
3. 邵雍. 皇极经世书[M].
4. 江慎修. 河洛精蕴[M].

金·成无己《注解伤寒论》

转载请注明出处。