《伤寒论》第59大下之后，复发汗，小便不利者

【原文】大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。

【前言】本条经文锁定午类六气人群，起病时间是五之气寒露节气后第四天戊申日，主位太商金。客气太阳水。疾病暴发于疾病暴发于四之气，立秋节气后第七天的已酉日，主位少宫土。客气太阳水。患太阳病兼便秘，使用下法承气汤，大下就会伤正气，结果又用桂枝汤发汗，又伤了津液。既然津液受伤了，不要用药治疗，待小便顺畅了，就知道阴阳自和而愈。提醒医者因为误治之后，就不要过度治疗，待阴阳自和小便会自愈。本条细玩特点：了解五之气四个节气不同的属性，人与自然是和谐共生的。

第一、“大下之后，复发汗”解读本句经文直译：病人患太阳病兼便秘，医生先使用下法承气汤治疗之后，又使用桂枝汤发汗治疗；太阳病兼便秘，当太阳病表里兼证同时出现时，应先治表证，再治里证，这个顺序不能错，其意义防止表邪传入里，判断表邪是否传里看小便色黄与清，清在表，黄为里有热，为传。本条记录是人为的违背太阳病治疗原则。
本句经文真正的意义是要告知我们什么？
①首先锁定午类的发病人群，或者素有便秘的习惯，或者有习惯用泻药的行为。因感受风寒，认为不严重之时，先用了泻药，医者未全面了解病情，又给患者服用了发汗药，这种情况，不是没有可能的。
②概定起病时间是五之气。五之气其节气经历秋分，寒露，霜降，立冬。在寒露节气后第四天戊申日主位太商金。客气太阳水。中见火运；火胜金。水制之。阳乃去。寒乃来。雨乃降。气门乃闭。刚木早凋。民避寒邪。君子周密。宜调太阳之客。
疾病暴发于四之气，立秋节气后第七天的已酉日，主位少宫土。客气太阳水。中见土运。运土得位。太阳居之。寒雨降。病暴仆。振栗谵妄。少气。嗌乾引饮。及为心痛痈肿疮疡疟寒之疾。骨痿血便。宜治太阳之客。
第二、“小便不利者，亡津液故也。”因为使用汗法后，导致小便量少，甚至无尿，这是亡津。按照西医说脱水了。
第三、“勿治之，得小便利，必自愈”，亡津了，也不要治疗，待小便顺畅了，就知道阴阳自和而愈。为什么会这么神奇呢？此时是受自然立冬节气之影响，阳气渐苏，阴消阳长，阴阳自和，小便必然顺畅而自愈，反应了人与自然和谐共生的道理。

金·成无己《注解伤寒论》

因亡津液而小便不利者，不可以药利之，俟津液足，小便利必自愈也。

清·吴谦《医宗金鉴》

大下之后，复发其汗，重亡津液，小盒饭少，以水液内竭故也。勿治之，言勿利其小便也。须俟津液回而小便利，必自愈矣。

程知曰：言下后复发汗，有俟津液自回之法。若强责其小便，则膀胱之气化不行，有增满喘胀明矣，故宜以不治治之。

清·柯琴《伤寒来苏集》

前条用五苓者，以心下有水气，是逐水非利小便也。若心下无水气，则发汗后津液既亡，小便不利者，亦将何所利乎？勿治之，是禁其勿得利小便，非待其自愈之谓也。然以亡津液之人，勿生其津液，焉得小便利？欲小便利，治在益其津液也。其人亡血亡津液，阴阳安能自和？欲其阴阳自和，必先调其阴阳之所自。阴自亡血，阳自亡津，益血生津，阴阳自和矣。要知不益津液，小便必不得利；不益血生津，阴阳必不自和。凡看仲景书，当于无方处索方，不治处求治，才知仲景无死方，仲景无死法。

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