【原文80】伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。
栀子干姜汤方
栀子十四枚（擘） 干姜二两
右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。
【前言】本条经文锁定少阴君火的午类、子类六气人群，患太阳病暑热证，疾病起于三之气，暴发于终之气。
“反热中”，医者误诊为“阳明热喘”，于是误用“大陷胸丸”使用下法治疗，攻下退热。诱发疾病由阳转阴，由实转虚。且没有解决“热中”的问题，下法反虚损脾胃，大伤元气。为暑热之邪开门引狼入室，暑邪留于胸中，又生新病“微烦”。病因“反热中”医用下法攻之，大伤元气。病机：寒从中生，浊气上逆，虚中夹实，郁积壅滞于中焦，阻隔君火下行，故身热而胸中烦闷，真虚假实证。
以栀子干姜汤和解。栀子味苦，性寒，能除胸之虚烦，清身中之热，吐胸膈之浊瘀，以苦坚之；干姜，味辛，性温，温中而降逆，以辛润之。
本条细玩特点：打开本条经文核心“以”、“大”、“之”、“身”四字，是打开本条经文的钥匙。“以”嵌小畜卦其错卦为豫卦，锁定少阴君火午类六气人群，疾病暴发的时间；“大”嵌大有卦其错卦为比卦，锁定少阴君子类六气人群疾病暴发的时间。病因：医者误用下法攻之，大伤元气；“之”嵌比卦，病机：寒从中生，浊气上逆，虚中夹实，郁积壅滞于中焦，阻隔君火下行，故身热而胸中烦闷；“身”嵌艮卦，真虚假实，“身热”而内虚“微烦”，如顾氏笔下：“至虚有盛候。”
第一、“伤寒，医以丸药大下之”，本句经文首先理解“伤寒”，是指太阳病暑热证。首先要锁定发病是少阴君火的六气人群，疾病起于三之气，暴发于终之气。
“医以丸药大下之”，医者将暑热证“反热中”，错误判断为“阳明热喘”故误用大陷胸丸攻下，导致暑热之邪逞虚而入，停留于胸中。
①“以”字，嵌小畜卦，本句经文的意思并非谈小畜卦，医者错误的方案应该是谈小畜卦的错卦雷地豫卦，其数丁亥，是指少阴君火午类的六气人群，疾病暴发于终之气，小雪节气后第十四天的丁亥日。自小雪日卯正。至大寒日丑正。凡六十日有奇。主位少羽水。客气少阳火。中见木运。木生火。畏火司令。阳乃大化。蛰虫出见。流水不冰。地气大发。草乃生。人乃舒。其病温厉。宜调少阳之客。
②“大”字，嵌大有卦，指阳气，也是指太过之阳数。大有卦只有一个阴爻六五，其它五爻均为阳爻。打开大有卦的钥匙：阴爻六五(君火)，得到所有阳爻的呼应。阴气主宁静、柔弱，而阳气则火热、躁动、刚健。此为阳盛则阴衰。大有卦的错卦是比卦，详见比卦的解说。
③“之”字，嵌比卦，其一、六三爻“比之匪人”，“匪人”其行为图谋不轨之人，三爻对应人之心脏，心胸部位，引申为暑邪逞虚而入，停留于胸中。其二、比卦，只有一个阳爻九五，其它五爻均为阴爻。打开比卦的钥匙：阳爻九五（君火）得到阴爻的呼应。因阴气过盛，寡不敌众。这叫阴盛阳衰。其三、大有卦的错卦是比卦，（错卦是本卦的所有爻由阳变阴或者由阴变阳而形成的卦），疾病由阳转阴，由实转虚，热极生寒，寒从中生。其四、已知比卦的矛盾，大有变比。比卦之数辛亥，是指少阴君火子类的六气人群，疾病暴发于终之气大雪节气节气后第八天的辛亥日。自小雪日卯正。至大寒日丑正。凡六十日有奇。主位少羽水。客气少阳火。中见水运。畏火司令。阳乃大化。蛰虫出见。流水不冰。地气大发。草乃生。人乃舒。其病温厉。宜治少阳之客。
知道疾病暴发时间，也就推理出疾病起病之时，见下句经文解说。
第二、“身热不去，微烦者”，大下后，身体发热的症状并未减轻，反添新病，胸中“微烦。”
①“身”字，嵌入艮卦，其数丙戌。阳气清清向上，浊气重浊向下。打开艮卦的钥匙：阳气皆艮止，不与阴气呼应。本句经文里，可以理解为外实“身热”而内虚“微烦”，顾氏笔下：“至虚有盛候。”是指少阴君火的六气人群，疾病起于三之气，小满节气第三天丙戌日。自小满日巳初。至大暑日卯初。凡六十日有奇。主位少徵火。客气太阳水。中见水运。气与运相符。而布天政。寒气行。雨乃降。民病寒。反热中。痈疽注下。心热瞀闷。不治者死。宜调太阳之客。
那么对于少阴君火子类的六气人群，疾病起于三之气，芒种节气后第十一天的庚戌日，自小满日巳初。至大暑日卯初。凡六十日有奇。主位太徵火。客气太阳水。中见金运。水胜火。天政布。寒乃行。雨乃降。民病寒。反热中。痈疽注下。心热瞀闷。宜治太阳之客。
第三、“栀子干姜汤主之”使用栀子干姜汤和解， 使用下法攻之，损伤其中气，寒从中生，浊气上逆，郁积壅滞于中焦，阻隔君火下行，故身热而胸中烦闷，真虚假实证。以栀子干姜汤和解，栀子能除胸之虚烦，清身中之热，吐胸膈之浊瘀，干姜温中而降逆。
“反热中”，医者误诊为“阳明热喘”，于是误用“大陷胸丸”使用下法治疗，攻下退热。诱发疾病由阳转阴，由实转虚。且没有解决“热中”的问题，下法反虚损脾胃，大伤元气。为暑热之邪开门引狼入室，暑邪留于胸中，又生新病“微烦”。病因“反热中”医用下法攻之，大伤元气。病机：寒从中生，浊气上逆，虚中夹实，郁积壅滞于中焦，阻隔君火下行，故身热而胸中烦闷，真虚假实证。
以栀子干姜汤和解。栀子味苦，性寒，能除胸之虚烦，清身中之热，吐胸膈之浊瘀，以苦坚之；干姜，味辛，性温，温中而降逆，以辛润之。
本条细玩特点：打开本条经文核心“以”、“大”、“之”、“身”四字，是打开本条经文的钥匙。“以”嵌小畜卦其错卦为豫卦，锁定少阴君火午类六气人群，疾病暴发的时间；“大”嵌大有卦其错卦为比卦，锁定少阴君子类六气人群疾病暴发的时间。病因：医者误用下法攻之，大伤元气；“之”嵌比卦，病机：寒从中生，浊气上逆，虚中夹实，郁积壅滞于中焦，阻隔君火下行，故身热而胸中烦闷；“身”嵌艮卦，真虚假实，“身热”而内虚“微烦”，如顾氏笔下：“至虚有盛候。”
第一、“伤寒，医以丸药大下之”，本句经文首先理解“伤寒”，是指太阳病暑热证。首先要锁定发病是少阴君火的六气人群，疾病起于三之气，暴发于终之气。
“医以丸药大下之”，医者将暑热证“反热中”，错误判断为“阳明热喘”故误用大陷胸丸攻下，导致暑热之邪逞虚而入，停留于胸中。
①“以”字，嵌小畜卦，本句经文的意思并非谈小畜卦，医者错误的方案应该是谈小畜卦的错卦雷地豫卦，其数丁亥，是指少阴君火午类的六气人群，疾病暴发于终之气，小雪节气后第十四天的丁亥日。自小雪日卯正。至大寒日丑正。凡六十日有奇。主位少羽水。客气少阳火。中见木运。木生火。畏火司令。阳乃大化。蛰虫出见。流水不冰。地气大发。草乃生。人乃舒。其病温厉。宜调少阳之客。
②“大”字，嵌大有卦，指阳气，也是指太过之阳数。大有卦只有一个阴爻六五，其它五爻均为阳爻。打开大有卦的钥匙：阴爻六五(君火)，得到所有阳爻的呼应。阴气主宁静、柔弱，而阳气则火热、躁动、刚健。此为阳盛则阴衰。大有卦的错卦是比卦，详见比卦的解说。
③“之”字，嵌比卦，其一、六三爻“比之匪人”，“匪人”其行为图谋不轨之人，三爻对应人之心脏，心胸部位，引申为暑邪逞虚而入，停留于胸中。其二、比卦，只有一个阳爻九五，其它五爻均为阴爻。打开比卦的钥匙：阳爻九五（君火）得到阴爻的呼应。因阴气过盛，寡不敌众。这叫阴盛阳衰。其三、大有卦的错卦是比卦，（错卦是本卦的所有爻由阳变阴或者由阴变阳而形成的卦），疾病由阳转阴，由实转虚，热极生寒，寒从中生。其四、已知比卦的矛盾，大有变比。比卦之数辛亥，是指少阴君火子类的六气人群，疾病暴发于终之气大雪节气节气后第八天的辛亥日。自小雪日卯正。至大寒日丑正。凡六十日有奇。主位少羽水。客气少阳火。中见水运。畏火司令。阳乃大化。蛰虫出见。流水不冰。地气大发。草乃生。人乃舒。其病温厉。宜治少阳之客。
知道疾病暴发时间，也就推理出疾病起病之时，见下句经文解说。
第二、“身热不去，微烦者”，大下后，身体发热的症状并未减轻，反添新病，胸中“微烦。”
①“身”字，嵌入艮卦，其数丙戌。阳气清清向上，浊气重浊向下。打开艮卦的钥匙：阳气皆艮止，不与阴气呼应。本句经文里，可以理解为外实“身热”而内虚“微烦”，顾氏笔下：“至虚有盛候。”是指少阴君火的六气人群，疾病起于三之气，小满节气第三天丙戌日。自小满日巳初。至大暑日卯初。凡六十日有奇。主位少徵火。客气太阳水。中见水运。气与运相符。而布天政。寒气行。雨乃降。民病寒。反热中。痈疽注下。心热瞀闷。不治者死。宜调太阳之客。
那么对于少阴君火子类的六气人群，疾病起于三之气，芒种节气后第十一天的庚戌日，自小满日巳初。至大暑日卯初。凡六十日有奇。主位太徵火。客气太阳水。中见金运。水胜火。天政布。寒乃行。雨乃降。民病寒。反热中。痈疽注下。心热瞀闷。宜治太阳之客。
第三、“栀子干姜汤主之”使用栀子干姜汤和解， 使用下法攻之，损伤其中气，寒从中生，浊气上逆，郁积壅滞于中焦，阻隔君火下行，故身热而胸中烦闷，真虚假实证。以栀子干姜汤和解，栀子能除胸之虚烦，清身中之热，吐胸膈之浊瘀，干姜温中而降逆。
【历代医家注解】
金·成无己《注解伤寒论》
丸药不能除热，但损正气。邪气乘虚留于胸中而未入深者，则身热不去而微烦，与栀子干姜汤，吐烦益正气。
清·吴谦《医宗金鉴》
栀子干姜汤当是栀子豉汤；栀子豉汤当是栀子干姜汤，断无烦热用干姜，结痛用香豉之理。
伤寒表邪未解，医以丸药大下之，不至结胸痞，犹未成逆也。然身热不去，表仍未罢也，微烦者，热陷于胸也。表热之在胸者，既轻且微，故不可下，亦不可清，惟宜以栀子豉汤，微涌其热，则微烦可除，而吐中有发散之意，身热亦可解矣。
汪琥曰：丸药误下，邪热不除，所以身热不去，邪气乘虚客于胸中，故令微烦也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
攻里不远寒，用丸药大下之，寒气留中可知。心微烦而不懊 ，则非吐剂所宜也。用栀子以解烦，倍干姜以逐内寒而散表热。寒因热用，热因寒用，二味成方，而三法备矣。
清·黄元御《伤寒悬解》
大下败其中气，浊阴上逆。瘀生腐败，阻格君火，不得下秘，故身热而心烦。栀子干姜汤，干姜降逆而温中，栀子吐瘀而除烦也。
清·曹颖甫《伤寒发微》
（与第79条同讲）
以上二节,皆为病后有表里证言之也。若但有里证而不兼表证，香豉之发散，要在必去之例。但里证各有不同，假如“伤寒下后，心烦腹满，卧起不安” ，则为湿热余邪留于肠胃，郁热上薄心藏，则心烦。湿与热壅阻于腹部，欲下行而不得，故卧起不安。方用栀子以降之，厚朴以燥之，枳实以通之，则大便通而上烦下满除。
又如以丸药大下后，身热不去而微烦，则未下之先，原有表热，表热不为下后而减，加之以心烦，一似实热在里，当用凉解者（如白虎汤、葛根芩连汤、竹叶石膏汤之类皆是）。不知下为大下，脾阳必以下陷而虚寒，浮热之在表者，既不得脾津以相接，而为之和洽，故用干姜，盖所以温脾而生津，若热气四出者然，使得和表也。虚阳张于上，而心为之烦，故用生栀子以降之，盖所以定心气而抑虚烦也。此又肠胃无湿热之治法也。
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