《伤寒论》第24条 太阳病初服桂枝汤反烦不解者

作者:江满春 来源:武汉中医 2023-12-25 08:51 我要评论

【原文24】太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。 【译释】1、本条经文直译:如果是太阳病头痛,发热、恶寒、脉浮紧四大证,服用桂枝汤后,汗出热

【原文24】太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
【前言】本条经文贯穿了“初”、“服”、“解”、“者”、“先”、“则”等六字,均为易经隐藏密码,嵌入了既济卦、讼卦、豫卦、解卦、乾卦等五卦,阐述了申类基因人群,在癸巳术数日患太阳病中风证时,当投桂枝汤不解,反增加心烦新证,应先针刺风池、风府,再给予桂枝汤合解后则愈,此为太阳病中风中经证,相对来说比中风证要重一些。本条细玩特点,辨识发病人群,发病时间,以及临床用药观察前后反应。

①初,【易·既济】初吉终乱。【易·书大传】名曰初虑。
②服,【易·讼卦】以訟受服。【易·豫卦】刑罚淸而民服。【易·繁辞】服牛乘马。
③解,【易·解卦】解,难之散也。
④者,【易·乾卦】元者,善之長也。
⑤先,【易·乾卦】先天而天弗违。
⑥则,【易·乾卦】乃见天则。
【译】本句经文嵌入既济卦、讼卦、豫卦、解卦、乾卦等五卦。
第一、首先知道这此卦象在何宫位?分析天干,地支。 
  坎宫:既济卦。
  离宫:讼卦。
  震宫:豫卦,解卦。
  乾宫:乾卦。
  无论是在什么宫位,其天干术数不是太过,就是不及;均以乾元、坤元、艮元三大类平衡原理。
  第二、本条经文太阳病中风重证。锁定申类基因人群,在癸巳术数日发病。
  第三、“太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者”本句经文嵌入既济卦、讼卦、豫卦、解卦等四卦。提示太阳病中风证,其卦象巽为风,对应术数有两:辰、巳。辰为太过之数,为阳数,巳为不及之数,为阴数。阳人在太过术数日得病,辨证正确,用对方术易于痊愈,而阳人在不及术数日得病,辨证失误,用错方术,难于痊愈。就如一个螺丝,对准一个螺冒,大一点,小一点都不行,必须精准。所以,我们现在中医把术数应用这块全丢掉,怎么辨证到精准呢?
  对于子类基因人群,在太过辰数日,发太阳病中风证疗效确切,但对申类基因人群,在不及巳数日,发太阳中风证,使用桂枝汤,中风证(发热,汗出,恶风,脉缓者)不解,反而临床出现心烦的情况。其原因外戊癸化合为火,直接影响于内乙庚合金不协调之故,故病在南政,治在北政。
  第四、先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。本句经文嵌入乾卦。刺:所有的针刺,均为泻,所有的灸均为补,针通经络,灸调阴阳。告知我们太阳病中风证,对于申类基因人群,在不及术数日发病,如果投桂枝汤不解,反增心烦,说明此是风邪侵袭太阳经络,为中风重证,应该用针法,先泻带风字的风池穴,风府穴,再给予桂枝汤就可以痊愈了。


金·成无己《注解伤寒论》
烦者,热也。服桂枝汤后,当汗出而身凉和;若反烦不解者,风甚而未能散也。先刺风池、风府,以通太阳之经,而泄风气,却与桂枝汤解散则愈。
清·吴谦《医宗金鉴》
太阳病,服桂枝汤,外证不解者,可更作服。今初服不惟不解,而反加烦,是表邪太盛。若遽与桂枝,恐更生烦热。故宜先行刺法,疏其在经邪热,然后却与桂枝,发其肌腠风邪,俾外内调和,自然汗出而解矣。
方有执曰:桂枝全在服法,发汗切要如经。若服不如法,汗不如经,病必不除,所以反烦。反者、转也,言转加热闷也。风池穴在耳后陷者中,按之引于耳中,手足少阳脉之会,刺可入同身寸之四分。风府穴在项上入发际,同身寸之一寸。大筋内宛宛中,督脉、阳维二经之会,刺可入同身寸之四分。
张志聪曰:风池、风府虽非太阳穴道,乃属太阳经脉所循之部,故刺之以衰太阳之病势。
魏荔彤曰:恐误认此为已传之躁烦,故标出以示人。言不解则太阳之证俱在,但添一烦,知其非传里之烦,而仍为表未解之烦也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
前条治中风之始,此条治中风之变。桂枝汤煮取三升,初服者,先服一升也,却与者,尽其二升也。热郁于心胸者,谓之烦;发于皮肉者,谓之热。麻黄症发热无汗,热全在表;桂枝症发热汗出,便见内烦。服汤反烦而外热不解,非桂枝汤不当用也,以外感之风邪重,内之阳气亦重耳。风邪本自项入,必刺风池、风府,疏通来路,以出其邪,仍与桂枝汤,以和营卫。《内经》曰∶“表里刺之,服之饮汤。”此法是矣。


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