【原文24】太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
【前言】居住在西北地域少阳相火申类的六气人群，患太阳病中风证，医生给予桂枝汤服用后，当时症状得到缓解，而后又出现发热、头痛、恶风，这是风胜未解。
因西北地域风盛，阳刚之气盛，且气候寒冷。居住在该地域的此类人群，阳气盛，因风大，故练就了皮糙肉厚，抗寒能力强。应先泻针刺少阳经脉上的风池穴，督脉上风府穴，再给予桂枝汤治疗就可痊愈。
因西北地域风盛，阳刚之气盛，且气候寒冷。居住在该地域的此类人群，阳气盛，因风大，故练就了皮糙肉厚，抗寒能力强。应先泻针刺少阳经脉上的风池穴，督脉上风府穴，再给予桂枝汤治疗就可痊愈。
本条经文细玩特点：以“初服”、“反”、“先”三词汇，是打开本条经文的钥匙。知“初”吉祥而后混乱，又“服”与“反”遥相呼应，细查颠倒有因；“先”锁定病人居住的地域。
第一、“太阳病，初服桂枝汤。”本句经文首先锁定患太阳病，重点理解“初”与“服”，“初”字直译可以理解刚开始，“服”字嵌入后，直译就是纳入，服用，喝进桂枝汤。桂枝汤是对太阳病中风证：头痛，发热，恶风，脉缓，给予桂枝汤，说明是病是对证，深入“初服”二字理解后，发现医者仅辨病而未辨人和地域，居住在西北地域的发病之人是少阳相火申类六气人群。
①“初”字，嵌既济卦，全名水火既济，卦辞：“有过者必济，故受之既济。”坎为水，离为火，水火相交，水在火上， 水势压倒火势，救火大功告成，这就是既济卦；内经曰：“风胜则阳明复，火胜则水复。”既济卦安置此处提示救火有太过之嫌，起初是吉祥的，最后是混乱的。
②“服”字，嵌讼卦。主卦是坎，坎为水，客卦是乾，乾为天，讼卦上卦是乾，为阳，其性质向上；下卦为坎，为水其性质向下；两卦同性相斥，并且乾阳往上升，坎水往下流，目标相违背，这是讼卦的卦象。就好比人们各自怀着私心，都为自已的利益着想，思想不能统一起来。所以人们在争夺利益的同时，便会引发争斗，到头来只有通过法庭打官司诉讼进行解决。
是疾病起于终之气 冬至节气后的辛未日，主气太阳寒水，客气太阳寒水，因主气太阳寒水。威於寒则病人关节禁固。腰脽痛。寒湿持於气交而为疾也。宜治太阳之客。
疾病暴发于三之气，夏至节气后的庚午日，主位少阳相火。客气少阴火。大火行。庶类蕃鲜。寒气时至。民病气厥心痛。寒热更作。咳喘目赤。宜治少阴之客。
内经曰：“岁气之化。天气胜者。阳明复之。地气胜者。太阳复之。”
讼卦的综卦是需卦（综卦是将本卦颠倒后而得到的卦）
为什么会提到需卦，我们看下一句经文。
第二、“反烦不解者，”本句经“反”字，与上句“服”字遥相呼应，嵌入内经曰：“民病寒。反热中。”这句经文中的“反”字，应三之气，疾病暴发于芒种节气后甲辰日。服用桂枝汤后，“反烦”：反而热头痛，恶风加重，症状并未缓解。
讼卦之综卦是水天需卦。
需卦，坎卦为上卦，乾卦为下卦，刚好与讼卦相反，需卦的意思，等天下雨。乾为天，为阳，阳气清轻向上运动，坎为水，水本应向下运动，需卦里坎水是指雨水藏于天空中的云朵中，能不能下雨，要看下卦乾的心情，乾的力量太强大，很可能突然来一阵风，把云朵吹散，就晴空万里了。
需卦疾病 是疾病起于终之气，大雪节气后第二天乙巳日 “主位太阳寒水。客气少阳相火。中见金运。畏火司令。阳乃大化。蛰虫出见。流水不冰。地气大发。草乃生。人乃舒。其病温厉。宜治少阳之客。”
②“服”字，嵌讼卦。主卦是坎，坎为水，客卦是乾，乾为天，讼卦上卦是乾，为阳，其性质向上；下卦为坎，为水其性质向下；两卦同性相斥，并且乾阳往上升，坎水往下流，目标相违背，这是讼卦的卦象。就好比人们各自怀着私心，都为自已的利益着想，思想不能统一起来。所以人们在争夺利益的同时，便会引发争斗，到头来只有通过法庭打官司诉讼进行解决。
是疾病起于终之气 冬至节气后的辛未日，主气太阳寒水，客气太阳寒水，因主气太阳寒水。威於寒则病人关节禁固。腰脽痛。寒湿持於气交而为疾也。宜治太阳之客。
疾病暴发于三之气，夏至节气后的庚午日，主位少阳相火。客气少阴火。大火行。庶类蕃鲜。寒气时至。民病气厥心痛。寒热更作。咳喘目赤。宜治少阴之客。
内经曰：“岁气之化。天气胜者。阳明复之。地气胜者。太阳复之。”
讼卦的综卦是需卦（综卦是将本卦颠倒后而得到的卦）
为什么会提到需卦，我们看下一句经文。
第二、“反烦不解者，”本句经“反”字，与上句“服”字遥相呼应，嵌入内经曰：“民病寒。反热中。”这句经文中的“反”字，应三之气，疾病暴发于芒种节气后甲辰日。服用桂枝汤后，“反烦”：反而热头痛，恶风加重，症状并未缓解。
讼卦之综卦是水天需卦。
需卦，坎卦为上卦，乾卦为下卦，刚好与讼卦相反，需卦的意思，等天下雨。乾为天，为阳，阳气清轻向上运动，坎为水，水本应向下运动，需卦里坎水是指雨水藏于天空中的云朵中，能不能下雨，要看下卦乾的心情，乾的力量太强大，很可能突然来一阵风，把云朵吹散，就晴空万里了。
需卦疾病 是疾病起于终之气，大雪节气后第二天乙巳日 “主位太阳寒水。客气少阳相火。中见金运。畏火司令。阳乃大化。蛰虫出见。流水不冰。地气大发。草乃生。人乃舒。其病温厉。宜治少阳之客。”
疾病暴发于三之气，芒种节气后第五天甲辰日 “主位少阳相火。客气太阳水。民病寒。反热中。痈疽注下。心热瞀闷。不治者死。宜治太阳之客。”
第三、“先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。”本句经文如果直译：服用桂枝汤当时缓解了一下，而后又出现发热、头痛、恶风，这是风胜未解，应先针刺泻少阳经脉上的风池穴，督脉上风府穴，再给予桂枝汤治疗就可痊愈。
如果深入“先”字理解则不同。
①“先”字，嵌乾卦，对应地域为西北方，西北地域：风盛，阳刚之气盛，且气候寒冷。居住在该地域的人群，阳气盛，因风大，故练就了皮糙肉厚，抗寒能力强。
如果深入“先”字理解则不同。
①“先”字，嵌乾卦，对应地域为西北方，西北地域：风盛，阳刚之气盛，且气候寒冷。居住在该地域的人群，阳气盛，因风大，故练就了皮糙肉厚，抗寒能力强。
金·成无己《注解伤寒论》
烦者，热也。服桂枝汤后，当汗出而身凉和；若反烦不解者，风甚而未能散也。先刺风池、风府，以通太阳之经，而泄风气，却与桂枝汤解散则愈。
烦者，热也。服桂枝汤后，当汗出而身凉和；若反烦不解者，风甚而未能散也。先刺风池、风府，以通太阳之经，而泄风气，却与桂枝汤解散则愈。
清·吴谦《医宗金鉴》
太阳病，服桂枝汤，外证不解者，可更作服。今初服不惟不解，而反加烦，是表邪太盛。若遽与桂枝，恐更生烦热。故宜先行刺法，疏其在经邪热，然后却与桂枝，发其肌腠风邪，俾外内调和，自然汗出而解矣。
方有执曰：桂枝全在服法，发汗切要如经。若服不如法，汗不如经，病必不除，所以反烦。反者、转也，言转加热闷也。风池穴在耳后陷者中，按之引于耳中，手足少阳脉之会，刺可入同身寸之四分。风府穴在项上入发际，同身寸之一寸。大筋内宛宛中，督脉、阳维二经之会，刺可入同身寸之四分。
太阳病，服桂枝汤，外证不解者，可更作服。今初服不惟不解，而反加烦，是表邪太盛。若遽与桂枝，恐更生烦热。故宜先行刺法，疏其在经邪热，然后却与桂枝，发其肌腠风邪，俾外内调和，自然汗出而解矣。
方有执曰：桂枝全在服法，发汗切要如经。若服不如法，汗不如经，病必不除，所以反烦。反者、转也，言转加热闷也。风池穴在耳后陷者中，按之引于耳中，手足少阳脉之会，刺可入同身寸之四分。风府穴在项上入发际，同身寸之一寸。大筋内宛宛中，督脉、阳维二经之会，刺可入同身寸之四分。
张志聪曰：风池、风府虽非太阳穴道，乃属太阳经脉所循之部，故刺之以衰太阳之病势。
魏荔彤曰：恐误认此为已传之躁烦，故标出以示人。言不解则太阳之证俱在，但添一烦，知其非传里之烦，而仍为表未解之烦也。
魏荔彤曰：恐误认此为已传之躁烦，故标出以示人。言不解则太阳之证俱在，但添一烦，知其非传里之烦，而仍为表未解之烦也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
前条治中风之始，此条治中风之变。桂枝汤煮取三升，初服者，先服一升也，却与者，尽其二升也。热郁于心胸者，谓之烦；发于皮肉者，谓之热。麻黄症发热无汗，热全在表；桂枝症发热汗出，便见内烦。服汤反烦而外热不解，非桂枝汤不当用也，以外感之风邪重，内之阳气亦重耳。风邪本自项入，必刺风池、风府，疏通来路，以出其邪，仍与桂枝汤，以和营卫。《内经》曰∶“表里刺之，服之饮汤。”此法是矣。
前条治中风之始，此条治中风之变。桂枝汤煮取三升，初服者，先服一升也，却与者，尽其二升也。热郁于心胸者，谓之烦；发于皮肉者，谓之热。麻黄症发热无汗，热全在表；桂枝症发热汗出，便见内烦。服汤反烦而外热不解，非桂枝汤不当用也，以外感之风邪重，内之阳气亦重耳。风邪本自项入，必刺风池、风府，疏通来路，以出其邪，仍与桂枝汤，以和营卫。《内经》曰∶“表里刺之，服之饮汤。”此法是矣。
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