《伤寒论》第196条阳明病，法当多汗，_中医|伤寒论|五运六气|黄帝内经|易经

【原文196】阳明病，法当多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。

【前言】本条经文贯穿了“法”，“当”，“多”，“汗”，“无”，“身”，“如”，“中”，“者”，“以”，“虚”，“故”等十二字，均为易经隐藏密码，嵌入蒙卦，履卦，谦卦，涣卦，乾卦，艮卦，离卦，屯卦，坤卦，师卦，明夷卦，升卦，革卦等十三卦，阐述了阳明病多汗，为津多气足，阳明病无汗，是津亏气虚。
【原文】阳明病，法当多汗
（1）阳明病，患阳明病。
（2）法当多汗，原则上应该是汗多，法，就是游戏规则。①法，【易·蒙卦】利用刑人，以正法也。②当，適可也。【易·履卦】夬履貞历，位正当也。③多，【易·谦朴】君子以裒多益寡。④汗，【易·涣卦】涣汗其大号。
【译】患阳明病，原则上应该是汗多。本句经文嵌入蒙卦，履卦，谦卦，涣卦等四卦。
蒙卦，涣卦居离宫，纳干己数。
履卦居艮宫，纳干丙数。
谦卦居兑宫，纳干丁数。
说的是艮宫的六气人，不及术数先动，细玩阳明经病多汗之因。
【原文】反无汗，其身如虫行皮中状者
（1）反无汗，颠倒没有汗。
①无，【易·乾卦】无咎。
②汗，【易·涣卦】涣汗其大号。
（2）其身如虫行皮中状者，有的人身体皮肤象虫子在爬行，奇痒无比。
①身，【易·艮卦】艮其身。
②如，【易·离卦】突如其來如。【易·屯卦】屯如，乘马班如。
③中，【易·坤卦】黃裳元吉，文在中也。
④者，【易·乾卦】元者，善之長也。
【译】颠倒没有汗，有的人身体皮肤象虫子在爬行，奇痒无比。本句经文嵌入了乾卦，涣卦，艮卦，离卦，屯卦，坤卦等六卦。
“反无汗”嵌入乾卦，涣卦，离卦三卦，表示否定乾元之内太过之数合化关系。
坤元：屯卦。
艮元：艮卦。
剩下是坤元，艮元，实则是指坤宫，艮宫的六气人，太过术数为实，不及术数为虚。
【原文】此以久虚故也。
（1）此以，这是。以，【易·師卦】能以衆正。【易·明夷】箕子以之。
（2）久虚故也，胃气已虚很久了。
①虚，【易·升卦】虚邑。
②故，【易·杂卦】革，去故也。鼎，取新也。
【译】这是胃气己虚很久了。本句经文嵌入了师卦，明夷卦，升卦，革卦等四卦。
师卦，明夷卦，革卦，居坎宫，纳干戊数。
升卦，居震宫，纳干庚数。
过去常讲是外合内绊，而这里列出与坤宫化合的外来两个阳数，戊，庚两数，阳动而阴不动。如同有人喊话，无人接应。

金·成无己《注解伤寒论》

胃为津液之府，气虚津液少，病则反无汗。胃候身之肌肉，其身如虫行皮中者，知胃气久虚也。

清·吴谦《医宗金鉴》

【注】

阳明病法当汗多，反无汗，其身如虫行皮中状者，以其人胃气久虚，邪郁于太阳之表，阳明肌腠不能宣发作汗故也。宜葛根汤小剂微汗，和其肌表，自可愈也。

【集注】

汪琥曰：按此条论仲景无法治。常器之云：可用桂枝加黄芪汤。郭雍云：宜用桂枝麻黄各半汤。不知上二汤，皆太阳经药，今系阳明无汗证，仍宜用葛根汤主之。

魏荔彤曰：阳明病法应多汗，今反无汗，但见身如虫行皮中状者，此邪热欲出表作汗，而正气衰弱不能达之也。

清·柯琴《伤寒来苏集》

阳明气血俱多，故多汗；其人久虚，故反无汗。此又当益津液、和营卫，使阴阳自和而汗出也。

清·黄元御《伤寒悬解》

气虚不能透发，郁于皮腠，故痒如虫行也。

清·曹颖甫《伤寒发微》

病至热盛，迫胃中津液由肌理外泄，法当多汗，故阳明为病，常以潮热为外候，而反无汗者，里虚故也。无汗而如虫行于皮中，汗欲出而不得者，里虚而表亦虚也（风湿证服防己黄耆汤亦然，表虚故汗不易出也）。盖阳明多气多血者，皆由水谷入胃蒸化，血多则汗自出，虚则分肉不热，卫阳不达，故汗欲出而不得，如虫行皮中也。此证宜于防己黄芪汤中略加麻黄，使汗从皮中外泄则愈。

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