《伤寒论》第202条阳明病，口燥，但欲漱水_中医|伤寒论|五运六气|黄帝内经|易经

【原文202】阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。

【前言】本条经文贯穿了“口”，“燥”，“水”，“者”等四字，嵌入了颐卦，乾卦，坎卦，阐述了太阳阳明合病时阳明经病夹热入血份而出现口鼻干燥，血热妄行引发鼻衄，以阴为不阳不承为细玩。
（1）阳明病，患阳明病。
（2）口燥，口干鼻燥，胃阳明经病。津液亏乏之外候。
①口，【易·頤卦】自求口食。
②燥，【易·乾卦】火就燥。
（3）但欲漱水，仅仅只是想口水漱口而已。
①水，【易·乾卦】水流濕。【說卦】坎爲水。
（4）不欲咽者，不想吞下去。
①者，【易·乾卦】元者，善之長也。
（5）此必衄，这肯定会出现血热妄行，必由鼻而出也。
【译】患阳明病，口干鼻燥，胃阳明经病。津液亏乏之外候。仅仅只是想口水漱口而已。不想吞下去。是血中有热，肯定会出现血热妄行，必由鼻而出也。本条经文嵌入颐卦，乾卦，坎卦，但否定乾卦“不欲咽者”。颐卦隶于巽卦，居震宫，纳干辛数，五运化合是丙辛化水，辛为阴数，为不及之数，为阴动而阳不承，是太阳合阳明之证。

金·成无己《注解伤寒论》

阳明之脉起于鼻，络于口。阳明里热，则渴欲饮水，此口燥但欲漱水不欲咽者，是热在经而里无热也。阳明气血俱多，经中热甚，迫血妄行，必作衄也。

清·吴谦《医宗金鉴》

【注】

阳明属胃，开窍于口，阳明有热，故口燥也。但欲漱水不欲咽者，虽燥而不渴，知热在经而不在府，在血而不在气也。热在经血，迫血妄行，必致衄也。

【集注】

喻昌曰：口中干燥与渴异，漱水不欲咽，知不渴也。阳明病，口燥但漱水不欲咽，知邪入血分，阳明之脉起于鼻，故知血得热而妄行，必由鼻而出也。

沈明宗曰：阳明病，口燥漱水而不欲咽，乃邪郁于经，未入于府也。

清·柯琴《伤寒来苏集》

与“脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄”条同讲。

此邪中于面，而病在经络矣。液之与血，异名而同类。津液竭，血脉因之而亦伤。故阳明主津液所生病，亦主血所生病。阳明经起于鼻，系于口齿。阳明病则津液不足，故口鼻干燥。阳盛则阳络伤，故血上溢而为衄也。口鼻之津液枯涸，故欲漱水、不欲咽者，热在口鼻，未入乎内也。能食者胃气强也。以脉浮发热之证，而见口干鼻燥之病机，如病在阳明，更审其能食、不欲咽水之病情，知热不在气分而在血分矣。此问而知之也。

【按】

太阳阳明皆多血之经，故皆有血症。太阳脉当上行，营气逆不循其道，反循巅而下至目内眦，假道于阳明，自鼻额而出鼻孔，故先目瞑头痛。阳明脉当下行，营气逆而不下，反循齿环唇而上循鼻外至鼻额而入鼻，故先口燥鼻干。异源而同流者，以阳明经脉起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉故也。

二条但言病机，不及脉法主治，宜桃仁承气、犀角地黄辈。

上论阳明在表脉证。

清·黄元御《伤寒悬解》

口干而漱水不咽，以热在经而不在腑。经热不泄，此必衄也。

清·曹颖甫《伤寒发微》

阳明之热，结于中脘，则为燥屎。结于大肠，则右髀筋缩，牵掣右膝外廉而不良于行。由中脘上薰于脑，则阙上痛，甚则满头皆痛，凡此皆实热为病，宜大承气汤急下之证也。若内无实热，阳热独盛于上，则其气随经而入脑。脑中热，则气由上腭下迫而口为之燥。燥气不涉中脘，故但欲嗽水而不欲咽。脑中热，则颅骨缝开，血从阙上下注鼻孔而为衄。今人于鼻衄之时，额上沃以凉水，其血立止，此即额上骨缝遇凉即合，遇热则开之明证。惟暴病见此证，与汗出同，热随血泄，当可一衄而愈。不似久病之人，兼见胸满唇痿脉微大来迟者，为有瘀血之桃核承气证也。

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