【原文160】伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。

 

【前言】本条经文首先锁定少阴君火子数、午数的六气人群，患得太阳病胃气上逆证，太阳伤寒“吐下伤津，汗下损液”，逆证又逆治，病人则“阴阳表里俱虚”，其证见脉微，说明正气亏虚，气血不足；空虚烦躁，虚火内扰；眼花眩晕；心下痞、胁下痛，胃气上逆；脉肌肉跳动，经脉失养；久而久之肢体筋脉迟缓，手足痿软无力，而致肌肉萎缩的痿病。

  本条经文细玩特点：“八九日”是打开本条经文的钥匙。概定疾病起于终之气冬至节气后第八天的丙寅日，疾病暴发于四之气处暑节气后第九天的丁卯日。

  第一、“伤寒吐下后，发汗。”解读本句经文直译：外感伤风感冒发热，呕下之后，医者又用汗法治疗。“吐下”是胃逆，胃逆伤津，有的人胃肠感冒，临床也会出现上吐下泻，不一定是医者使用吐法或者下法治疗。“伤寒吐下后”，是说感冒发热，身痛，脉浮紧，吐下之后，又使用汗法治疗。“吐下伤津、汗下伤液”，原本“吐下”为逆证，又“汗下”逆治，一个字概括“损”。故“阴阳表里俱虚”。
  首先锁定患病之人为少阴君火子数、午数的六气人群，患得太阳病胃气上逆证。
  第二、“虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者。”在外感伤风感冒出现吐下之后，医者又使用“发汗”治疗，患者可能出现以下症状：
  1、“虚烦 ”，表现为空虚烦躁，热性病后期或外感病经过吐下后，发汗，余热未清，胸中烦热，睡眠不宁等，这是虚火内扰所致，属虚热症。
  2、“脉甚微” ，脉象微弱，反映患者正气亏虚，气血不足。
  3、“八九日心下痞硬”，这里“八九日”是指疾病起于终之气冬至节气后第八天的丙寅日，疾病暴发于四之气处暑节气后第九天的丁卯日。
  疾病起于终之气冬至节气后第八天的丙寅日，
  主位太羽水。客气厥阴木。中见水运。水当其位。与木相得。以行顺化。地气正。风乃至。万物反生。雾霿以行。其病关闭不禁。心痛。阳气不藏而咳。其法宜治厥阴之客。
  疾病暴发于四之气处暑节气后第九天的丁卯日。主位少宫土。客气太阳水。中见木运。寒雨降。民病暴仆振栗。谵妄少气。嗌乾引饮。及为心痛痈肿。疮疡疟寒之疾。竹痿血便。宜调太阳之客。
  “心下痞硬”表现为心窝部（即剑突下）憋闷不适，按之有抵抗感或硬满感。是由于中焦气机不利，如脾胃功能失调、水饮内停等原因导致。
  4、“胁下痛”，胁下指侧胸部，为腋以下、肋部以上的部位。胁下痛可能表现为胀痛、刺痛或隐痛等。多与肝胆疾病、气机郁滞等因素有关。
  其病因不外乎以下三点：
  肝气郁结 ：情志不舒、气机不畅可能导致肝气郁结，进而引发胸胁胀满、疼痛及心下痞硬等症状。
  肝胃不和 ：肝气犯胃，气机不畅，也可能导致心下痞硬及胁下疼痛。
  水饮内停 ：水饮之邪停聚于中焦，影响气机升降，也可能出现心下痞硬及胁下疼痛等症状。
  5、“气上冲咽喉”，即是胃气上逆。是现在医学称其为：胃食管返流。胃酸及胃内容物反流至食管及咽喉部，造成局部刺激，产生“气往上顶”的感觉。经曰：“气上冲咽喉，谓厥阴本证也。”常因食管下括约肌功能障碍、饮食不当等原因引起。
  6、眩冒 ：是指眼花眩晕的症状。
  眩冒的病因分析：
  气血两虚：气血不足，无法上荣头目，导致眩晕。
  肝阳上亢：肝气过旺，上冲头目，引起眩晕。
  痰浊中阻：痰浊阻滞中焦，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍，导致眩晕。
  本条经文是一派虚象，故而可以排除肝阳上亢、痰浊中阻的两种实象。
  其症状表现：
  眼花：视线模糊，看不清物体。
  眩晕：感觉自身或周围物体在旋转或摇晃。严重时可能伴有恶心、呕吐等症状。
  7、“经脉动惕者 ”，是指经脉肌肉跳动的症状。这通常是由于气血双虚，经脉肌肉失养所致。《灵枢·本藏》曰:“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”
  “经脉动惕者 ”的病因分析：
  气血两虚：气血不足，无法滋养经脉肌肉，导致经脉肌肉跳动。
  经脉瘀阻：经脉受到瘀血、痰浊等病理因素的阻滞，气血运行不畅，引起经脉跳动。
  经脉动惕症状表现：
  经脉跳动：可以感受到经脉或肌肉的跳动感。
  肌肉震颤：严重时可能出现肌肉的震颤或抽搐。
  伴随症状：如乏力、倦怠、面色无华等。
  眩冒与经脉动惕的关系
  眩冒和经脉动惕往往同时出现，且都与气血两虚、经脉失养有关。气血是人体生命活动的基础，它们相互依存、相互为用。当气血不足时，无法滋养头目和经脉肌肉，就会导致眩冒和经脉动惕等症状的出现。
  第三、“久而成痿”，通常是指别看小小的伤风感冒，因处理不当，后期出现一系列的临床表现又未得到及时治疗，导致身体出现痿弱无力的症状。痿症是指肢体筋脉迟缓，手足痿软无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。经曰：“若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”
  痿病与多个脏腑的功能失调有关，特别是与肝、脾、肾三脏的关系尤为密切。例如：
  肝气郁结 ：情志不畅，多愁善感，或郁怒伤肝，会导致肝气郁结，肝木不能疏泄条达，宗筋失养而痿软不用。
  肾阳不足 ：房事不节，恣情纵欲，会导致肾精亏虚，阴损及阳；或元阳不足，素体阳虚，致命门火衰、精气虚冷、阳事不兴而渐成阳痿。这里的阳痿就是痿病在男性生殖器方面的一种表现。
  心脾两虚 ：思虑过度，劳倦伤心，会导致心气不足，心血亏耗；或大病久病之后元气大伤，气血两虚，形体衰弱，宗筋痿软，阳事不兴。这也是痿病的一种表现。

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