静态解读（病因，病机，症状，方药）

病因：本证起于伤寒。先是太阳表证，本该解表，却误用吐法、下法。吐下伤胃气，也耗津液。正气一伤，外邪不退，七八日不解，邪热往里走，结在阳明胃肠，成了里热。里热往外蒸，表也热，里也热，所以叫“热结在里，表里俱热”。

病机：

第一层：起点是伤寒表证，外寒束表。

第二层：误吐误下，伤津耗气，中焦受损。

第三层：七八日不解，邪热入里，热结在里。

第四层：里热蒸腾到外，表里俱热。

第五层：热盛汗出，腠理开，卫外不固，所以“时时恶风”。这不是单纯太阳表寒恶风，重点在里热逼津外泄。

第六层：热盛伤津，胃津不足，所以大渴、舌上干燥而烦，想喝很多水。

第七层：此时不能只清热，也不能再攻下，要清热兼益气生津。

症状：伤寒，经过吐、下之后，七八天还不好。热结在里，表里都热。时时恶风。大渴。舌上干燥。心烦。想喝水，而且想喝数升。原文没有明说脉象，但这类证常见洪大有力，或洪大而虚，临证要结合看。

方药（白虎加人参汤）

白虎加人参汤方：

知母六两，石膏一斤（碎，绵裹），甘草三两（炙），粳米六合，人参三两。

右五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

方解：

石膏辛甘大寒，清肺胃大热，是清热主力。

知母苦寒而润，既清热，又润燥生津。

甘草、粳米和中护胃，防止寒凉伤胃，也能帮助生津。

人参益气生津，补吐下所伤的气和津。

白虎汤本来清阳明气分大热，加人参后，变成清热兼益气生津。热退，津回，烦渴就能缓解。

易经易理（甲寅，庚寅，水火既济卦，坎卦，药钥）
甲寅数嵌既济卦。
既济卦上坎下离，水火相交。上六：濡其首，厉。渡河湿了头，事情看似成了，反而有危险。甲寅年终之气，主位寒水，客气风木，中见土运，火气夹在其中。误吐误下后，津伤火炽，水不能济火，所以“厉”。这和《伤寒论》第168条热结在里、表里俱热、大渴舌干、心烦欲饮的病机相合。
庚寅数嵌坎卦。
坎为水，也是重险。上六：系用徽纆，置于丛棘，三岁不得，凶。像被绳子捆住，扔进荆棘丛里，多年出不来，凶。庚寅年终之气，寒水主位，风木客气，金运在中。外寒闭束，里热结住，时时恶风，大渴烦躁，就像热被捆在里面，难以透出。
既济卦上六爻、坎卦上六爻与《伤寒论》第168条病机契机
两卦上六都提示“过与危”。既济是水火相交中带险，坎是险中难脱。第168条不是单纯表证，也不是单纯里实。它经过吐下，津气已经受伤，里热却很盛。此时只发汗不对，只攻下更伤，只清热不补气生津也不够。要清里热，兼益气生津，让热退，让津回，让水火重新相济。
药钥：白虎加人参汤
白虎加人参汤就是这把钥匙。石膏、知母清里热，人参、甘草、粳米益气生津、护住胃气。热一退，津一回，烦渴自减，恶风也能缓解。就像把捆住的绳子解开，把荆棘拨开，让里面的热有路可退，让外面的寒不再闭束。

参考文献
1、《伤寒论》第168条原文；白虎加人参汤方原文；传统五运六气与易卦基本常识。