《伤寒论》第183条问曰：病有得之一日

【原文183】问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

静态解读（病因，病机，症状，方药）
病因：本条讲的是阳明病初起时的特殊表现。病因是外感邪气，但这个邪气并不是一来就化热入里，而是先带着一点寒性，所以患者一开始不发烧，反而怕冷。

病机
第一层：邪气刚侵犯阳明经表。阳明经多气多血，阳气很旺，但邪气初来的时候，还没有完全化热，所以卫阳被郁，出现短暂的恶寒。
第二层：阳明本气旺盛。因为阳明经本身属燥金，阳气偏盛，所以这个恶寒持续不了多久——体内阳气很快就把寒邪赶走，转成里热。于是恶寒自己停止，变成出汗、怕热。

症状
初始：不发热，只恶寒（怕冷）。
随后：恶寒自行消失，接着出现自汗出（自动出汗）、恶热（怕热）。

方药：本条没有给出具体方药。但从病机看，等到“自汗出而恶热”时，就是的阳明经证（白虎汤证）或阳明腑证的前兆。若此时口渴、脉洪大，可用白虎汤；若兼腹满便秘，则需承气类。本条只是描述一个转化过程，未到用药阶段。

动态解读（时间，体质，病源，运气）
时间（外环境）：本条放在阳明篇，发病时间对应五之气（秋分至小雪前后，公历9月23日至11月22日左右）。主气是阳明燥金当令，气候干燥偏凉，容易伤津液，也容易诱发阳明病。

体质（内环境）：这里提到卯、酉年出生的人（阳明燥金司天，少阴君火在泉），属于“燥火之体”。这种人本身内热偏盛，一旦感受外邪，很容易快速化热，出现恶寒短暂、迅速转热的特征。

病源（内外交争）：如果是酉年或卯年出生的人，又恰好遇到酉年或卯年的五之气发病，那么外环境是阳明燥金加厥阴风木（客气），内环境又是风火体质。这样内外合邪，燥火相煽，病势发展更快，恶寒几乎一闪而过，马上进入高热、出汗、怕热的阶段。

内外相合（病情演化）：拿卯、酉年体质的人来说，在卯、酉年的五之气感受邪气，内里有燥火（体质偏燥热），外面又有两份燥金（主气、客气可能重叠）、一份火（少阳相火）、一份风（厥阴风木）。这样内外夹击，病邪直入阳明，所以恶寒期极短，很快就变成阳明里热实证。

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