【原文】阳明之为病，胃家实是也。

动态解读（时间，体质，病源，运气）
时间（外环境）：本条经文列在阳明篇，发病时间定于五之气，是公历9月23日（秋分）至11月22日（小雪）前后。主气是阳明燥金当令，空气偏干、偏凉，容易伤津液，也容易让体内的热邪更燥。所以易得的阳明病，往往燥热更重，大便更干硬。
体质（内环境）：巳年和亥年出生的人，属于厥阴风木司天、少阳相火在泉的年份。特点是：体内有风（容易抽动、头晕、过敏）又有火（容易上火、口干、烦躁）。风火相煽，平时就偏热，再遇上外界的燥邪，更容易形成阳明胃家实。
病源（内外交争）：巳、亥年出生的人，到了辰年或戌年的五之气时节，容易得“正阳阳明病”。什么意思呢？就是本身是风火体质，又赶上当年气候偏寒、偏湿、偏燥、偏火（辰戌年是太阳寒水司天、太阴湿土在泉，但五之气又是阳明燥金加少阳相火，所以寒湿燥火夹杂）。内外一碰撞，风火体质被外邪一激，胃肠里的热和实就爆发出来了。
内外相合（病情演化）：巳、亥年体质的人，在辰戌年五之气感受病邪，身体内部原本就有风火，外面环境里有一份寒（太阳寒水）、一份湿（太阴湿土）、一份燥（阳明燥金）、一份火（少阳相火）。四样混在一起，最容易导致胃肠里又热又燥又有点湿气，大便干结的同时可能还带点黏腻不爽。治疗时既要考虑泻下通便，也要兼顾祛湿和清透郁火。

参考文献
本条解读依据《伤寒论》原文及历代注家（如成无己、柯琴、尤在泾等）的论述。

转载请注明出处。