脉促者，必结胸也；
脉细数者，必咽痛；
脉弦者，必两胁拘急；
脉紧者，头痛未止。
脉沉紧者，必心下痛；
脉沉滑者，协热利；
脉数滑者，必下血。
静态解读（病因，病机，症状，方药）
病因：本条文论述太阳病表证误下后的系列变证。其病因起始于太阳病（风寒表证），本应汗解，却误用了下法，导致表邪内陷，正气抗邪，引发不同脉络的气血紊乱。
病机：为“误下邪陷，正邪分争，因人体质而异变”。太阳病在表，下之则虚其里，表邪不得外解，势必内陷。内陷之后的结果却千差万别，在于“脉”象，脉在此处是反映正气强弱、邪气性质及病位深浅的标尺。
其脉促，不结胸者，此为欲解也： 脉促（急促有力）表示阳气尚盛，虽因误下而陷，但正气能抗邪外出，且未与痰水互结于心下（不结胸），故有欲解之势。
其余诸证：均为邪气内陷，根据脏腑经络之虚实，随经而犯病。脉浮者，表邪未尽，内陷易结于胸（太阳之位）；脉紧者，表寒内束，郁而化热，上灼咽喉（少阴之脉循咽喉）；脉弦者，邪犯少阳，经气不利，故两胁拘急（少阳之位）；脉细数者，阴虚有热，虚热上扰，故头痛未止；脉沉紧者，寒饮内停于胃，胃气上逆，故欲呕（太阳之腑）；脉沉滑者，里有宿食痰热，协表热而下利，故为协热利；脉浮滑者，滑主痰湿痰热，浮主热，湿热内蕴，热伤血络，故必下血。
症状：条文中列举了误下后可能出现的各种症状：
不结胸者，病欲解。
结胸（心下硬满疼痛）。
咽痛。
两胁拘急。
头痛不止。
恶心欲呕。
协热利（发热伴下利）。
下血。
方药：本条为“脉法”条文，旨在揭示病机与转归，故未出方。但据证候，可推其治则方药：
脉促不结胸：解表为主，桂枝汤之类。
脉浮，结胸： 当治结胸，轻则小陷胸汤，重则大陷胸汤。
脉紧，咽痛： 表寒里热，可考虑桔梗汤或加解表之品。
脉弦，胁拘急： 和解少阳，小柴胡汤化裁。
脉细数，头痛： 滋阴清热，可考虑黄连阿胶汤加减。
脉沉紧，欲呕： 温化寒饮，小半夏汤或茯苓甘草汤。
脉沉滑，协热利： 表里双解，葛根芩连汤。
脉浮滑，下血： 清热凉血止血。
动态解读（时间，体质，病源，运气）
时间：本条经文列于太阳病篇，“终之气”（公历11月22日至次年1月20日）太阳寒水主令，气候本应严寒，阳气潜藏。人体阳气内敛，腠理闭塞，若感受外邪，本易表现为麻黄汤证的伤寒表实证。
体质：条文所述出生以戊子年为例：
岁运（大运）： 戊年为火运太过。火运太过之人，先天心火偏亢，多为“火型人”，易病热、病上。
司天在泉： 子年为少阴君火司天，阳明燥金在泉。形成“火燥”的体质：内蕴君火之热，下伏燥金之敛。因此，戊子年生人，体质底子为“火燥”。
病源：将“火燥”体质，置于“终之气”的严寒环境，便构成了“外寒包内火”，外有寒邪束表，内有燥热郁伏。对于戊子年出生、体质本为“火燥”之人，在终之气（太阳寒水）时段发病：
初起： 外感寒邪，表现为太阳病伤寒。
误下后： 若误用下法，表寒内陷。对于“火燥”体质之人，内陷的寒邪引动内伏的君火与燥气。
火性炎上、燥热内攻，故易出现咽痛（火燥上攻）、胁痛（燥金本主胁肋）、下血（热入血分）、协热利（热迫大肠）等一派火热之象。
寒气内搏，若与内火相争，则可见脉促、脉紧、脉弦、脉沉紧等，皆是正邪交争于不同层次的反映。
灵魂契合（戊子年终之气运气）
戊子年终之气与《伤寒论》第140条病机契合：
“主位少羽水（水运不及），客气阳明金（燥金），中见火运（戊为火运）。火胜金，水反制之。燥令行，余火内格，肿于上咳喘，甚则血溢。寒气数举，则雾霿翳，病生皮腠，内舍于胁，下连少腹而作寒中。”
“燥令行，余火内格”：为何误下后会出现“脉浮滑者，必下血”、“脉沉滑者，协热利”、“脉紧者，必咽痛”。客气燥金当令，主气寒水闭阻，导致岁运的“余火”被郁遏于内（内格），不能外散。郁火上冲则咽痛、咳喘，下迫则协热利、下血。
“内舍于胁，下连少腹而作寒中”：正对应“脉弦者，必两胁拘急”。燥金之气内合于其本经所主的胁肋，同时寒气（太阳寒水）在下，故虽内有郁火，亦可兼见“寒中”（中焦有寒）的表现，如“脉沉紧者，必欲呕”（沉紧主寒饮）。
因此，第140条所述误下后诸证，正是“火运太过”之体，于“终之气”（寒包火）发病，又经误治后，“余火内格，寒气外束”病机在不同经络脏腑的个体化展现。
易经易理（戊子，屯卦，药钥）
戊子数嵌屯卦
戊子年，其数理与“屯卦”相关联，“水雷屯”，其象为“云雷涌动，万物初生”，但生于艰难之际，故有“屯难”之意。
屯卦上六爻与第140条病机契机
戊子年终之气（寒包火）的病机，与屯卦的上六爻爻辞有着深层的“象”的契合。
屯卦上六爻辞：“乘马班如，泣血涟如。”
爻象解读：“乘马班如”形容盘旋难进之状，象征着事物发展陷入困境，进退维谷。“泣血涟如”则是悲伤至极，血泪交流之象，形容凶险。
与病机契合：
“乘马班如”，进退失据： 对应误下后的病机，太阳病表邪当汗解，此为“进”；误用下法，此为“退”。表邪未去，里气已虚，邪气内陷，正气欲抗邪外出却通路被堵，正如“乘马班如”，进退两难。
“泣血涟如”，热伤血络： 正是“火燥”体质被寒邪郁遏，导致“余火内格”的极端表现。“泣血”对应条文中的“必下血”。“血”为阴液，火热太甚，逼迫血液妄行，或灼伤脉络，则为吐血、衄血、下血。对应了戊子年终之气“甚则血溢”，也解释了“脉浮滑者，必下血”（滑为热盛）的机理。下血之象，是“屯难”至极、气血逆乱之凶兆。
屯卦上六爻的无药药钥
屯卦上六处于卦之终极，物极必反，但屯难至极，单凭自身力量已无法解脱，需借助外力以“通”其塞。这对于理解第140条乃至仲景“脉法”的深意，具有“无药之钥”的启示：
“无药”即是“慎治”： 第140条列举了十种脉证转归，唯独没有出方。本身就是一种警示：误下后变证蜂起，病机复杂，不可见症治症，孟浪用药。如同屯卦上六，若强行进兵（猛药），只会加速“泣血涟如”。最重要的“药钥”是“诊断”与“辨证”，是精准把握病机。
“药钥”在于“通”与“解”： 屯卦之解，在于转“屯难”为“亨通”。其关键在于“动乎险中”（震下坎上），以阳刚之动（震）冲破阴柔之险（坎）。对应到治疗，其药钥不在于直接止血、止痛，而在于“疏通郁火，解散外寒”。即《内经》所言“火郁发之”。
“发之”之钥： 对于“脉浮滑，必下血”，虽见血证，若脉浮，提示表邪未解，郁热在里。“药钥”是透热转气，因势利导。不是见血止血（如单纯凉血止血），而是要用石膏、豆豉、甚至少量麻黄等“透发”之品，使内郁之火有外达之路。火散则血自宁。这正是“火郁发之”的易理体现。
“解寒”之钥： 对于“脉沉紧，必欲呕”，沉紧主寒饮内结，是“寒气数举”导致的“寒中”。此时药钥是温化寒饮（如干姜、细辛、半夏），通阳散阴，以解寒凝。
屯卦上六爻提供的“无药药钥”是：在屯难至极、气血逆乱之际，不可被表象（下血、咽痛）迷惑，而应透过现象看本质，抓住“郁”与“寒”这一矛盾，或“发之”，或“温之”，以“通”为用，引邪外出，方能化险为夷，转“泣血”为“亨通”。
参考文献
1. 汉·张仲景述. 钱超尘等整理. 《伤寒论》. 人民卫生出版社.
2. 唐·王冰次注. 《黄帝内经素问》. 五运行大论篇.
3. 宋·朱熹撰. 《周易本义》. 屯卦.
4. 明·张介宾撰. 《类经》. 运气类.
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