《伤寒论》第200条阳明病，被火，额上微汗出_中医|伤寒论|五运六气|黄帝内经|易经

【原文】阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。

【前言】本条经文贯穿“火”，“上”，“汗”，“出”，“而”，“小”，“利”，“者”，“发”，“黄”等九字，嵌入离卦，需卦，乾卦，涣卦，震卦，屯卦，泰卦，贲卦，坤卦等九卦，阐述了阳明病实热，又错误使用火疗，致内外火劫，热郁津亏，小便短赤，而身肤发黄。
【原文】阳明病，被火，额上微汗出
（1）阳明病，患阳明病。
（2）被火，遭受火的劫持。①火，【易·说卦】离为火。
（3）额上微汗出，头上稍微汗出。①上，【易·需卦】云上于天干。【易·乾卦】本乎天者親上。②汗，【易·涣卦】涣汗其大号。③出，【易·说卦】万物出乎震。
【译】患阳明病，内热，又错误当太阳病治疗使用火疗，例如：艾灸，火针等外治法，额头上微微汗出。本句经文嵌入离卦，需卦，乾卦，涣卦，震卦等五卦。
乾元：离卦，涣卦，乾卦。
坤元：需卦，震卦。
这两个组合均以内干化合出现，外以，丁壬合，戊癸合，内以阴动而阳不承的关系出现。
【原文】而小便不利者，必发黄。
（1）而，并且。①而，【易·屯卦】宜建侯而不宁。
（2）小便不利者，小便排泄不畅的人。
①小，【易·泰卦】小往大来。疏:“阴生消耗，故称小。”
②利，【易·贲卦】利有攸往。
③者，【易·乾卦】元者，善之長也。
（3）必发黄，肯定身体皮肤病发黄。
①发，（2）必发黄，肯定会出现肤色黄。
①发，【易·乾卦】六爻发挥。【坤卦】发于事业。
②黄，【易·坤卦】黃裳元吉。
【译】并且小便排泄不畅者，肯定身体皮肤病发黄。本句经文嵌入屯卦，泰卦，贲卦，乾卦，坤卦等五卦。
坤元：屯卦，泰卦，坤卦，这个是以戊癸化合为外，
乾卦，主外，主太过之数。
艮卦在这句已经否定。从坤卦与屯卦的组合分析，是外合内陷的热郁内陷津伤的体现。

金·成无己《注解伤寒论》

阳明病则为内热，被火，则火热相合而甚。若遍身汗出而小便利者，热得泄越不能发黄，今额上微汗出，而小便不利，则热不得越，郁蒸于胃，必发黄也。

清·吴谦《医宗金鉴》

【注】

阳明病无汗，不以葛根汤发其汗，而以火劫取汗，致热盛津干，引饮水停，为热上蒸，故额上微汗出，而周身反不得汗也。若小便利，则从燥化，必烦渴，宜白虎汤；小便不利，则从湿化，必发黄，宜茵陈蒿汤。

【集注】

喻昌曰：阳明病，湿停热郁而烦渴有加，势必发黄，然汗出热从外越，则黄可免；小便多，热从下泄，则黄可免。若误攻之，其热邪愈陷，津液愈伤，而汗与小便愈不可得矣。误火之，则热邪愈炽，津液上奔，额虽微汗，而周身之汗与小便愈不可得矣。发黄之变，安能免乎？

程知曰：太阳发黄，由寒郁湿，湿不得解；阳明发黄，由湿瘀热，热不得越，故宜分经论治。

清·柯琴《伤寒来苏集》

阳明无表证，不当发汗，况以火劫乎？额为心部，额上微汗，心液竭矣。心虚肾亦虚，故小便不利而发黄。非栀子柏皮汤，何以挽津液于涸竭之余耶？

清·黄元御《伤寒悬解》

阳明病，无汗，是阳虚而土湿者。以火熏发汗，但额上微汗出，而身上无汗，小便不利者，湿无泄路，郁而生热，必发黄也。

清·曹颖甫《伤寒发微》

本条同第199条同讲。

发黄有数证，一为发汗太过，劫血液外泄皮中，隐隐见黄色。一为风湿内阻，身如薰黄。一为阳明之燥已成，太阴之湿未化，而为湿热内实之发黄。一为胆汁外溢，郁于皮里膜外，而成阳热无实之发黄。若汗不外泄，小便不利者，则为水郁之发黄，即因火薰而额上微汗，而余证依然不减，其为水郁之发黄如故也。夫注凉水于盃中，虽累月而莹洁如故，易之以沸汤，数日已变黄色矣。所以然者，为其曾受阳热蒸化也。是故发热之人，小便必黄。湿郁于表，身疼发热，其面亦黄。今太阳水气，既不能外泄于皮毛，又不能下出于肾膀，复为阳明之热上下交迫，则水湿之变为黄色者，留着于皮毛之内，而一身发黄。但表里不通，阳明胃热郁结心下，而心中为之懊恼。得此证者，惟栀子豉汤足以清里而达表。若不解，则宜栀子厚朴枳实汤，使热从下泄而黄自退。要未可以发汗利小便之治治之也。

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