【原文41】伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
【前言】解读本条经文时，是倒装句，“小青龙汤主之”应接在“发热不渴”后面。将经文从新偏排：“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已渴者，此寒去欲解也。”锁定少阳相火申类六气人群，“咳而微喘”，患太阳病寒饮郁肺证。疾病起于终之气，小寒节气后第十天癸未日，主位少羽水。暴发于岁初之气，惊蛰节气第十四天壬午日，主位太角木，客气太阳水。太阳病伤寒表证未解，胃中停有水饮，证见咳嗽、喘、发热，口不渴的症状，用小青龙汤和解。服药后出现口渴的表现，说明寒邪得已控制快要解除，疾病向愈好转，此治疗有效。开始不渴，后来渴的原因在于，病由阴转阳，水寒邪气在里，故不渴；小青龙汤有温化水饮之功效，水饮温化之后，胃中干，故见口渴，为好转之象。
本条经文细玩特点：本条经文条文倒装，泰在医者心中身自安，因小青龙汤是最终化解矛盾的结果。
第一、“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴”，解读本条经文时，是倒装句，“小青龙汤主之”应接在“发热不渴”后面。将经文从新偏排：“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已渴者，此寒去欲解也。”
仲景为什么要这样去描述呢？我个人理解有三：
①小青龙汤是最终化解矛盾的结果。那么我就抓住这个点来分析，“小”字，嵌地天泰卦，将条文倒装，反思指向天地否卦，但又不是否卦？！
②“心下有水气”在40条出现，紧挨着本条又谈，无非是指患病人群不同，发病的时间有异。
③不是否卦，那就是困卦。因为“水气”主卦为坎，这个是确定不变。否卦是上乾下坤，而困卦是上兑下坎，如将否卦的上爻与二爻相互置换便是困。困卦的内卦为巽坎。巽为风，坎为寒，其病是风寒二邪，相互挟持撕战而来，困卦其数是癸未。
本条是锁定少阳相火申类六气人群，“咳而微喘”，患太阳病寒饮郁肺证，也叫寒水射肺。
疾病起于终之气，小寒节气后第十天癸未日，主位少羽水。客气太阳，中见火运。水当其位。而能胜火。寒大举。湿大化。霜乃积。阴乃凝。水坚冰。阳光不感於寒。则病人关节禁固。腰睢痛。寒热持於气交而为疾也。宜调太阳之客。
疾病暴发于岁初之气，惊蛰节气第十四天壬午日，主位太角木，客气太阳水。中见木运。岁运当位。寒水居之。地气迁。燥将去。寒乃始。蛰复藏。水水。霜复降。风乃至。阳乃郁。民反周密。关节禁固。腰睢痛。炎暑将起。中外疮疡。宜治太阳之客。
第二、“服汤已渴者，此寒去欲解也。”服用小青龙汤后，出现口干，想喝水，这是疾病由阴转阳，向愈，是向好的方向发展，说明寒邪得到控制，疾病即将解决。
本句经文有二个关键字，值得我学习：
①“服”字，嵌讼卦，困卦动上爻，变讼卦。
②“解”字，嵌解卦，困卦动五爻，变解卦。
【名家注解】
金·成无己《注解伤寒论》
咳而微喘者，水寒射肺也；发热不渴者，表证未罢也。与小青龙汤发表散水。服汤已渴者，里气温，水气散，为欲解也。
【前言】解读本条经文时，是倒装句，“小青龙汤主之”应接在“发热不渴”后面。将经文从新偏排：“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已渴者，此寒去欲解也。”锁定少阳相火申类六气人群，“咳而微喘”，患太阳病寒饮郁肺证。疾病起于终之气，小寒节气后第十天癸未日，主位少羽水。暴发于岁初之气，惊蛰节气第十四天壬午日，主位太角木，客气太阳水。太阳病伤寒表证未解，胃中停有水饮，证见咳嗽、喘、发热，口不渴的症状，用小青龙汤和解。服药后出现口渴的表现，说明寒邪得已控制快要解除，疾病向愈好转，此治疗有效。开始不渴，后来渴的原因在于，病由阴转阳，水寒邪气在里，故不渴；小青龙汤有温化水饮之功效，水饮温化之后，胃中干，故见口渴，为好转之象。
本条经文细玩特点：本条经文条文倒装，泰在医者心中身自安，因小青龙汤是最终化解矛盾的结果。
第一、“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴”，解读本条经文时，是倒装句，“小青龙汤主之”应接在“发热不渴”后面。将经文从新偏排：“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已渴者，此寒去欲解也。”
仲景为什么要这样去描述呢？我个人理解有三：
①小青龙汤是最终化解矛盾的结果。那么我就抓住这个点来分析，“小”字，嵌地天泰卦，将条文倒装，反思指向天地否卦，但又不是否卦？！
②“心下有水气”在40条出现，紧挨着本条又谈，无非是指患病人群不同，发病的时间有异。
③不是否卦，那就是困卦。因为“水气”主卦为坎，这个是确定不变。否卦是上乾下坤，而困卦是上兑下坎，如将否卦的上爻与二爻相互置换便是困。困卦的内卦为巽坎。巽为风，坎为寒，其病是风寒二邪，相互挟持撕战而来，困卦其数是癸未。
本条是锁定少阳相火申类六气人群，“咳而微喘”，患太阳病寒饮郁肺证，也叫寒水射肺。
疾病起于终之气，小寒节气后第十天癸未日，主位少羽水。客气太阳，中见火运。水当其位。而能胜火。寒大举。湿大化。霜乃积。阴乃凝。水坚冰。阳光不感於寒。则病人关节禁固。腰睢痛。寒热持於气交而为疾也。宜调太阳之客。
疾病暴发于岁初之气，惊蛰节气第十四天壬午日，主位太角木，客气太阳水。中见木运。岁运当位。寒水居之。地气迁。燥将去。寒乃始。蛰复藏。水水。霜复降。风乃至。阳乃郁。民反周密。关节禁固。腰睢痛。炎暑将起。中外疮疡。宜治太阳之客。
第二、“服汤已渴者，此寒去欲解也。”服用小青龙汤后，出现口干，想喝水，这是疾病由阴转阳，向愈，是向好的方向发展，说明寒邪得到控制，疾病即将解决。
本句经文有二个关键字，值得我学习：
①“服”字，嵌讼卦，困卦动上爻，变讼卦。
②“解”字，嵌解卦，困卦动五爻，变解卦。
【名家注解】
金·成无己《注解伤寒论》
咳而微喘者，水寒射肺也；发热不渴者，表证未罢也。与小青龙汤发表散水。服汤已渴者，里气温，水气散，为欲解也。
清·吴谦《医宗金鉴》「
小青龙汤主之」六字，当在发热不渴之下，始与服汤已渴者之文义相属。岂有寒去欲解，而更服小青龙汤之理乎？伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，此为外伤寒邪，内停寒饮，宜以小青龙汤两解之。服汤汗解已后渴者，乃已汗寒去内燥之渴，非未汗饮停不化之渴，故曰：寒去欲解也。当少少与水饮之，以滋其燥，令胃和自可愈也。
小青龙汤主之」六字，当在发热不渴之下，始与服汤已渴者之文义相属。岂有寒去欲解，而更服小青龙汤之理乎？伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，此为外伤寒邪，内停寒饮，宜以小青龙汤两解之。服汤汗解已后渴者，乃已汗寒去内燥之渴，非未汗饮停不化之渴，故曰：寒去欲解也。当少少与水饮之，以滋其燥，令胃和自可愈也。
方有执曰：发热不渴，寒胜也，故以服汤已而渴，为寒去欲解，大意与上条相彷，故治亦同。
程知曰：此明水寒未解，治宜小青龙也。心下有水气，寒在膈上也。故喘咳，发热不渴，服汤已而渴，则水寒解矣。此解水气之法，当用小青龙，非谓解后仍用小青龙也。张璐曰：风寒挟水饮，为病在表者，故不渴。服汤后而渴者，是为寒去津伤欲解之征，所以虽渴而不必服药，但当静俟津回可也。咳而微喘，为水饮上逆。今水去而渴，与水逆而渴不同。世本小青龙汤主之在寒去欲解也之下，错简也。汪琥曰：上条云渴，是未服汤而渴，乃水停津液不化而渴；此条云渴，是服汤已而渴，乃汗后津液既亡而渴。渴既不同，岂可仍用上药小青龙主之？当在服汤已之上可知。
清·柯琴《伤寒来苏集》
水气在心下则咳，为必然之症。喘为或然之症，亦如柴胡汤症。但见一症即是，不必悉具。咳与喘，皆水气射肺所致。水气上升，是以不渴。服汤已而反渴，水气内散，寒邪亦外散也。此条正欲明服汤后渴者是解候。恐人服止渴药，反滋水气，故先提不渴二字作眼，后提出渴者以明之。服汤即小青龙汤。若寒既欲解，而更服之，不惟不能止渴，且重亡津液，转属阳明而成胃实矣。能化胸中之热气而为汗，故名大青龙，能化心下之水气而为汗，故名小青龙。盖大青龙表症多，只烦躁是里症；小青龙里症多，只发热是表症。故有大小发汗之殊耳。发汗、利水，是治太阳两大法门。发汗分形层之次第，利水定三焦之浅深。故发汗有五法∶麻黄汤汗在皮肤，乃外感之寒气；桂枝汤汗在经络，乃血脉之精气；葛根汤汗在肌肤，乃津液之清气；大青龙汗在胸中，乃内扰之阳气；小青龙汗在心下，乃内蓄之水气。其治水有三法∶干呕而咳，是水在上焦，在上者发之，小青龙是也；心下痞满，是水在中焦，中满者泻之，十枣汤是也；小便不利，是水在下焦，在下者引而竭之，五苓散是也。其他坏症、变症虽多，而大法不外是矣。
水气在心下则咳，为必然之症。喘为或然之症，亦如柴胡汤症。但见一症即是，不必悉具。咳与喘，皆水气射肺所致。水气上升，是以不渴。服汤已而反渴，水气内散，寒邪亦外散也。此条正欲明服汤后渴者是解候。恐人服止渴药，反滋水气，故先提不渴二字作眼，后提出渴者以明之。服汤即小青龙汤。若寒既欲解，而更服之，不惟不能止渴，且重亡津液，转属阳明而成胃实矣。能化胸中之热气而为汗，故名大青龙，能化心下之水气而为汗，故名小青龙。盖大青龙表症多，只烦躁是里症；小青龙里症多，只发热是表症。故有大小发汗之殊耳。发汗、利水，是治太阳两大法门。发汗分形层之次第，利水定三焦之浅深。故发汗有五法∶麻黄汤汗在皮肤，乃外感之寒气；桂枝汤汗在经络，乃血脉之精气；葛根汤汗在肌肤，乃津液之清气；大青龙汗在胸中，乃内扰之阳气；小青龙汗在心下，乃内蓄之水气。其治水有三法∶干呕而咳，是水在上焦，在上者发之，小青龙是也；心下痞满，是水在中焦，中满者泻之，十枣汤是也；小便不利，是水在下焦，在下者引而竭之，五苓散是也。其他坏症、变症虽多，而大法不外是矣。
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