《伤寒论》第42条太阳病,外证未解,脉浮弱者,

作者:江满春 来源:湖北武汉 2025-02-08 11:23 我要评论

【第42条】太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。 【译释】太阳病,表证未解,在脉象上出现浮弱的情况,使用汗法解肌散寒,桂枝汤和解。 本条经文术数见辛未,五

【原文42】太阳病,外未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。

 
《伤寒论》第42条太阳病,外证未解,脉浮弱者,
 


【前言】本条经文锁定少阳相火寅类六气人群,患太阳病伤寒证兼正气虚证,疾病起于终之气,大雪节气后第四天的丁未日。疾病暴发之时,是指初之气,立春节气后第九天的丙午日。明确指出应以“中风”的提纲来治疗,辛温解表,调和营卫。用甘草、大枣,和谐脾土,生姜取之性温,味辛,散脏腑经络之寒,用桂枝疏散风木之郁,用芍药之苦清营中之热。
  本条经文细玩特点:以
“外”、“弱”、“当”、“以”四字,作为打开本条经文的钥匙。“外”与“弱”是相呼应,辨人、辨时、辨营卫。“当”与“以”来立法,指明方向。
  第一、“太阳病,外证未解,脉浮弱者”,本句经文“外证”直译的话,即为表证。
解读本句经文首先要辨人,目前中医仅是辨病,辨证,没有提出要辨人之说,我们的祖先早就将人的属性分类,如今中医提到“辨人”,就是“迷信”,这是非常悲哀的,也是中医走向衰落之处。为什么西医的基因就不是迷信呢?就能堂而皇之登上大雅之堂呢?
  “外”与“弱”是相呼应。
  ①“外”字,嵌家人卦,其术数为丙寅,是锁定少阳相火寅类六气人群。
  ②“弱”字,嵌大过卦,其数为丙午,这是疾病暴发之时,是指初之气,立春节气后第九天的丙午日。主气为厥阴风木,客气为太阳寒水。其病起于终之气,大雪节气后第四天的丁未日,主气少羽水,客气太阳水。
  “外”与“弱”从术数上分析,那就是天干之数,外干与内干。①例如:乾卦,外干为壬,内干为甲。又例如:坤卦,外干为戊,内干为庚。②五运化合之间关系:有太过之数,与不及之数,太过之数为外,不及之数为内,例如:乾卦,丁壬化木,外干之数“壬”,为太过之数,“丁”不及之数。不及之数为“弱”。是指疾病起于不及之数丁未日。
  “外”与“弱”以气血来分析。“脉浮弱者”,浮为风,为外,弱为不及,为内;卫主外,营主内,外强内弱。
少阳相火寅类的六气人,患太阳病伤寒证兼正气虚证,其病起于终之气,大雪节气后第四天的丁未日,主气少羽水,客气太阳水中见木运。水当其位。寒大举。湿大化。霜乃积。阴乃凝。水坚冰。阳光不治。感于寒。 病人关节禁固。腰睢痛。寒湿持於气交而为病也。宜调太阳之客。
疾病暴发于初之气,立春节气后第九天的丙午日。主气为厥阴风木,客气为太阳寒水。中见水运。气与运同。地气迁。燥将去。寒乃始。蛰复藏。水乃冰。霜复降。风乃至。阳气郁。民反周密。关节禁固。腰睢痛。炎暑将起。中外疮疡。宜治太阳之客。
  第二、
“当以汗解,宜桂枝汤。”应该使用汗法来治疗。“当”字,嵌履卦,其数为戊辰,“履”原意是脚印,一步一个脚印走过,仔细认真辨别“脉浮弱”的原由及后果。“以”字嵌小畜卦,其数为丁巳。辰、巳两数均为风,明确指向应该以“中风”的提纲来治疗,辛温解表,调和营卫。用甘草、大枣,和谐脾土,生姜取之性温,味辛,散脏腑经络之寒,用桂枝疏散风木之郁,用芍药之苦清营中之热。




【名医注解】
金·成无己《注解伤寒论》 
  脉浮弱者,荣弱卫强也。

 
清·吴谦《医宗金鉴》 
  太阳病外证未解,谓太阳病表证未解也。若脉浮紧,是为伤寒外证未解。今脉浮弱,是为中风外证未解也,故当以桂枝汤汗解之。

 
方有执曰:外证未解,谓头痛、项强、恶寒等证犹在也。浮弱即阳浮而阴弱,此言太阳证凡在未传变者,仍当从于解表,盖严戒不得早下之意。
 
程知曰:外证未解,脉见浮弱,即日久犹当以汗解。然只宜桂枝解肌之法,不宜误行大汗之剂。至于不可误下,更不待言矣。
 
清·柯琴《伤寒来苏集》 
  此条是桂枝本脉,明脉为主。今人辨脉不明,故于症不合。伤寒、中风、杂病,皆有外证。太阳主表,表症咸统于太阳。然必脉浮弱者,可用此解外。如但浮不弱,或浮而紧者,便是麻黄症。要知本方只主外症之虚者。

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