【前言】本条经文提醒医者“衄家”是指少阴君火与少阳相火的六气人群，更易患有太阳病衄血证，不可以使用汗法治疗。如果使用汗法治疗后，会出现脉急紧，额头下陷，汗后亡津，额头是胃阳明经循行路线，是指胃中津液亏损严重；汗法治疗后，阴液受损，肝郁化风，火热上行，眼睛直视不能左右转动；热扰心神，血亏虚，不能入睡。
本条经文细玩特点：以“家”字，打开本条经文的钥匙，“家”嵌家人卦，家人卦的错卦是解卦，解卦的错卦是家人卦。解卦、家人卦互卦均是水火既济。但还要明白履卦的错卦是谦卦，谦卦的互卦是解卦。
通过对卦象与术数核对，解卦找到发病的时间，及发病的原因；通过家人卦了解了疾病的发展，暴发的时间；鉴别发病时间不同，疾病症状不同，治疗的方法亦异。
第一、“衄家不可发汗，”先了解“衄”病，鼻子出血多为衄，后来泛指出血，例如：鼻衄、齿衄、耳衄以及九窍出血均为衄血。
再了解“家”，“家”字嵌风火家人卦，其数丙寅，是指少阳相火寅申类的六气人群。家人卦由巽、离两卦组成，内嵌两卦是指少阴君火子午类的六气人群。
“衄家”是指少阴，少阳两大类六气人群，有九窍出血病史者。
“衄家”既然列入太阳篇，为什么不可以发汗？我们是带着问题找答案：发病的人群，发病的时间或者是方位，如何成因，何时暴发？这些都是我们值得出研究。
首先要理解阴阳生理：阳气是清轻向上，阴气是重浊向下，维系阴阳运动平衡的方式。
提到这些可能很多人不能理解，不理解没关系，下面慢慢讲：
本经文是讲两个术数的问题：戊辰与戊戌。
戊戌：午类人群在疾病起于三之气戊戌日，疾病暴发于终之气己亥日，则应用小柴胡汤和解。也就是说：衄血病起因于终之气，冬至至大寒之间，在内经记载此时气候：“阳气布。候反温。蛰虫来见。流水不冰。”寒热错杂之时，此时阴寒湿战胜了火燥，火燥之热，暂时隐藏。内经说：“民病康，其病温”。这句话的意思百姓暂时不生病，身体健康。“温”，并非是指传染性温疠病，但可以是温热病，例如：三之气记载有“注下”，那就是暴泻，拉肚子。“温”是指热邪或暑邪，暴发时间将在暑热之时，这是自然界寒热胜复的规律，所以冬季时百姓过度纳入辛温，辛辣，火热之食物驱寒取暖，不一定是好事，虽说暂时是安康的，只是没有到暴发之时。
又如戊辰：午类人群疾起于终之气戊辰日，发于己已日见第13条，则用汗法桂枝汤和解。
丙申与丙寅
又例如：家人卦的错卦是雷水解卦（丙申）子类人群（见55条），子类人群疾病起于五之气秋分节气后第八天的丙申日，疾病暴发于四之气大暑节气后第十一天的丁酉日。则用麻黄汤和解。如此类推丙寅呢，则见158条。
第二、“汗出必额上陷”，衄血的原因是火热过盛，阳多而阴少，实热证，热盛则要清热滋阴生津才对，而汗法治疗是阴多而阳少，故使用汗法治疗把多余的水气排出体外，发汗则亡津，津液亏损。我们学习中医基础里，肺是肾之上源，肺主肃降，通条水道；肾主水；三焦是元气的通道；大肠主津，小肠主液。内经说：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”，上焦主管敷布精微，营养周身。即通过心肺，将水谷精气一一气、血、津液等，布散于全身以温养机体。成无己说：“若发汗，则上焦津液枯竭，经络干涩，故额上陷，”
①“上”、“陷”，均嵌需卦，全名水天需（乙巳），等天下雨的意思。本来阴液就少，通过汗法治疗后，这叫亡津。需，上为雨，下为而，“而”字是指男性嘴唇周围的胡须，故引申为病在牙龈出血，嘴唇干裂出血，鼻子出血等头面部衄血。“陷”是亡津，导致额头下陷，额头是胃阳明经循行路线，实则是指胃中津液亏损严重。
第三、“脉急紧，直视不能眴，不得眠”，脉急为热盛，“紧”为寒象，热极则生寒，故脉急紧。“直视不能眴”，“眴”，形容眼睛灵活转动的样子，眼睛直视不能转动。“直视”，眼睛东西牵引住了，那是什么东西能牵引住眼睛呢？我们带着问题找答案。
①“直”字，嵌巽卦（壬午），巽为风，眼睛发直是被风控制了，风性温而柔软，而“直”，只有刚而无柔，那又是什么原因呢，打开巽卦的钥匙：两阳带一阴。阳气清轻向上，阴气重浊向下，汗法治疗后，阴气受损，火热上行，是火热化风而“直视”，这个问题解决了。则见第38、39条。
②“视”字，嵌入履卦（戊辰），履卦的错卦是谦卦（戊戌），谦卦的互卦是解卦（丙寅），我们再回到“衄家”，“家”字嵌家人卦（丙申）。解卦的错卦是家人卦。其第二层意思：履卦起病时间与暴发疾病时间是在终之气与二之气，戊辰与己巳，维独不同的是立冬与立夏时间有异，均是受风邪牵致，故用桂枝汤修复风邪侵害之疾。
“不得眠”，汗法治疗后，有阳多而阴伤，阳不入阴，阳为气，阴为血嘛，血亏损，血不足，血不养心，津血同源，故“不得眠。”
本条经文细玩特点：以“家”字，打开本条经文的钥匙，“家”嵌家人卦，家人卦的错卦是解卦，解卦的错卦是家人卦。解卦、家人卦互卦均是水火既济。但还要明白履卦的错卦是谦卦，谦卦的互卦是解卦。
通过对卦象与术数核对，解卦找到发病的时间，及发病的原因；通过家人卦了解了疾病的发展，暴发的时间；鉴别发病时间不同，疾病症状不同，治疗的方法亦异。
第一、“衄家不可发汗，”先了解“衄”病，鼻子出血多为衄，后来泛指出血，例如：鼻衄、齿衄、耳衄以及九窍出血均为衄血。
再了解“家”，“家”字嵌风火家人卦，其数丙寅，是指少阳相火寅申类的六气人群。家人卦由巽、离两卦组成，内嵌两卦是指少阴君火子午类的六气人群。
“衄家”是指少阴，少阳两大类六气人群，有九窍出血病史者。
“衄家”既然列入太阳篇，为什么不可以发汗？我们是带着问题找答案：发病的人群，发病的时间或者是方位，如何成因，何时暴发？这些都是我们值得出研究。
首先要理解阴阳生理：阳气是清轻向上，阴气是重浊向下，维系阴阳运动平衡的方式。
提到这些可能很多人不能理解，不理解没关系，下面慢慢讲：
本经文是讲两个术数的问题：戊辰与戊戌。
戊戌：午类人群在疾病起于三之气戊戌日，疾病暴发于终之气己亥日，则应用小柴胡汤和解。也就是说：衄血病起因于终之气，冬至至大寒之间，在内经记载此时气候：“阳气布。候反温。蛰虫来见。流水不冰。”寒热错杂之时，此时阴寒湿战胜了火燥，火燥之热，暂时隐藏。内经说：“民病康，其病温”。这句话的意思百姓暂时不生病，身体健康。“温”，并非是指传染性温疠病，但可以是温热病，例如：三之气记载有“注下”，那就是暴泻，拉肚子。“温”是指热邪或暑邪，暴发时间将在暑热之时，这是自然界寒热胜复的规律，所以冬季时百姓过度纳入辛温，辛辣，火热之食物驱寒取暖，不一定是好事，虽说暂时是安康的，只是没有到暴发之时。
又如戊辰：午类人群疾起于终之气戊辰日，发于己已日见第13条，则用汗法桂枝汤和解。
丙申与丙寅
又例如：家人卦的错卦是雷水解卦（丙申）子类人群（见55条），子类人群疾病起于五之气秋分节气后第八天的丙申日，疾病暴发于四之气大暑节气后第十一天的丁酉日。则用麻黄汤和解。如此类推丙寅呢，则见158条。
第二、“汗出必额上陷”，衄血的原因是火热过盛，阳多而阴少，实热证，热盛则要清热滋阴生津才对，而汗法治疗是阴多而阳少，故使用汗法治疗把多余的水气排出体外，发汗则亡津，津液亏损。我们学习中医基础里，肺是肾之上源，肺主肃降，通条水道；肾主水；三焦是元气的通道；大肠主津，小肠主液。内经说：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”，上焦主管敷布精微，营养周身。即通过心肺，将水谷精气一一气、血、津液等，布散于全身以温养机体。成无己说：“若发汗，则上焦津液枯竭，经络干涩，故额上陷，”
①“上”、“陷”，均嵌需卦，全名水天需（乙巳），等天下雨的意思。本来阴液就少，通过汗法治疗后，这叫亡津。需，上为雨，下为而，“而”字是指男性嘴唇周围的胡须，故引申为病在牙龈出血，嘴唇干裂出血，鼻子出血等头面部衄血。“陷”是亡津，导致额头下陷，额头是胃阳明经循行路线，实则是指胃中津液亏损严重。
第三、“脉急紧，直视不能眴，不得眠”，脉急为热盛，“紧”为寒象，热极则生寒，故脉急紧。“直视不能眴”，“眴”，形容眼睛灵活转动的样子，眼睛直视不能转动。“直视”，眼睛东西牵引住了，那是什么东西能牵引住眼睛呢？我们带着问题找答案。
①“直”字，嵌巽卦（壬午），巽为风，眼睛发直是被风控制了，风性温而柔软，而“直”，只有刚而无柔，那又是什么原因呢，打开巽卦的钥匙：两阳带一阴。阳气清轻向上，阴气重浊向下，汗法治疗后，阴气受损，火热上行，是火热化风而“直视”，这个问题解决了。则见第38、39条。
②“视”字，嵌入履卦（戊辰），履卦的错卦是谦卦（戊戌），谦卦的互卦是解卦（丙寅），我们再回到“衄家”，“家”字嵌家人卦（丙申）。解卦的错卦是家人卦。其第二层意思：履卦起病时间与暴发疾病时间是在终之气与二之气，戊辰与己巳，维独不同的是立冬与立夏时间有异，均是受风邪牵致，故用桂枝汤修复风邪侵害之疾。
“不得眠”，汗法治疗后，有阳多而阴伤，阳不入阴，阳为气，阴为血嘛，血亏损，血不足，血不养心，津血同源，故“不得眠。”
金·成无己《注解伤寒论》
衄者，上焦亡血也。若发汗，则上焦津液枯竭，经络干涩，故额上陷，脉急紧。诸脉者，皆属于目。筋脉紧急则牵引其目，故直视不能 。瞬合目也。《针经》曰∶阴气虚则目不瞑，亡血为阴虚，是以不得眠也。
清·吴谦《医宗金鉴》
衄家者，该吐血而言也。谓凡衄血、吐血之人，阴气暴亡，若再发其汗，汗出液竭，诸脉失养，则额角上陷，中之脉，为热所灼，故紧且急也。目直视，目瞪不转睛也。不能眴，目睫不合也。亦皆由热灼其脉，引缩使然。不得眠者，阳气不能行于阴也。凡此所见之病，皆阳盛阴微之危证，谁谓衄家可轻发其汗耶！
喻昌曰：目得血而能视，汗为血液，衄血之人清阳之气素伤，更发其汗，则额上必陷，乃上焦枯竭之应也。诸脉皆属于目筋，脉紧急，则目上瞪而不能合，目不合，则不得眠也。伤寒发烦目瞑者，必衄，宜麻黄汤发其汗。此言素常失血之人，戒发其汗，以重虚其虚故也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
太阳之脉，起自目内眦，上额。已脱血而复汗之，津液枯竭，故脉紧急，而目直视也，亦心肾俱绝矣。目不转，故不能眴；目不合，故不得眠。
清·黄元御《伤寒悬解》
衄家阳气升泄，汗之亡阳，必额上塌陷，经脉紧急，目晴直视，不能眴转，不得眠睡，由其阳根泄露而不秘藏也。
清·曹颖甫《伤寒发微》
伤寒入于营分，始见发热，初犯皮毛，固无热也，但皮毛不开，血分热度增高，不能从毛孔泄，则上冲于脑，颅骨受阳热薰灼，则骨缝开而脑中血出，由阙上下走鼻孔，是为衄，此不发汗而致衄者，所以发其汗则愈也。若夫衄家，则未病时已屡见衄，不因失表而见，与不发汗而致衄者不同，故与淋家疮家，并有发汗之戒。“脉紧急”者，阳气以发汗而愈张。“目直视，不能润”，津液亡而目系燥也（此与温病误下直视同）。惟“额上陷”三字，殊不可通，额上颅覆冒处，不似无骨之处，易于下陷，岂有病衄之人，一汗而陷之理，愚按“上”字为“旁”之误，指两太阳穴，尝见久病劳瘵之人，形脱肉削，两太阳穴下陷不起，年老之人，气血两虚者亦然。则夫衄家发汗，一虚再虚，宜其形脱内削额旁陷也（余治《金匮》知“额”字为“颧”之误，盖颧上即太阳穴也）。
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