抵当汤方
水蛭（熬） 虻虫各三十个（去翅足，熬） 桃仁二十个（去皮尖） 大黄三两（酒洗）
右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下，更服。
【前言】本条经文锁定少阴君火午数六气人群，患得太阳病阳明伤寒下焦蓄血症，概定疾病起于终之气大雪节气后的壬子日，疾病暴发于五之气寒露节气后的癸丑日。虽说病症表现邪气没有离开太阳经，但时间描述已“过经”，是因病邪在本经脏腑出现病情变化，不排除本经脏腑曾有内伤。其临床表现：
①少腹急结、硬满，疼痛而拒按。
②神志异常，如发狂或如狂。
③小便自利，说明膀胱气化尚属正常，病在血分。
④脉沉涩或沉结，为瘀血阻滞，脉道流行不畅所致。
⑤瘀血内结而见月经中断、形体消瘦、肌肤甲错。
⑥血瘀阻滞营气敷布，故身发黄。
急则治其标，虽有表证，但病人已经发狂，故当急攻瘀血。以抵当汤和解，本方由水蛭、虻虫、桃仁、大黄等药物组成，其中水蛭、虻虫直入血络，破血逐瘀；桃仁活血化瘀；大黄泻热下瘀。
本条经文细玩特点：“六七日”、“发狂”、“以”、“自”四词汇，是打开本条经文的钥匙。以“六七日”概定“过经”时间，而邪气并非入阳明经而是入太阳腑；“发狂”取震之象而类比；“以”嵌明夷卦，以辨蓄水症与蓄血症；“自”嵌贲卦，暴露了疾病暴发于五之气寒露节气后的癸丑日。
第一、“太阳病六七日，表证仍在。”解读本句经文首先锁定患病人群少阴君火午数六气人群，患得太阳病阳明伤寒下焦蓄血症。“太阳病六七日”是指太阳病起于终之气，疾病植入时间在六七日。按照二十四节气，每个节气是十五天，五日为一候，三候为一个节气。
“六七日”是疾病进入二候，已“过经”于阳明。着重理解太阳外感病已经发生六七天，此时通常到了经尽的时候，病情可能出现变化，要么病愈，要么病情转化，要么出现“过经”。然而，条文指出“表证仍在”，即（太阳）表证（恶寒、恶风、鼻塞等）仍然存在，虽说病症表现邪没有离开太阳经，但时间描述已“过经”，这是病邪在本经脏腑出现病情变化，不排除本经脏腑曾有内伤。
①在，嵌乾卦，其数甲午，锁定少阴君火午数六气人群。
关于病名解释：太阳病阳明伤寒下焦蓄血症。因是时间“过经”于二候，故立病名为阳明伤寒，病位虽在太阳腑，但应遵守五运六气而立名，过经与入腑，过经为证，入腑是反应症状。
第二、“脉微而沉”原本太阳病的浮脉逐渐消失，转而出现沉脉。沉脉通常表示脏腑有病，而脉微则可能是由于阳气虚，或是有形邪气阻滞了脉道，导致脉气不畅。
第三、“反不结胸。”结胸是太阳病阳明伤寒证中的一个证候，表现为邪气和痰水结于胸膈、胃脘和腹部。但在这里，尽管邪气已经入里，却没有形成结胸。
何为“结胸”？是指因邪气内结，胸腹胀满疼痛，手不可近之证。 因太阳病、太少并病误下，表热内陷或实邪传里，与胸中水饮互结所致。
第四、“其人发狂。”这是该病症的主证之一，表现为狂妄不羁、精神亢奋，如尖叫、打人、毁物、奔跑、嚎叫等举动。这是由于热邪与瘀血结于下焦，瘀热上扰心神，导致心主神志的功能失常。
①发狂，选读震卦卦辞：“震来 ，笑言哑哑。 震惊百里。”在中医里“发狂”借用了疾病以类比象的描述。震卦，其数壬子，震卦六二卦辞：“震来厉.......七日得。”这个“七日得”，与上句经文“太阳病六七日”患得太阳病伤寒下焦蓄血症时间是吻合的。
疾病起于终之气大雪节气后的壬子日，主位太羽水。客气阳明金。中见木运。金胜木。燥令行。余火内格。肿於上。咳喘。甚则血溢。寒气数举。则雾霿翳。病生皮腠。内舍於胁。下连少腹。甚则寒中。地将易也。宜治阳明之客。
第五、“以热在下焦，少腹当硬满。”由于热邪与瘀血在下焦郁结，所以少腹部（即小肚子）会出现硬满的症状。
①热在下焦：在下焦主要指排泄和生殖系统，热邪入下焦即指热邪侵袭了这些部位。热邪与瘀血相合，形成瘀热，瘀热上扰心神，可能导致心主神志的功能失常，出现如发狂等神志异常的症状。
②少腹当硬满：少腹指的是脐以下的部位，硬满则是指该部位坚硬胀满的症状。若按之不硬，只觉胀满、拘急不舒的，则称为“少腹急结”。少腹硬满通常是由于瘀血和邪热互结，阻滞于少腹部所致。
③以，嵌明夷卦，其数辛丑。患病人群是少阳相火寅类六气之人群，疾病起于终之气辛丑日，主位少羽水。客气太阳水。疾病暴发于初之气的庚子日主气少角木，客气太阳水。见154条，太阳蓄水证小便不利，五苓散主之。
第六、“小便自利者，下血乃愈。”当患者出现小便通畅（自利）的症状时，说明膀胱气化正常，病在血分。通过某种治疗（如服用抵当汤）使瘀血得以排出（下血），则疾病可愈。这里的“下血”并非指正常的月经或出血，而是指通过药物作用使体内蓄积的瘀血得以排出。
①小便自利与蓄水症是要相鉴别的：蓄水症是指湿热内蕴、膀胱气化不利导致的小便不利症状。而小便自利则表明膀胱气化未受影响，小便通畅。因此，通过小便的通利与否，可以辅助判断患者是否存在蓄血证或蓄水证。
②蓄血症与寒凝血瘀证：蓄血症为瘀热在里，而寒凝血瘀证必有局部冷痛、形寒肢冷等表现。
③自，嵌贲卦，其数癸丑。概定疾病暴发于五之气寒露节气后的癸丑日。主位少商金。客气阳明金。中见火运。气奥运同。燥令已行。寒露下。霜乃早降。草木黄落。寒气及体。君子周密。民病皮腠。宜调阳明之客。
第七、“所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。”对太阳病六七日不解，外邪随经入里，形成瘀热在里的病机进行的阐述。太阳病未愈，邪气随经入里，与瘀血相结于下焦，形成瘀热。瘀热上扰心神，导致发狂；下扰肠道，导致少腹硬满。
①太阳随经：太阳随经为太阳病在表未解，外邪随经入里的描述。
②瘀热在里：瘀热在里指郁积在内的邪热。太阳病六七日，表证仍在，但脉微而沉，不结胸而发狂，这是因为热在下焦，瘀热在里。
③两种情况：阳明之热，因无汗不能外越，又因小便小利，水湿内停，热受湿困，瘀积在里，湿热郁蒸，久则发为黄疸。
④体内有瘀血停留，在一定条件下，引起发热。
第八、“抵当汤主之。”急则治其标，虽有表证，但病人已经发狂，故当急攻瘀血。抵当汤是治疗这种蓄血症的主方。其组成包括水蛭、虻虫、桃仁和大黄，这些药物都具有活血破瘀的功效。通过服用抵当汤，可以破血逐瘀，使瘀血排出，从而治愈病症。
金·成无己《注解伤寒论》
太阳，经也。膀胱，腑也。此太阳随经入腑者也。六七日邪气传里之时，脉微而沉，邪气在里之脉也。
表证仍在者，则邪气犹浅，当结于胸中；若不结于胸中，其人发狂者，热结在膀胱也。经曰∶热结膀胱，其人如狂。此发狂则热又深也。少腹硬满，小便不利者，为无血也；小便自利者，血证谛也，与抵当汤以下蓄血。
清·吴谦《医宗金鉴》
太阳病六、七日，表证仍在者，脉当浮大。若脉微而沉，则是外有太阳之表而内见少阴之脉，乃麻黄附子细辛汤证也。或邪入里，则为结胸、藏结之证。今既无太阳、少阴兼病之证，而又不作结胸、藏结之病，但其人发狂，是知太阳随经瘀热，不结于上焦之卫分，而结于下焦之荣分也。故少腹当满，而小便自利者，而血蓄于下焦也。
下血乃愈者，言不自下者，须当下之，非抵当汤不足以逐血下瘀，乃至当不易之法也。
喻昌曰：蓄血而至于发狂，则热势攻心，桃核承气不足以动其血，桂枝不足以散其邪，非用单刀直入之将，必不能斩关取胜也，故名其汤为抵当。抵者至也，乃至当不易之良法也。
张璐曰：邪结于胸，则用陷胸以涤饮；邪结少腹，则用抵当以逐血。
程知曰：脉微而沉，邪结于里也。表证仍在，而反不结胸，太阳随经之邪，不结上焦，而结下焦。小便自利，血病而气不病也。
程应旄曰：热结于气分，则为溺涩，热结于血分，则为蓄血，血既蓄而不行，自非大下其血不愈。
清·柯琴《伤寒来苏集》
此亦病发于阳误下热入之症也。表症仍在下，当有而反下之句。太阳病六七日不解，脉反沉微，宜四逆汤救之。此因误下，热邪随经入府，结于膀胱，故少腹硬满而不结胸，小便自利而不发黄也。太阳经少气多血，病六七日而表症仍在，阳气重可知。阳极则扰阴，故血燥而蓄于中耳。血病则知觉昏昧，故发狂。此经病传府，表病传里，气病传血，上焦病而传下焦也。少腹居下焦，为膀胱之室，厥阴经脉所聚，冲任血海所由，瘀血留结，故硬满。然下其血而气自舒，攻其里而表自解矣。《难经》云∶“气结而不行者，为气先病；血滞而不濡者，为血后病。”
清·黄元御《伤寒悬解》
六七日，经尽之期，表证犹存。脉微而沉，已无表脉。寸脉浮，关脉沉，当病结胸，乃反不结胸，而其人发狂者，以热不在上焦而在下焦也。热结下焦，其少腹当硬满。若是小便自利，是热结血分，下血乃愈。以太阳表邪，随经内入，瘀热在里，宜抵当汤，水蛭、虻虫、桃仁、大黄，破瘀而泻热也。
清·曹颖甫《伤寒发微》
太阳病六七日，已满一候，仍见恶寒发热之表证，则其病为不传。但不传者，脉必浮紧及浮缓，乃反见沉微之脉。考结胸一证，关上脉沉，以其结在心下也。今见沉微之脉，反不结胸，其人发狂者，因太阳阳热陷于下焦，致少腹硬满。夫下焦者，决渎之官，上出于肾，下属膀胱，西医谓之输尿管，亦称肾膀管，中医以为肾与膀胱相表里者以此。以少阴为寒水之藏者，未尝不以此也。血海附于膀胱，太阳阳热，随经而结于府，伤及胞中血海，因病蓄血，然必验其小便之利，乃可定为血证。抵当汤一下，而即愈矣。
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