【原文23】太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
桂枝麻黄各半汤方
桂枝一两十六铢（去皮） 芍药 生姜（切） 甘草（炙） 麻黄（去节）各一两 大枣四枚（擘） 杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖及两仁者）
右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。
【前言】值得提醒少阳相火六气人群，患太阳病有特殊之时，特殊的临床表现，特殊的用药方式。患太阳病，八九日不见好转，多见于少阳相火的寅类、申类六气人群。
寅类六气人群，患太阳病，暴发于三之气小满节气后第九日壬辰日，主气少阳相火，客气太阳寒水。疾病起于终之气小雪节气后第四日癸巳日。主气是太阳寒水，客气少阳相火。如果出现象发疟疾病样的，发热恶寒，发热多，恶寒少，没有干呕，大便微溏可自愈，一日发作二至三次，自发还能自愈，脉微缓，内外自和而自愈。“如疟状”，“一日二三度发”是少阳证，“清便”，“脉微缓”疾病没有进入阳明，“天气胜者。则有阳明之复。”仅是“天气胜”，即风胜，没见阳明复。热多寒少。
申类六气人群，患太阳病，病起于终之气小寒节气后第八日辛巳日。主气是太阳寒水，客气少阳相火。暴发于三之气，小暑节气后第九天庚辰日，主气少阳相火，客气太阳寒水。病人脉微，且怕冷，这是阴阳两虚的情况，不可再使用汗法，下法，吐法治疗。面色反而发红，这是表未解，寒多热少。“地胜者，太阳复。”如果是太阳复话，不可能“阴阳俱虚。”一派虚象，怎么使用汗法治疗呢？
遇到以上情况，如何立法治疗呢？少阳病以风胜则阳明复，火胜则太阳复。风为阳邪，不传则自愈；寒为阴邪，寒多热少，以汗出则表和热则退；即便是阴阳俱虚证，也应有微汗出，邪则退。“不能得小汗出，身必痒”，汗不出，则皮肤发痒，邪气郁结于半表半里之间，应使用桂枝麻黄各半汤和解，小发汗，以解半表半里之邪。
本条经文细玩特点：以“之”、“日”，“小”三字，是打开本条经的钥匙。以“之”知比，此比非比比；“日”藏玄机，定疾病暴发之时，反推病起之时，以“小”通泰，而非泰和。
第一、“太阳病，得之八九日。”如果直译的话：患太阳病有八九天了。并没有告知何人患病，起病的时间及暴发疾病的时间是什么？
①“得”字，嵌乾卦，应期天干之数是庚、辛，地支之数戌、亥。我们可以先将其组合：庚戌、辛亥。到底是不是这一组数字呢？
②“之”字，嵌比卦，其数辛亥。那么先查一下在终之气，主气是太阳，客气是少阳，在大寒节气后第八日是辛亥日。根据四时规律，查三之气，主气少阳，客气太阳，庚戌日是在芒种节气后第十一日。
显然与“八九日”是不相符，排出了这组术数。
③“日”字，嵌大畜卦，离卦，乾卦。大畜卦其数为壬辰。壬辰 疾病暴发于三之气小满节气后第九日壬辰日，主气少阳相火，客气太阳寒水。反推 疾病起于终之气小雪节气后第四日癸巳日。主气是太阳寒水，客气少阳相火。
锁定发病的人，是少阳相火，寅类的六气人群。
“太阳病，得之八九日”，仲景给出了两组术数作鉴别，虽起病时间相同，但暴发时间是不相同的。在这个特殊的时间段，会出现什么问题呢？我们是带着问题找答案。
内经曰：“天气胜者。则有阳明之复。地气胜者。则有太阳之复。”是指主气与客气之间的胜负。如果主气是少阳向火胜，这叫风胜，风胜则阳明复，热多寒少，如果是客气太阳寒水胜，这叫火胜，火胜则太阳复，寒多热少。
第二、“如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。”使用直译：如果出现象发疟疾病样的，发热恶寒，发热多，恶寒少，没有干呕，大便微溏可自愈，一日发作二至三次，自发还能自愈，脉微缓，内外自和而自愈。“如疟状”，“一日二三度发”是少阳证，“清便”，“脉微缓”疾病没有进入阳明，“天气胜者。则有阳明之复。”仅是“天气胜”，即风胜，没见阳明复。热多寒少。
第三、“脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，”直译：病人脉微，且怕冷，这是阴阳两虚的情况，不可再使用汗法，下法，吐法治疗。面色反而发红，这是表未解，寒多热少。“地胜者，太阳复。”如果是太阳复话，不可能“阴阳俱虚。”一派虚象，怎么使用汗法治疗呢？与上一句经文相反，说明发病人群，时间有异。
①“面色反有热色”，“有”嵌大有卦，其数辛巳。
辛巳 疾病起于终之气小寒节气后第八日辛巳日。主气是太阳寒水，客气少阳相火。
庚辰 疾病暴发于三之气，小暑节气后第九天庚辰日，主气少阳相火，客气太阳寒水。
②“未欲解”，“解”字嵌解卦，其数丙申，锁定少阳相火申类六气人群。
第四、“以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”太阳病以汗出，则表和，热退。即便是虚证，也应有微汗出，“不能得小汗出，身必痒”，汗不出，则皮肤发痒，邪气郁结于半表半里之间，应使用桂枝麻黄各半汤和解，小发汗，以解半表半里之邪。
①“小”字，嵌泰卦。其数辛巳。概定疾病起于终之气小寒节气后第八日辛巳日。主气是太阳寒水，客气少阳相火。反推疾病暴发时间是庚辰。
庚辰 疾病暴发于三之气，小暑节气后第九天庚辰日，主气少阳相火，客气太阳寒水。
【名家注解】
桂枝一两十六铢（去皮） 芍药 生姜（切） 甘草（炙） 麻黄（去节）各一两 大枣四枚（擘） 杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖及两仁者）
右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。
【前言】值得提醒少阳相火六气人群，患太阳病有特殊之时，特殊的临床表现，特殊的用药方式。患太阳病，八九日不见好转，多见于少阳相火的寅类、申类六气人群。
寅类六气人群，患太阳病，暴发于三之气小满节气后第九日壬辰日，主气少阳相火，客气太阳寒水。疾病起于终之气小雪节气后第四日癸巳日。主气是太阳寒水，客气少阳相火。如果出现象发疟疾病样的，发热恶寒，发热多，恶寒少，没有干呕，大便微溏可自愈，一日发作二至三次，自发还能自愈，脉微缓，内外自和而自愈。“如疟状”，“一日二三度发”是少阳证，“清便”，“脉微缓”疾病没有进入阳明，“天气胜者。则有阳明之复。”仅是“天气胜”，即风胜，没见阳明复。热多寒少。
申类六气人群，患太阳病，病起于终之气小寒节气后第八日辛巳日。主气是太阳寒水，客气少阳相火。暴发于三之气，小暑节气后第九天庚辰日，主气少阳相火，客气太阳寒水。病人脉微，且怕冷，这是阴阳两虚的情况，不可再使用汗法，下法，吐法治疗。面色反而发红，这是表未解，寒多热少。“地胜者，太阳复。”如果是太阳复话，不可能“阴阳俱虚。”一派虚象，怎么使用汗法治疗呢？
遇到以上情况，如何立法治疗呢？少阳病以风胜则阳明复，火胜则太阳复。风为阳邪，不传则自愈；寒为阴邪，寒多热少，以汗出则表和热则退；即便是阴阳俱虚证，也应有微汗出，邪则退。“不能得小汗出，身必痒”，汗不出，则皮肤发痒，邪气郁结于半表半里之间，应使用桂枝麻黄各半汤和解，小发汗，以解半表半里之邪。
本条经文细玩特点：以“之”、“日”，“小”三字，是打开本条经的钥匙。以“之”知比，此比非比比；“日”藏玄机，定疾病暴发之时，反推病起之时，以“小”通泰，而非泰和。
第一、“太阳病，得之八九日。”如果直译的话：患太阳病有八九天了。并没有告知何人患病，起病的时间及暴发疾病的时间是什么？
①“得”字，嵌乾卦，应期天干之数是庚、辛，地支之数戌、亥。我们可以先将其组合：庚戌、辛亥。到底是不是这一组数字呢？
②“之”字，嵌比卦，其数辛亥。那么先查一下在终之气，主气是太阳，客气是少阳，在大寒节气后第八日是辛亥日。根据四时规律，查三之气，主气少阳，客气太阳，庚戌日是在芒种节气后第十一日。
显然与“八九日”是不相符，排出了这组术数。
③“日”字，嵌大畜卦，离卦，乾卦。大畜卦其数为壬辰。壬辰 疾病暴发于三之气小满节气后第九日壬辰日，主气少阳相火，客气太阳寒水。反推 疾病起于终之气小雪节气后第四日癸巳日。主气是太阳寒水，客气少阳相火。
锁定发病的人，是少阳相火，寅类的六气人群。
“太阳病，得之八九日”，仲景给出了两组术数作鉴别，虽起病时间相同，但暴发时间是不相同的。在这个特殊的时间段，会出现什么问题呢？我们是带着问题找答案。
内经曰：“天气胜者。则有阳明之复。地气胜者。则有太阳之复。”是指主气与客气之间的胜负。如果主气是少阳向火胜，这叫风胜，风胜则阳明复，热多寒少，如果是客气太阳寒水胜，这叫火胜，火胜则太阳复，寒多热少。
第二、“如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。”使用直译：如果出现象发疟疾病样的，发热恶寒，发热多，恶寒少，没有干呕，大便微溏可自愈，一日发作二至三次，自发还能自愈，脉微缓，内外自和而自愈。“如疟状”，“一日二三度发”是少阳证，“清便”，“脉微缓”疾病没有进入阳明，“天气胜者。则有阳明之复。”仅是“天气胜”，即风胜，没见阳明复。热多寒少。
第三、“脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，”直译：病人脉微，且怕冷，这是阴阳两虚的情况，不可再使用汗法，下法，吐法治疗。面色反而发红，这是表未解，寒多热少。“地胜者，太阳复。”如果是太阳复话，不可能“阴阳俱虚。”一派虚象，怎么使用汗法治疗呢？与上一句经文相反，说明发病人群，时间有异。
①“面色反有热色”，“有”嵌大有卦，其数辛巳。
辛巳 疾病起于终之气小寒节气后第八日辛巳日。主气是太阳寒水，客气少阳相火。
庚辰 疾病暴发于三之气，小暑节气后第九天庚辰日，主气少阳相火，客气太阳寒水。
②“未欲解”，“解”字嵌解卦，其数丙申，锁定少阳相火申类六气人群。
第四、“以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”太阳病以汗出，则表和，热退。即便是虚证，也应有微汗出，“不能得小汗出，身必痒”，汗不出，则皮肤发痒，邪气郁结于半表半里之间，应使用桂枝麻黄各半汤和解，小发汗，以解半表半里之邪。
①“小”字，嵌泰卦。其数辛巳。概定疾病起于终之气小寒节气后第八日辛巳日。主气是太阳寒水，客气少阳相火。反推疾病暴发时间是庚辰。
庚辰 疾病暴发于三之气，小暑节气后第九天庚辰日，主气少阳相火，客气太阳寒水。
【名家注解】
金·成无己《注解伤寒论》
伤寒八九日，则邪传再经又遍，三阳欲传三阴之时也。传经次第，则三日传遍三阳，至四日阳去入阴，不入阴者为欲解，其传阴经，第六日传遍三阴，为传经尽而当解。其不解传为再经者，至九日又遍三阳，阳不传阴则解。如疟，发作有时也。寒多者为病进，热多者为病退。经曰∶厥少热多，其病为愈；寒多热少，阳气退故为进也。今虽发热恶寒，而热多寒少，为阳气进，而邪气少也。里不和者，呕而利，今不呕，清便自调者里和也。寒热间日发者，邪气深也；日一发者，邪气复常也；日再发者， 邪气浅也；日二三发者，邪气微也。《内经》曰∶大则邪至，小则平。言邪甚则脉大，邪少则脉微，今日数多而脉微缓者，是邪气微缓也，故云欲愈。脉微而恶寒者，表里俱虚也。阳表也，阴里也。脉微为里虚，恶寒为表虚，以表里俱虚，故不可更发汗、更下、更吐也。阴阳俱虚，则面色青白，反有热色者，表未解也。热色为赤色也。得小汗则和。不得汗，则得邪气外散皮肤而为痒也，与桂枝麻黄各半汤，小发其汗，以除表邪。
清·吴谦《医宗金鉴》
太阳荣卫两伤，风多寒少之病，得之八、九日，有如疟状之寒热，热多寒少，其人不呕，小便清白者，此里和不受邪，虽为欲愈，然必审其人，如疟状之寒热，一日二、三度，轻轻而发。诊其脉微且缓，则知邪已衰，正欲复，表里将和，始为欲愈也。若脉微不缓，是正犹未复，恶寒是邪犹未衰，尚不能自愈，但已为前之汗、吐、下，虚其表里，不可更发汗，更下、更吐也。脉微恶寒，表里俱虚，则面色当白，今色反赤，犹有余邪怫郁于表，不能得小汗出，宣发阳气，故面赤身痒，未欲解也，宜桂枝麻黄各半汤，小小汗之，以和荣卫，自可愈也。
吴人驹曰：此不专事桂枝，而兼合乎麻黄者，谓其面热身痒，邪在轻虚浮浅之处，惟麻黄能达也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
八九日是当解未解之时，寒热如疟，是虚实互发之症。太阳以阳为主，热多寒少，是主胜客负，有将解之兆矣。若其人不呕，是胃无邪，圊便是胃不实；脉微缓，是有胃气，应不转属阳明。一日二三度发，是邪无可容之地，正胜邪却，可弗药也。若其人热虽多而脉甚微，无和缓之意，是阴弱而发热；寒虽少而恶之更甚，是阳虚而恶寒。阴阳俱虚，当调其阴阳，勿妄治，以虚其虚也。若其人热多寒少，而面色缘缘正赤者，是阳气怫郁在表不得越。当汗不汗，其身必痒。八九日来，正气已虚，表邪未解，不可发汗，又不可不汗，故立此法。
转载请注明出处。
精选导读
编辑推荐
关注我们
评论已关闭