【原文188】伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。

 

【前言】本条经文是对《伤寒论》中某一条文的深度解读，结合了中医经典理论、六气学说、易经卦象以及干支纪年等内容，对伤寒病的症状、体质、发病机制和时间进行了详细分析。

  细玩特点有四：

  1、太阴与阳明的关系：太阴（脾）湿邪郁滞可能导致黄疸，若湿邪排出则不发黄；若传入阳明（胃），则表现为大便干硬。

  2、六气与体质：不同体质（如太阴湿土丑数六气人群、厥阴风木亥数六气人群）对疾病的反应不同。

  3、卦象与时间：结合易经卦象和干支纪日，分析疾病的潜伏和暴发时间。

  4、整体观念：中医强调疾病与自然、体质、时间的整体联系，体现了“天人合一”的思想。

【原文逐句解析】

   1、“伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴”：本句经文描述了一种伤寒病的症状：脉象浮而缓，手足温暖。这种情况被认为是“系在太阴”，即病邪主要影响太阴经（脾经）。

  “太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄”太阴经与脾相关，脾主湿。如果湿邪郁滞，可能导致身体发黄（黄疸）。但如果小便通畅，湿邪得以排出，则不会发黄。

   2、“至七八日，大便硬者，为阳明病也” 如果病情发展到七八天，出现大便干硬的情况，说明病邪已从太阴经传入阳明经（胃经），转为阳明病。

  “是系太阴”的解读，“是系太阴”是指太阳病太阴伤寒证，这里进一步解释“系在太阴”是指太阳病（表证）与太阴经（脾经）的伤寒证相结合。

   “太阴者”是锁定太阴湿土丑数六气人群，患阳明病黄胆证，“太阴湿土”是六气理论中的一种体质类型，丑数六气人群指特定体质的人群。这类人群容易患阳明病（胃经病）并出现黄疸。“太阴”嵌坤卦，其数甲子。这里结合了易经卦象，太阴对应坤卦，甲子是干支纪年中的一个组合，用于表示时间和体质。

  “判断黄胆病，小便不利，应身体发黄”如果小便不利，湿邪无法排出，会导致身体发黄（黄疸）。“疾病潜伏于五之气霜降节气乙丑日（噬嗑卦），暴发于终之气冬至节气甲子日（坤卦）”这里结合了五运六气和节气理论，说明疾病的潜伏和暴发时间。霜降和冬至是节气，乙丑日和甲子日是干支纪日，噬嗑卦和坤卦是易经卦象。

   3、“若”嵌观卦的解读，“若”嵌观卦，其数己亥，是指如果是厥阴风木亥数六气人群，小便自利，身体不发黄。这里提到另一种体质类型（厥阴风木亥数六气人群），如果小便通畅，湿邪得以排出，则不会发黄。

   4、 “至”嵌贲卦的解读，“至”嵌贲卦，其数癸丑，是指亥数六气人群，患得阳明病阳明内热盛证大便硬。这里进一步解释，如果亥数六气人群患阳明病，内热盛会导致大便干硬。“疾病潜伏于终之气大雪节气后壬子日（震卦），疾病暴发于五之气寒露节气后的癸丑日（贲卦）。”这里再次结合节气和干支纪日，说明疾病的潜伏和暴发时间。大雪和寒露是节气，壬子日和癸丑日是干支纪日，震卦和贲卦是易经卦象。

   5、总结

   这段文字结合了《伤寒论》的经典理论、六气学说、易经卦象以及干支纪年等传统中医理论，对伤寒病的症状、体质、发病时间和病理机制进行了详细分析。这种解读方式体现了中医理论的复杂性和整体性，同时也展示了中医理论中“天人相应”的思想，即疾病的发生与自然气候、时间、体质等因素密切相关。

【名医注解】

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