【原文52条】 脉浮数者,可发汗,宜麻黄汤。
当以卫性敛闭, 营性发扬。寒伤营血时,闭其皮毛,当以无汗。寒愈闭而营愈发,裹束卫气,不得外达。麻黄泻卫闭,桂枝发营郁,杏仁利肺,甘草保中焦之脾胃。
本条细玩特点:以脉浮而“数”,是打开本句经文的钥匙。“数”者,热也,疾病因“热”而传内。“数”因人自身阳气偏盛的体质,敏感性强,有导热、导电、迅速、传导特征,遇热即“数”。
第一、“脉浮而数者,可发汗。”本句经文直奔临床症状“脉浮而数”,并没有标注太阳病,但列入太阳篇,自然是太阳病。锁定午类的六气人群,午为火,此类人群自身阳气偏盛的体质,敏感性强,有导热、导电、迅速、传导特征,遇热即数。患伤寒止损不及时,因热而传向少阳、阳明,也可直接传里,少阴、太阴、厥阴。患得太阳病伤寒证时,其病起于五之气霜降节气后第十三天的壬申日,暴发于四之气处暑节气第十六天的癸酉日。在风寒侵袭肌表营卫而尚未化热时,可用汗法治疗。
①“脉浮”,浮为风,风的卦象巽,对应天干辛,地支为酉,风以数变而迅猛为特点。当脉以“浮”时,是指疾病在未发生变证之前,医者应当机应断“病在表” 热在外。
②“而”字,嵌屯卦,六三爻“既鹿无虞”,离者丽也,丽从鹿,所以离为鹿。“离”的本字为“丽”。《离·彖》曰:“离,丽也。”《序卦》:“离者,丽也。”并不是直接浮数,其意义是疾病有可能拦截或者干预成功的。
③“数”字,数,热也,有疾病下传的可能。易曰:“数往者顺”,那么下一句:“知来者逆。”医者须知病邪的来路。
疾病起于五之气霜降节气后第十三天的壬申日,主位少商金。客气太阳水。中见木运。阳乃去。寒乃来。雨乃降。气门乃闭。刚木早凋。民避寒邪。君子周密。宜治太阳之客。
疾病暴发于四之气处暑节气第十六天的癸酉日。主位太宫土。客气太阳水。中见火运。寒湿之气。下奉少阴之今。寒雨降。民病暴引。振栗谵妄少气。嗌乾引饮。及为心痛。瘫肿疮疡疟寒之疾。骨痿血便。宜治太阳之客。
第二、“宜麻黄汤”而少了“主之”。考虑到风的数变,故少了“主之”二字。“宜”字,嵌泰卦,“气门乃闭”是否卦,则以“泰”来和解风迅猛。
当以卫性敛闭, 营性发扬。寒伤营血时,闭其皮毛,当以无汗。寒愈闭而营愈发,裹束卫气,不得外达。麻黄泻卫闭,桂枝发营郁,杏仁利肺,甘草保中焦之脾胃。
金·成无己《注解伤寒论》
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