【原文55】伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
【前言】解读本条经文首先锁定子类六气人群，子类六气人群，疾病起于五之气秋分节气后第八天的丙申日，疾病暴发于四之气大暑节气后第十一天的丁酉日。而午类六气人群，疾病起于五之气霜降节气后第十三天的壬申日，疾病暴发于四之气大暑节气后第十一天的丁酉日。此二类人群，感受太阳病伤寒证，见脉浮紧，应使用汗法，麻黄汤治疗，若不用，则会传入阳明经，而致衄血。
本条细玩特点：经文字排列顺序故意颠倒，目的是提示太阳病伤寒证，若不发汗，则会传，且明确下传的方向。
第一、“伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者。”脉浮紧，“浮”，为风，“紧”为寒。脉浮紧，太阳病伤寒证提纲。当病在表时，如果不使用汗法治疗，则血热妄行，导致衄血。
①解读本条经文首先要锁定少阴君火子类、午类的六气人，再是概定疾病起病与发病的时间。例如：子类六气人群，疾病起于五之气秋分节气后第八天的丙申日，主位少商金。客气太阳水。中见水运。水金相和。又气与运同。岁之司气。是为玄化。时令至此。阳乃去。寒乃来。 雨乃降。气门乃闭。刚木早凋。民避寒邪。君子周密。宜治太阳之客。
疾病暴发于四之气大暑节气后第十一天的丁酉日。主位少宫土。客气太阳水。中见木运。寒两降。民病暴仆。振栗谵妄。少气嗌乾。引饮。及为心痛痈肿疮疡疟寒之疾。骨痿血便。宜治太阳之客。
又例如：午类六气人群，疾病起于五之气霜降节气后第十三天的壬申日，主位少商金。客气太阳水。中见木运。阳乃去。寒乃来。雨乃降。气门乃闭。刚木早凋。民避寒邪。君子周密。宜治太阳之客。
疾病暴发于四之气处暑节气后第十六天的癸酉日，主位太宫土。客气太阳水。中见火运。寒湿之气。下奉少阴之今。寒雨降。民病暴引。振栗谵妄少气。嗌乾引饮。及为心痛。瘫肿疮疡疟寒之疾。骨痿血便。宜治太阳之客。
②太阳病传入阳明的表现“脉浮，鼻中燥者，必衄。”如果传入阳明，发汗则用桂枝汤和解，便秘则用承气汤和解。
第三、“麻黄汤主之”使用麻黄汤治疗。本条经文作者在文字排列上故意颠倒，本应是“伤寒脉浮紧，麻黄汤主之，不发汗，则致衄。”文字颠倒的目的是提示太阳病伤寒证，若不发汗，则会传，且明确下传的方向。
金·成无己《注解伤寒论》
伤寒脉浮紧，邪在表也，当与麻黄汤发汗；若不发汗，则邪无从出，拥甚于经，迫血妄行，因致衄也。
清·吴谦《医宗金鉴》
此承上条以出其治也。伤寒脉浮紧，法当发汗，若不发汗，是失汗也。失汗则热郁于荣，因而致衄者，宜麻黄汤主之。若能于未衄之先，早用麻黄汤汗之，汗出则解，必不致衄，其或如上条之自衄而解，亦无须乎药也。
凡伤寒初起，但不甚恶寒，便知夹热后多得衄。其热多寒少者，则热随衄去，继而汗出，表与热均解也。其热少寒多者，纵热随衄去，继必不汗出，表仍不解。诚能用青龙、麻黄汤于衄未之先发之，则汗衄两解矣。若已经衄后而汗不出，表不解，即用麻桂之药，以和荣卫，亦须少兼芩、连、犀、地清阴凉血之品佐之，以护及阴血可也。然大衄之后，麻黄、青龙不可轻用，若用之不当，则犯衄家不可汗之戒矣。
『活人书』云：后脉浮者，宜麻黄汤；衄后脉微者、不可行麻黄汤，宜黄芩芍药汤。盖后脉浮，表未解也；脉微，表已解也，于此见仲景用麻黄汤于衄后之大旨。
方有执曰：伤寒脉浮紧者，寒多风少之谓也。上二条皆风多寒少，前条以服药已微除，汗发不透而致，上条以较轻得自，此以寒多不发汗而致衄，三条之所以辨差分也。盖寒多，则于法当发汗，而不发汗，热郁血乱，所以衄也。衄则阳邪之风散，麻黄汤者，发其尚未散之寒也。
程知曰：此言寒邪不发之衄，仍宜温散也。不发汗而致，是入荣之寒，不得泄越而然也。寒不尽则衄不止，故仍用麻黄，不必待其衄也。此与上条有寒热之别。
程应旄曰：大抵伤寒见衄者，由其荣分素热，一被寒闭，荣不受遏，从而上升矣。
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