《伤寒论》第58凡病,若发汗、若吐

作者:江满春 来源: 本站原创 2020-10-31 13:43 我要评论

【原文58】凡病,若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈。一、静态讲解(病因、病机、症状、用方)病因:太阳病病程中,或因误治(汗、吐、下等),或因失血、津液亏损。病机:人体在疾病...

【原文58】凡病,若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈。


一、静态讲解(病因、病机、症状、用方)
病因:太阳病病程中,或因误治(汗、吐、下等),或因失血、津液亏损。
病机:人体在疾病或误治后,气血津液受损,但若机体自我调节功能尚存,通过阴阳之间的相互滋生与制约,可逐渐恢复平衡状态。“阴阳自和”是自愈的机制,强调生命固有自我修复的能力。
症状:原文未列具体症状,当随误治或津伤情况而异,但总以机体尚存调节能力为前提。
用方:本条未出方,意在提示勿过度干预,待其自复。若需调治,可据具体证候选用益气血、生津液之品,以助阴阳自和。

 

二、动态讲解(时间、人物、病源、灵魂)

时间定位
“凡病”在此特指“太阳病”。太阳寒水主令,对应终之气(公历11月22日至次年1月20日),冬令收藏,易外寒内热。
人物定位
不论子年或午年出生,司天在泉格局为少阴君火(司天)与阳明燥金(在泉),形成“火燥”体质基础,易因外寒引动内热。
动态病源
将火燥体质置于“申”年(少阳相火司天,厥阴风木在泉)终之气背景下观察:客气厥阴风木加临主气太阳寒水,形成“风木犯寒水”之局。外寒束表,内热郁闭,呈现“寒包火”态势。
原文连用四个“若”字,提示医者需审慎观察汗、吐、下、衄血、亡津液等变化,只要机体尚能通过自我调节达至“阴阳自和”,便可自愈,不必过治。
灵魂契合
申年终之气病候与58条高度契合。《内经》载此时“风乃至,万物反生……其病关闭不禁,心痛,阳气不藏而咳”,正是外寒内热、气机失调之象。治疗当顺应气运,以辛散、酸收、甘缓之法调之,使阴阳自和。若岁气交变,火胜则从太阳论复,风胜则从阳明论复,总以调和为要。


【参考文献】
1、《伤寒论》
2、《黄帝内经·素问·六元正纪大论》


 

成无己《注解伤寒论》

重亡津液,则不能作汗,必待阴阳自和,乃自愈矣。
 



清·吴谦《医宗金鉴》

凡病,谓不论中风、伤寒一切病也,若发汗、若吐、若下、若亡血、若亡津液,施治得宜,自然愈矣。即或治未得宜,虽不见愈,亦不至变诸坏逆,则其邪正皆衰,可不必施治,惟当静以俟之,诊其阴阳自和,必能自愈也。
方有执曰:阴阳以脉言,而二便在其中。两者和,则血气无相胜负,故可必自愈。
程知曰:脉以左、右三部匀停为无病。故汗、吐、下后,阴阳和者、必自愈,不须过治也。
 



清·柯琴《伤寒来苏集》

前条用五苓者,以心下有水气,是逐水非利小便也。若心下无水气,则发汗后津液既亡,小便不利者,亦将何所利乎?勿治之,是禁其勿得利小便,非待其自愈之谓也。然以亡津液之人,勿生其津液,焉得小便利?欲小便利,治在益其津液也。其人亡血亡津液,阴阳安能自和?欲其阴阳自和,必先调其阴阳之所自。阴自亡血,阳自亡津,益血生津,阴阳自和矣。要知不益津液,小便必不得利;不益血生津,阴阳必不自和。凡看仲景书,当于无方处索方,不治处求治,才知仲景无死方,仲景无死法。

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