新加汤方
桂枝三两(去皮) 芍药四两 甘草二两(炙) 人参三两 大枣十二枚(擘) 生姜四两
右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今加芍药,生姜,人参。
概定疾病起于五之气,暴发于四之气。
例如:少阴君火子类六气人,疾病起于五之气霜降节气的庚申日,疾病暴发于四之气处暑节气后第四天辛酉日;午类六气人群在五之气秋分后第二个申日,即丙申日,疾病暴发于四之气大暑节气后第十天丁酉日。
本条细玩特点:深度理解“金曰从革”刚与柔之德,使用麻黄汤要谨慎。
第一、“发汗后”解读本句经文直译应是桂枝汤证,“发热、汗出、恶风、脉缓”等等太阳中风的表现,医者未按常理出牌,就直接给予麻黄汤发汗治疗。也就是说医者未遵守秋之天德“刚与柔”阴阳相济,此时麻黄汤将是一碗毒药,那么服用后会出现什么情况呢?
第二、“身疼痛”,服用麻黄汤发汗后,身体疼痛明显加重,并且脉象沉迟。这是什么情况呢?现代有些医生解释是太阳病中风证兼营血虚证,也就是说病人素有营血虚,可以说是,也可以说不是,只能说是一半的一半吧。
首先医者要结合,此时秋令是“申、酉”旺之时,而使用温性的麻黄汤后,仅仅是发汗,邪气并未一举歼灭,还因大汗耗伤荣血,这叫杀敌一千,自损八百。就如同西医给无炎症的伤口使用消炎药,故身体疼痛明显加重。
第三、“脉沉迟”,沉脉为里证,迟脉为寒,可以理解为里寒证,如果不看“发汗后”,那么里寒证叫真寒,可以用附子汤之类复阳,使用麻黄汤发汗后,耗伤荣血,出现里寒,这是荣血不足的指正。提醒医者,即便是常人感冒,也要结合三因制宜的原则,不要见发热就上麻黄汤发汗,通过全面辨识清楚后,再对证治疗也不晚,不差那点时间。该如何化解呢?看下文。
第四、“桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。”医者误用麻黄汤后,病人出现脉沉迟,反而身体疼痛加重,使用桂枝汤来和解,解决未尽之邪,再加芍药、生姜、人参,来补救麻黄汤过量发汗耗伤荣血,有气血双补之功,偏以补血为多,故取名:新加汤。
【历代医家注解】
金·成无己《注解伤寒论》
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