【原文62】发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
新加汤方
桂枝三两（去皮） 芍药四两 甘草二两（炙） 人参三两 大枣十二枚（擘） 生姜四两
右六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加芍药，生姜，人参。

一、静态讲解（病因，病机，症状，用方）
本条经文论述太阳病发汗后，正气受损，营气不足，筋脉失养，兼表邪未尽之证的辨治。
病因：为太阳病发汗太过，或患者素体营血不足，汗法不当。
病机：在于“汗后伤营，正虚邪恋”。发汗本为驱邪之法，但汗为心液，血汗同源，过汗或不当发汗，不仅耗伤阳气，更易损及阴血营气。

x症状：表现为“身疼痛”与“脉沉迟”。身疼痛不同于单纯表证，乃因营血亏虚，肌肉筋脉失于濡养，加之余邪未彻，气血运行不畅所致。其脉“沉”主病在里，提示气血内虚；“迟”主寒、主不足，故非独寒盛，更主营血亏少，脉道不充，运行无力。本证属营气不足，身体失养，兼有表邪之虚实夹杂证。
用方：故治疗不可专用解表，亦忌纯用补益。当以桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。本方由桂枝汤演化而来，桂枝汤调和营卫、解肌发表为基础。增芍药至四两，意在加强益阴养血、缓急止痛之功，以疗营血之虚、筋脉之挛痛。增生姜至四两，旨在增强宣通阳气、辛散外邪之力，使药力达表，兼和胃气。另加人参三两，大补元气，益气生津，与芍药相合，气血双补，以资汗源，扶正以祛邪。全方共奏益气和营，调和营卫，解肌止痛之效，使营血得充，卫气得助，余邪得散，则身疼自止。
 

二、动态讲解（时间，体质，病源，灵魂）
《伤寒论》条文并非孤立存在，其证候的产生与特定时间背景及个体体质密切相关。将第62条置于五运六气动态时间背景中考量，可揭示其“汗后身疼脉沉迟”病机的复杂成因。
1. 发病时间： 本条列于太阳病篇，其发病高峰与“太阳寒水”主令之时相应，即年终之气的“终之气”（公历约11月22日至次年1月20日）。此为冬令收藏之季，寒水当权，自然界阳气深藏。人体应之，亦须固护阳气与阴精。此时若感风寒，治疗不当而发汗过度，最易扰动根基，耗伤营阴，引发变证。

2. 人物体质： 条文所描述的易感人群，可对应于五运六气理论中，生于子年或午年的“六气人”。子、午之年，司天之气为少阴君火，在泉之气为阳明燥金。此类人先天体质带有“火燥”的特性，即体内阴液相对不足，而易有虚火或燥热内伏。

3. 动态病源： 将这种“火燥之体”置于特定的不利流年环境中，病机便清晰呈现，我以两个流年为例：
例一（子年之人，逢庚申年）： 生辰为子年（火燥之体），在庚申年终之气感受风寒。庚年，为金运太过，其气肃杀、燥烈。申年，司天为少阳相火，在泉为厥阴风木。终之气时段，客气厥阴风木加临于主气太阳寒水之上。此时，外有风木引动寒水，风寒邪气较盛；内有患者火燥之体本就津亏，且受流年金运太过之燥气影响，体内津液更易耗损。风寒外袭，医者若只见其表，以峻汗攻之，则外寒未必尽去，体内本已不足的阴津营血却被大量耗伤。遂成外有寒邪郁闭、内有营血大亏之局，表现为身痛（筋脉失养与寒邪留滞并见）、脉沉迟（里虚为本）。
例二（午年之人，逢丙申年）： 生辰为午年（同为火燥之体），在丙申年终之气感受风寒。丙年，为水运太过，寒气流行。申年，司天在泉同上。终之气，仍是风木加临寒水。此时，外有水运太过之寒与客气风木相合，风寒之势尤猛。患者火燥之体，受此内外寒邪包裹，体内之火被郁。若误以强力发汗，则如冰中取火，寒邪难解，反劫夺阴津，使阴阳两伤。其结果与例一殊途同归：营阴亏虚，筋脉失养；表邪未净，气血不畅，故见身疼脉沉迟。
灵魂契合： 据以上动态病机，与《黄帝内经》对丙申、庚申年终之气的描述高度契合。无论是丙申年（水运统之）还是庚申年（金运统之），其终之气均为“客气厥阴风木”主事，气候表现为“风乃至，万物反生，霿雾以行”，即风动而寒湿氤氲之象。其对人体的影响是“其病关闭不禁，心痛，阳气不藏而咳”，揭示本阶段气机易疏泄失常，阳气浮动不藏，易发心肺及气分诸疾。条文所述“发汗后”之变证，正是此“阳气不藏”、阴液随汗外泄的病理体现。经文提出的治法“以辛补之，以酸泻之，以甘缓之”，也与新加汤以生姜（辛）、芍药（酸）、人参甘草大枣（甘）为主的组方原则不谋而合。因此，《伤寒论》第62条可视为在丙申、庚申类年岁终之气时间背景下，对特定体质者误治后病机的总结与应对方案。

三、易经数理（庚申、丙申、离卦、解卦、钥匙）

《伤寒论》的组方智慧，亦可从《易经》卦象的角度获得象数理层面解读。将“庚申”、“丙申”这两个特殊流年干支进行术数分析，并联系病机与新加汤方义，能发现其精妙的对应关系。
卦象推演与病机契合：
庚申嵌离卦： 以“庚申”干支起卦，可得离为火卦。离卦象征火、光明，但也寓含“依附”与“虚空”之意。离卦上九爻辞曰：“王用出征，有嘉折首，获其匪丑，无咎。”爻象位居离火之极，有“出征”征伐、消耗过甚之象，与“庚申年终之气”病机（金运燥烈，风火相煽）及条文病机（火燥之体过汗，阴血耗伤，如征战折损）高度契合。过汗如同“出征”，虽欲驱邪（折首），但导致了自身营血的正气（“匪丑”可喻为珍贵的阴血资源）被不当获取而损耗，身体因此虚空而疼痛。
丙申嵌解卦： 以“丙申”干支起卦，可得雷水解卦。解卦象征解脱、缓解、化险为夷。解卦上六爻辞曰：“公用射隼，于高墉之上，获之，无不利。”爻象描述处于高位（高墉）以弓箭（射隼）解决隐患，虽过程直接且需用力，但结果有利。此爻生动对应“丙申年终之气”病机（水寒包裹，阳气郁闭）及条文情境。外寒束表如“高墉[yōng]”，体内郁热或虚阳如“隼sun”。不当发汗，如同盲目放箭，不仅可能射不中“隼”（邪气），反而耗伤自身气力（阴血）。正确的治法，需要精准的“射隼”之术——即扶正以托邪外出。

卦爻与条文的深度契合：
离卦上九的“耗伤虚空”与解卦上六的“解除郁结但需方法得当”，共同映射了《伤寒论》第62条的矛盾：在表邪未尽（需“解”、需“出征”）的情况下，因治疗手段过于直接粗暴（过汗），导致了营阴气血的严重耗伤（成“离”之虚空）。身疼痛与脉沉迟，正是这种“虚实错杂、邪恋正虚”状态的直接反映。

新加汤：开启卦象的“钥匙”：
新加汤正是解决这一矛盾、巧妙开启离卦上九与解卦上六困局的“钥匙”。
对“离卦上九”之虚空： 方中倍用芍药合营，加入人参大补元气津血，正是一种“补虚填空”之举。如同在“出征”耗损后，及时补充兵员粮草（营血），修复根本。芍药之酸，亦合“以酸泻之”（泻肝缓急，实则养营）的岁气治法。
对“解卦上六”之郁结： 方中重用生姜，并保留桂枝，辛温通阳，宣散表邪，此即精准的“射隼”之术——给予适度的宣散之力，引导药力达表以解除残留的寒郁。生姜之辛，合“以辛补之”（辛散以助阳气布散）之法。
全局调和： 甘草、大枣之甘，与人参相合，健运中焦，化生气血，贯彻“以甘缓之”的宗旨，缓和脉道之“迟急”，滋养身体之“疼痛”。
因此，新加汤方义暗合“辛、酸、甘”三味调和之法，通过益气养营以治“离”之虚，解肌和表以成“解”之功，使机体从过汗后的虚滞状态中恢复动态平衡，完美应对了特定运气背景下产生的复杂病证。

【参考文献】
1. 张仲景. 伤寒论[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2005.
2. 黄帝内经素问[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2012.
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4. 刘力红. 思考中医[M]. 桂林: 广西师范大学出版社, 2006.
5. 邵雍. 梅花易数[M]. 北京: 九州出版社, 2012.

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