第二，我来讲《伤寒论》第31条葛根汤证 · 动态解说

动态分析是从时间、人物、动态病源及灵魂契合等方面讲解“葛根汤证”。
时间定位：太阳寒水当令之时。经文开篇“太阳病”三字，不仅是病位界定，更是精确的 “时间定位” 。在中医五运六气理论中，“太阳”对应着六气中的“太阳寒水”。即终之气，从小雪（约11月22日）至大寒（约1月20日）。这是一年中寒气最盛、阳气闭藏的时期。此时，天地间为凛冽的“太阳寒水”当令，人体肌肤腠理亦应之而紧闭。因此，本时间段里，外感寒邪，表现为“无汗、恶风”的太阳表实证，是高发的疾病类型。
人物定位：先天火燥的“子”、“午”年出生的六气人。疾病的发生，是外邪与内体共同作用的结果。假设一位生辰在“子”年（如鼠年）出生的六气人，其先天体质为“少阴君火司天，阳明燥金在泉”，意味着他天生带有 “火燥” 的体质，体内阴液相对不足，如同一个内部偏于干燥的器皿。

动态病源：假设“火燥之体”遇上“寒包火”之年。
现在将“火燥”体质的人物，置于特定的时空环境框架下，以推演 “动态病源”，设定年份：以“戊午”年为例。

“戊”为天干，属火运太过，全年火气偏盛。
“午”为地支，其气化恰为少阴君火司天（上半年火热），阳明燥金在泉（下半年燥金）。形成了一个 “火上加火”再叠加“燥金” 的年份，对于先天“火燥”体质者而言，无疑是“火上浇油”，体内津液更易耗伤。

终之气：
主气（固定）：太阳寒水，外界天寒地冻。
客气（轮回）：阳明燥金，叠加了一层干燥、肃杀的能量。
中见运（当年岁运）：火运太过——内部仍有郁火。
病机推演：一个体内本有火燥（津液不足）的人，在戊午年背景下，内在的“火燥”已被放大。当步入终之气，外界太阳寒水（主气）的强大寒气骤然束表，导致毛孔闭塞（无汗恶风）。同时，客气阳明燥金进一步从外侵袭，加重了肌表与经脉的干燥收引。形成了“外寒束表，内有郁热，经筋失濡”的复杂局面。内在的火燥被外来的寒邪格拒在内，无法宣散，向上灼烧，正如《内经》描述戊午年终之气“余火内格，肿於上，咳喘，甚则血溢”。而“项背强几几”正是太阳经筋在寒闭与燥伤双重打击下，严重失于濡养的表现。
灵魂契合：经方与运气理论契合。《伤寒论》中葛根汤证的病机，与五运六气的病机是吻合的。
《内经》对戊午年终之气的治则提示：“宜调阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之”。
我们看看葛根汤的组成：
葛根：性味辛凉，正合“以辛泻之”阳明客气的法则，它能发表解肌，升腾津液，直达项背，专治筋脉拘急。
麻黄、桂枝：辛温发散，强力开泄腠理，驱散太阳寒水之表邪。
芍药：酸苦微寒，正合“以酸补之”，滋阴敛液，与桂枝调和营卫，与甘草酸甘化阴，补充被火燥消耗的津液。
生姜、大枣、甘草：顾护胃气，调和诸药。
因此，葛根汤并非简单的发汗剂，它是一个在太阳寒水主令下，针对阳明燥金客气为患，兼清解内在郁火的精密处方。
“葛根汤证”是特定时间（太阳寒水主令）、特定体质（火燥之人）在特定年份气化（如戊午年）下，外感寒邪后一个极具代表性的病理模型。
最后讲《伤寒论》第31条葛根汤证易经数理
先谈易经数理：鼎卦之象与阴阳调和之道，我发现《伤寒论》与《易经》之间存在着深层的共鸣。以戊午年为例，其运气在易经中对应着 “鼎卦” 。此卦象犹如一尊烹煮食物的青铜大鼎，其卦形（䷱）下为风、上为火，以木燃火，化生为熟，正形象地比喻人体之“阳明”系统，阳明胃腑如鼎腹，主受纳腐熟水谷；阳明经如鼎足，支撑运行气血。
戊午年终之气的病机，正是“鼎卦”失衡的图景：
“中见火运太过”：如同鼎下之火过旺（鼎卦下卦为风木生火，戊年火运太过更是火上浇油）。
“客气阳明燥金”：如同鼎盖（属金）过于厚重紧闭，且其性燥，使得鼎内津液（水谷之气）被耗伤。
“主气太阳寒水”：如同外界环境寒冷，进一步抑制了鼎内气机的正常蒸腾。
这就导致了《内经》所描述的“余火内格”，鼎下之火被郁遏在内，无法宣散，向上灼烧，引发“肿於上，咳喘，甚则血溢”；同时，寒气外束，津液不布，经脉失养，发为“项背强几几”。正是“鼎中壅滞，水火不交”的病态。
破解之道，恰恰藏在鼎卦的最高一爻，上九爻之中。其爻辞为：“鼎玉铉，大吉，无不利。”
“铉”是抬举鼎盖的杠子，“玉铉”则象征着温润、贵重的调节之器。此爻寓意：用温润如玉的杠子，巧妙地抬起鼎盖（阳明燥金），调和鼎内水火，使郁闭的热气得以宣散，重新恢复鼎的烹煮功能，故而“大吉，无不利”。
葛根汤一方，便是那根“玉铉”！
葛根：作为君药，性味辛凉，质地润泽，正合“玉”之温润。它专入阳明，能升发津液，舒缓筋脉，犹如“玉铉”抬起鼎盖，解除项背的拘急束缚。
麻黄、桂枝：味辛，力主开泄腠理，强力发散表寒，如同为过旺的鼎火打开了一条合理的宣泄通道，使“余火”得以透出，而非内格上冲。
芍药、甘草：酸甘化阴，滋生津液，补充被火燥耗伤的鼎内之“水”。
生姜、大枣：调和营卫，顾护中焦，稳固“鼎腹”本身的功能。
葛根汤“以辛泻之”（麻、桂、葛）散寒开郁，“以酸补之”（芍药）敛阴生津，精准地执行了《内经》对戊午年终之气“调阳明之客”的指令，完成了“鼎玉铉”般精妙的调节工作。它使外寒得散，内热得泄，津液得复，经气得通，从而使人体重新回归“水火既济”的“大吉，无不利”之和諧状态。

【参考文献】

1. 汉·张仲景.《伤寒论》
2. 佚名.《黄帝内经·素问》（运气七篇大论）
3. 周·姬昌.《周易》

【名家注解】
金·成无己《注解伤寒论》

太阳病，项背强几几 ，汗出恶风者，中风表虚也；项背强几几 ，无汗恶风者，中风表实也。表虚宜解肌，表实宜发汗，是以葛根汤发之也。