《伤寒论》第84条淋家，不可发汗，发汗必便血

【第84条】淋家，不可发汗，发汗必便血。

【前言】本条经文锁定少阴君火子类的六气老妇之类人群，疾病起于夏至节气后第十一天的丙寅日，疾病暴发于暴发于四之气，处暑节气后第十天的丁卯日，因受暑热湿之气候的影响，诱发热淋病时，不可使用汗法治疗。只因发汗后体内水湿均从玄府随汗排去，导致膀胱气化失职，无水液进入膀胱，而内热炽盛，膀胱津液亏损，小便涩痛必出血。

  本条细玩特点：以“家”字，打开条经文的钥匙。“家”字，嵌家人卦。是指家中有病的老妇人，受暑热湿之气候影响，诱发热淋病。

  第一，“淋家不可发汗”，是指少阴君火子类六气的老妇人群，疾病起于夏至节气后第十一天的丙寅日，疾病暴发于暴发于四之气，处暑节气后第十天的丁卯日，此时其气候之湿热，诱发热淋病，故不可使用汗法治疗。

  ①“家”字，嵌家人卦，其数丙寅，家人卦是古代家庭里做饭时生火，烟囱里冒烟的形象，古代生火做饭都是妇女。打开本卦的钥匙：家人卦象一至五爻均各正其位，唯独上九不当位。初爻位置底类比孙子，二爻类比家里主妇，三爻类比长子，四爻类比男主的兄弟，五爻类比男主，上爻代表女性长辈。因上爻为阴位，男为阳，女为阴，由此分析老妇人处于病中，古人阳物多指男性生殖器。但阴人患阳病，多因是淋热及生殖器官上的疾病。

  疾病起于三之气，夏至节气后第十一天的丙寅日，主位少徵火。客气少阳火。中见水运。火居火位。夏气乃正。天．政布。炎暑至。少阳临上。雨乃涯。民病热中。聋瞠血溢。脓疮。咳逆。呕。鼽衄。嚏欠。喉瘁目赤。善暴死。其法宜治少阳之客。

  疾病暴发于四之气，处暑节气后第十天的丁卯日，主位少宫土。客气太阳水。中见木运。寒雨降。民病暴仆振栗。谵妄少气。嗌乾引饮。及为心痛痈肿。疮疡疟寒之疾。竹痿血便。宜调太阳之客。

②家卦的错卦是雷水解卦。其数丙申，疾病起于五之气秋分节气后第八天的丙申日，主位少商金。客气太阳水。疾病暴发于四之气大暑节气后第十一天的丁酉日。主位少宫土。客气太阳水。见《伤寒论》第55条。

  第二、“发汗必便血”，如果使用汗法治疗，发汗后体内水湿均从玄府随汗排去，膀胱气化失职，无水液进入膀胱，内热炽盛，膀胱津液亏损，小便涩痛必出血。

  ①“血”字，嵌屯卦。屯卦的错卦是火风鼎卦。

  ② 鼎卦，鼎卦象征为煮饭的锅。打开鼎卦的钥匙：本卦仅九三爻当位。二爻代表小腹，二爻位本应为阴位，却被阳爻占据。病在小腹。九二卦辞：鼎有实，我仇有疾，不我能即，吉。大意：虽说九二、九三、九四均为阳，火热炽盛，疾病在身，目前不会影响到心脏，吉祥。

【历代医家注解】
金·成无己《注解伤寒论》

膀胱里热则淋，反以汤药发汗，亡耗津液，增益客热，膀胱虚燥，必小便血。

清·吴谦《医宗金鉴》

淋家者，湿热蓄于膀胱，水道涩痛之病也。若发其汗，湿随汗去，热必独留，水府告匮，迫其本经之血，从小便而出矣。

程知曰：膀胱里热则淋，更发其汗则膀胱愈燥，而小便血矣。

清·黄元御《伤寒悬解》

淋家土湿木郁，生气不达，汗之再亡血中温气，风木愈陷，疏泄不藏，必便血也。

清·曹颖甫《伤寒发微》

凡津液亏耗之人，强责其汗，阳气外张，必动其血。风温火劫发汗，微发黄色，此即津液不足，借血液为汗，血色外见之明证。淋家阴液日损，万难供作汗之用，强责其汗，必由寒水府藏牵动胞中血海，是故全体液亏而责其汗，则肌理之血液外泄而发黄。下部液亏而责其汗，则胞中血伤而见便血，要其为液亏，不能作汗，则一也。

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