二、动态解读（时间，体质，病源，运气）
时间： 本条虽列于太阳病篇，但其病机演变可置于终之气（小雪至大寒，约11月22日至次年1月20日）的时空背景下考量。此时太阳寒水主令，天寒地冻，阳气深潜，人易外感寒邪，表阳被郁。
体质： 子年或午年（（少阴君火司天，阳明燥金在泉）出生之人，偏“火燥”之质，体内多有伏热，终之气严寒之际，极易形成外寒内热、寒包于外、火郁于内的病理格局。
病源：

午年出生者（火燥之体）逢戊戌年终之气： 戊年火运太过，戌年太阳寒水司天，终之气太阴湿土加临。湿寒相挟，外束肌表，内火被逼郁发，正邪交结于胁下。
子年出生者（火燥之体）逢壬戌年终之气： 壬年木运太过，戌年太阳寒水司天，终之气太阴湿土加临。风挟寒湿，郁闭肌表，内热不得外越，结于少阳。
两岁气皆以寒湿为外因，以内火为病根。终之气之湿寒与体质之火燥相搏，枢机不利，发为少阳病。
灵魂契合：
壬戌年终之气： 主位太羽水，客气太阴湿土，中见木运。湿令大行，寒风凛冽，阴凝郊野。木运疏泄不及，复被湿寒郁遏，少阳相火郁结，恰合“邪结胁下，正邪分争”之机。
戊戌年终之气： 主位少羽水，客气太阴湿土，中见火运。湿寒外束，火郁于内，正邪交争于半表半里，表现为往来寒热，与“嘿嘿不欲饮食，呕”等病机高度吻合。
两岁气均揭示外湿内火、枢机不利的病机，小柴胡汤为转枢透热、和解表里的正治之方。

三、易经易理（壬戌，戊戌，萃卦，谦卦，药钥）
壬戌数嵌萃卦：壬戌之年，其数理可与《周易》萃卦相参。萃卦上六爻辞“齎咨涕洟，无咎”，描绘了阴阳不交、郁结求通之象，其悲泣之状正如壬戌年终之气，木运被湿寒所遏，肝胆气郁，涕泣横流，恰似少阳郁结之证，急需和解以透达。
戊戌数嵌谦卦： 戊戌之年，其数理可对应谦卦。谦卦上六爻辞“鸣谦，利用行师，征邑国”，意为以柔顺应刚强，内虽高大而外示卑弱。此象恰如戊戌年终之气，火郁湿中，内热外寒，谦以自守，郁极必通，需以和解之剂“行师”以征伐、疏解内在郁结之邪。
爻象契合： 萃卦上六的郁结难通之象，与谦卦上六的郁火待发之势，共同指向了少阳病“正邪分争，结于胁下”的病机。一者言其结，一者言其欲通，皆需一“和”字以解之。
药钥（小柴胡汤）： 小柴胡汤正是开启少阳枢机、透达郁邪之“钥匙”。方中柴胡轻清升散，疏达郁阳，正应萃卦之“求通”；黄芩苦寒泄热，清降胆火，正应谦卦之“征邑国”以清内乱；人参、生姜、炙甘草、大枣扶助正气，调和中州，为转枢提供能量，使正气得助，邪气可却。诸药合用，使枢机得转，阴阳得和，正邪分争乃解，三焦通畅，诸症自除。

【参考文献】
1. 张仲景《伤寒论》第97条
2. 王冰次注《素问·六元正纪大论》
3. 刘温舒《素问入式运气论奥》
4. 张介宾《类经·运气类》
5. 朱熹注《周易本义》萃卦、谦卦

清·吴谦《医宗金鉴》

此详申上三条，妇人中风、伤寒，经水适来过多，以致血弱气尽，腠理不密，邪热之气乘虚入于血室，邪与正相抟，结于少阳之界，故邪结于下也。邪正相争，争于阳则热，争于阴则寒，故往来寒热也；争已必衰，衰则止，故休作有时也；少阳病已入半里，将近厥阴，故默默不欲饮食也；少阳胆与厥阴肝相为表里，故曰：藏府相连也。少阳之脉，下胸中，循表；厥阳之脉，抵少腹，循里，故其痛必及于下也。少阳之邪，从胸而下，因胸而病及于，故曰：邪高痛下也。邪从胸循入里，里气上拒，故使呕也。仲景重出此条，仍主之以小柴胡汤者，使知法不外少阳，不必另从厥阴血室中求治也。喻昌曰：「如结胸状」四字，仲景当恐形容不尽，重以藏府相连，邪高痛下之语，畅发病情。盖血室者冲脉也，下居腹内，厥阴肝之所主也。而少阳之胆与肝相连，府邪在上，藏邪在下，胃口逼处二邪之界，所以默默不欲饮食，而但喜呕耳。期门者，肝之募也，随其实而泻之，泻肝之实也，又刺期门之注脚也。小柴胡汤，治少阳之正法也。毋犯胃气及上二焦，则舍期门、小柴胡汤，更无他法矣。

清·柯琴《伤寒来苏集》

清·曹颖甫《伤寒发微》

太阳部分，为肌表两层，表气统于手太阴肺，卫气所从出也。肌腠统于足太阴脾，营气所从出也。营卫两伤，不独表气不固，肌理亦不密，病邪直薄太阳陷于胁下。胁下者，寒水之藏所居也。正气从里出表，与外邪相抗，邪气胜，则生表寒，正气胜，则生表热。休作有时之由，古未有能言其意者，盖病虽起于营卫两虚，惟两虚之中，必有一胜。设卫气差胜，则卫气出与邪争而作于昼，以卫气昼行于阳也。设营气差胜，而卫阳虚，则营气出与邪争而作于夜，以营气夜行于阳也。正气历若干时而胜，即历若干时而休，此休作有时之确证也。尝见病疟之人，休作日早则易愈，日晏则难愈，盖以发于清晨，卫阳强盛，发于日晡，卫阳日消故也。所以默默不欲饮食者，消水之力，气为主，气尽则肺不能肃降，而水之上源渟，渟则不渴。消谷之力，脾为主，血弱则脾不能健运，而消谷之力微，微则不饥。水与宿食俱停，故不欲饮食。至于「藏府相连」数语，尤为解人难索，吾直以为藏即肾藏，寒水之藏也。府即膀胱，寒水之府也。藏府相连，为下焦决渎之道路，即西医所谓「输尿管」，《内经》所谓「水道出焉」者是也。盖肾与膀胱，以二输尿管相连属，故仲师谓之「藏府相连，邪正相抟，结于胁下」，适当太阳寒水藏府相连之处。下焦决渎，阻而不行，于是胁下之痛，下连少腹。太阳标阳吸于上，下焦水道阻于下，遂至倒行逆施而成呕。且痛之为义，本为邪正相持，水拥肾与膀胱，而痛连一藏一府，究其实则为下焦不通，《内经》所谓「不通则痛」也。至若方之所以用柴胡者，柴胡发表寒也，黄芩清上热也，此为寒热往来设也。人参所以滋肺阴，以其主气也。大枣、甘草所以助脾阳，以其统血也，此为血弱气尽设也。生姜以安胃，则不呕。生半夏以去水，则一藏一府之痛消，而以外无余事矣。惟服小柴胡汤而渴，则证属阳明白虎承气，随证酌用可也。