【原文129】何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结；舌上白苔滑者，难治。
【前言】本条经文人首先锁定患病之人，少阳相火申类六气人群，患得太阳病厥阴伤寒脏结证。疾病起于终之气，发于初之气。重点讲述因阳气虚衰和阴浊凝结所致，以舌上白苔且滑，而成“藏结”者难治。
本条经文细玩特点：以“何”、“如”二字，是打开本条经文的钥匙，以“何”嵌噬嗑卦，其术数为乙丑，概定疾病起与发之时。又“如”嵌离卦，其数庚申，锁定患病之人。
第一、“何谓藏结？”藏结，亦作脏结，是指阳气虚衰、阴浊凝结的病证，症状表现与结胸相类。以下是“藏结”的详细解释：
“藏结”主要由阳气虚衰和阴浊凝结所致。阳气是人体内的温暖之气，具有推动、温煦、防御等作用。当阳气虚衰时，人体的温暖和推动力减弱，导致阴寒之气凝结在体内，形成“藏结”。
①何，嵌噬嗑卦，其数乙丑。发病人群多见少阳君火申类六气人群，疾病起于终之气冬至节气后第七天的乙丑日，主位太羽水。客气太阳水。中见金运。水居水位。与金相得。以行顺化。冬令乃正。故寒大举。湿大化。霜乃积。阴乃凝。水坚冰。阳光不治。民感於寒。则病关节禁固。腰脽痛。寒湿持於气交而为疾病。其法宜治太阳之客。
疾病暴发于初之气雨水节气后第七天的甲子日，主位太角木。客气太阳水。中见太宫土运。风寒湿三气。奉少阴之政而行春分。地气迁。燥将去。寒乃始。蛰复藏。水乃冰。霜复降。风乃至。阳气郁。民反周密。关节禁固。腰脽痛。炎暑将起。中外疮疡。宜治太阳之客。
第二、“答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结。”
“藏结”的症状表现与结胸相似，但又有其独特之处。
1、如结胸状：即胸部感觉满闷不适，类似于结胸的症状。
2、饮食如故：虽然胸部不适，但患者的食欲和进食量并未受到明显影响。
①如，嵌离卦。其数庚申，锁定少阳相火申类六气人群。
3、时时下利：患者可能出现腹泻症状，且腹泻物可能较为清稀。
4、脉象特征：“寸脉浮，关脉小细沉紧。”这是藏结患者典型的脉象表现。
“藏结”的拓展解释：
①胁下素有积聚痞块，痛引少腹的病证：这是藏结在胁下部位的具体表现，可能伴有疼痛、痞块等症状。
②脏气不平，阴阳关格所致的便秘：这是藏结在便秘方面的表现，可能与脏气失调、阴阳失衡有关。
脏结与结胸的鉴别：见《伤寒论》第128条讲解。
第三、“舌上白苔滑者，难治。”通常意味着“舌苔白滑”可能反映了机体内部存在较为复杂或深层的病理变化，治疗起来相对困难。
舌苔白滑的原因多见于以下四点：
1、寒湿困脾：寒邪侵入体内，凝滞于脾胃，导致气机不畅，运化失常，进而出现舌苔白滑的情况。
2、痰浊内盛：由于脾肾阳虚，水液代谢失调，导致痰湿内生，上犯于口舌，形成白色厚腻苔。
3、饮食积滞：长期过量摄入肥甘厚腻食物，损伤脾胃，使运化功能减弱，食物停滞不化，郁久化热，上蒸于舌面而致舌苔白厚且滑。
4、气血亏虚：气血亏虚会导致脏腑功能减退，舌体肌肉失去营养滋润，从而出现舌苔变薄且滑的现象。
舌苔白滑的治疗难度
1、病因复杂：舌苔白滑可能由多种病因引起，如寒湿、痰浊、饮食积滞等，这些病因之间相互交织，使得治疗起来相对复杂。
2、病程较长：舌苔白滑往往伴随着机体内部长时间的病理变化，病程较长，治疗需要时间和耐心。
3、个体差异：不同患者的体质、病情、生活习惯等存在差异，导致治疗方法和效果也会有所不同。
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