伤寒论

《伤寒论》第3条 太阳病,或已发热

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2023-08-09 12:27 我要评论

金·成无己《注解伤寒论》 经曰∶凡伤于寒,则为病热,为寒气客于经中,阳经怫结而成热也。中风即发热者,风为阳也。及伤寒云,或已发热,或未发热,以寒为阴邪,不能即热,郁而方变

【原文3】太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。
 


【前言】本条经文贯穿“或”、“已”、“发”、“寒”、“体”、“痛”、“阴”、“者”等八字,嵌入乾卦损卦坤卦坎卦中孚卦五卦,锁定太阳病伤寒证提纲:已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧。本条细玩特点:辨识太阳病伤寒证发病人群,发病时间,及太阳与少阴是互为表里关系,故提醒研究者注重细节临床症状研究。
①或,【易·乾卦】或跃在渊。
②已,【易·损卦】已事遄往。
③发,【易·乾卦】六爻发挥。【坤卦】发於事业。
④寒,【易·说卦】乾为寒。
⑤体,【易·乾卦】君子体人,足以长人。
⑥痛,【易·说卦】坎为耳痛。
⑦阴,【易·中孚】鸣鹤在阴。
⑧者,【易·乾卦】元者,善之長也。
【译】本条经文嵌入乾卦损卦坤卦坎卦中孚卦等五卦。伤寒论重点研究“
”受自然界风寒暑湿燥火邪气的影响而患病,如何辨病论治。故此解读条文时一定要有时间、人、地域的参与。
  第一、根据以上五卦象分析,是指元、元、元三类人群。其中十天干术数化合,甲、丙、戊、庚、壬为阳,为太过之数;乙、丁、己、辛、癸为不及之数。地支:子、午、申、寅、辰、戌等基因人群。
  第二、记录发病的时间:太阳病欲发亥至丑。亥是指乾卦,子是指坎卦,丑是指艮卦
  第三、锁定太阳病伤寒证提纲:发热或未发热,恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧。
  第四、如何理解“太阳病,发热,或未发热,必恶寒。”太阳病伤寒证常见于三种情况:
  ①太阳病伤寒证,发热与恶寒,太阳病发热恶寒此二种症状会同时出现,但恶寒怕冷更显于发热。
  ②未发热与恶寒,太阳病伤寒证,可无发热,但必须有恶寒怕冷。
  ③在运气术数上理解:发热为阳,为太过之数,未发热为阴,为不及之数,太过的术数日发病,与不及术数日发病,恶寒怕冷更突出。
  第五、“体痛”关键词须与少阴“体痛”作鉴别。
  ①太阳与少阴是互为表里关系,故在临床症状上有相似之处,提醒研究者注重细节。
  ②太阳病伤寒证“体痛”多见于肌肉疼痛,关节疼痛,头疼痛,因足太阳经循行路线从足走到头,手太阳经循行路线是从手走到头,两经交会目内眦。
  ③少阴病寒湿证“体痛”见于第305条,少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉。少阴经脉循行于胸腹,不会出现头痛,怕冷仅在手足寒,不会全身怕冷,太阳病是肌肉肌肤疼痛,不会骨节痛。
  第六、“呕逆”关键词,在太阳伤寒证与太阳中风证均有见,如何鉴别。
  ①太阳病中风证见于第152条,太阳中风,下利,呕逆,表解者,乃可攻之。首先中证提纲不一样,见下利呕逆。
  ②太阳病伤寒证,伤寒证提纲:恶风,体痛,可兼有胃气上逆证存在。
  第七、“脉阴阳俱紧”关键词,在太阳病伤寒证与少阴病寒证作鉴别。
  ①太阳与少阴是互为表里关系,故在临床症状上有相似之处,提醒研究者注重细节。
  ②太阳病伤寒证“脉阴阳俱紧”有四:一是辨寸关尺三部脉俱紧;二是辨脉浮取沉取均以紧为主;三是辨脉沉紧,四是“阴阳”二字用五运术数分太过之数日,不及术数日,均可以感受外邪,其脉可见浮紧或者沉紧。
  ③少阴病寒证“脉阴阳俱紧”见第283条,病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。少阴病寒证见汗出。
 



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