伤寒论

《伤寒论》第65条发汗后,茯苓桂枝甘草大枣汤

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2022-03-06 10:44 我要评论

【原文65】发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 茯苓桂枝甘草大枣汤方 茯苓半斤 桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十五枚(擘)  右四味,

【原文65】发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
    茯苓半斤 桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十五枚(擘) 
    右四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
    作甘澜水法,取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
【译释】本条经文是对52条使用麻黄汤后有的人会出现的问题进一步补充说明,麻黄汤是解决表证的问题,当表证解决后有的人会出现兼证,那么再处理兼证。如果我们把桂枝汤看作为地平的话,麻黄汤就是脊梁。脊梁为表,地平就为里。解决表的问题,有的人地平不稳固,那就要稳固地平。
发汗后,其人脐下悸者”,汗为心之液,发汗,汗出过多,必然会伤及心液。“脐下悸《伤寒论本义》:“脐下者,膀胱之位也。肾属水,宜静不宜动,今反悸动,皆因发汗亡阳于上而阴邪乘之而起也。悸为奔豚之兆。“欲作奔豚,”阴静阳躁,出现“奔豚”阳亡则阴燥动。这是逆向的情况。
【周易术数】术数定位在壬申术数,其妻术数为丁亥。壬申岁少阳相火司天。厥阴风木在泉。中见太角木运。其卦象为火地晋卦,动五爻,变卦为天地否卦。
 
《伤寒论》第65条发汗后,其人脐下悸者,茯苓桂

 
“茯苓桂枝甘草大枣汤主之”用桂枝来扶阳,甘草,大枣补土,茯苓利水,平肾气,开心之窍。
 
【病理解读】病邪攻击人类都不会按照常规出牌,导致疾病错杂难辨。故此我们在辩证时要注意的是与本条病情描述不相符时,需要查看阴阳颠倒的错卦,综卦的变化。病邪怎么变都跑不出阴阳颠倒的范围。
火地晋卦的错卦是水天需卦。其术数分阴阳,阳者,术数有五:甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌,病位在太阳,常用的方剂有四:栀子厚朴汤,真武汤、桂枝汤、小柴胡汤。阴者,术数也有五:乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥。病位在少阳,方剂仅有一首:小柴胡汤。

  火地晋卦的综卦是地火明夷卦。其术数有五:甲午、丙午、戊午、庚午、壬午。但病位分少阴,厥阴。
  少阴者,
常用的方剂有五:苦酒汤、白通汤、真武汤、四逆汤、大承气汤。
  厥阴者,常用的方剂有三:白头翁汤、栀子豉汤,吴茱萸汤,其中壬午术数无方。
  以上情况我们只要一一对证,病邪再狡猾,它的根源即便是挖地三尺也不会变的。

【附】
1、壬申 岁五之气。自秋分日申初。至小雪日午初。凡六十日有奇。主位少商金。客气太阳水。中见木运。阳乃去。寒乃来。雨乃降。气门乃闭。刚木早凋。民避寒邪。君子周密。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷宜苍。间谷宜稷。则寒不为邪。

2、丁亥岁终之气。自小雪日卯正。至大寒日丑正。凡六十日有奇。主位少羽水。客气少阳火。中见木运。木生火。畏火司令。阳乃大化。蛰虫出见。流水不冰。地气大发。草乃生。人乃舒。其病温厉。宜调少阳之客。以咸补之。以甘泻之。以咸更之。岁谷宜丹。间谷宜豆。则火不为邪。此六气 之化也。岁为平木。或有邪气则中执法。人有急卒之病。经曰。中执法者。其病速而危也。

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