《伤寒论》第15条太阳病,下之后,其气上冲者,

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2023-08-17 09:36 我要评论

【原文15】太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者,不可与之。 金·成无己《注解伤寒论》 太阳病属表,而反下之,则虚其里,邪欲乘虚传里。若气上冲者,里不

【原文15】太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者,不可与之。



【前言】本条经文贯穿“下”、“之”、“后”、“气”、“上”、“者”、“方”、“用”、“法”、“若”等十字,均为易经隐藏密码,嵌入乾卦屯卦比卦泰卦坤卦观卦未济卦复卦恒卦益卦蒙卦巽卦等十二卦,重点论述太阳病中风证,使用下法致胸气上冲,用桂枝汤和解。本条细玩特点:注重发病人群,发病时间,严格遵守术数运用之法则。鉴别“下之后”及“气上冲”太阳病各种兼证,依法处治。
①下 ,【易·乾·文言】本乎地者亲下【易·屯卦】以贵下贱
②之,【易·比卦】比之匪人,不亦伤乎?
③后,【易·泰卦】后以財成天地之道。
④气,【易·乾卦】同氣相求。
⑤上,【易·乾·文言】本乎天者亲上。
⑥者,【易·乾卦】元者,善之長也。
⑦方,【易·坤卦】六二直方大。【易·观卦】君子以省方观民设敎。【易·未济】君子以慎辨物居方。【易·復卦】后不省方。【易·恒卦】君子以立不易方
⑧用,【易·益卦】利用为大作。【易·繁辞】显诸仁,藏诸用。
⑨法,【易·蒙卦】利用刑人,以正法也。【易·繁辞】崇效天,卑法地。
⑩若,【易·巽卦】用史巫纷若,吉【易·观卦】有孚颗若。
【译】本条经文嵌入了乾卦屯卦比卦泰卦坤卦观卦未济卦复卦恒卦益卦蒙卦巽卦等十二卦。
  第一、首先知道这此卦象在何宫位?分析天干,地支,辨识发病的时间及易发病的人群。
  宫:乾卦观卦
  宫:坤卦泰卦比卦复卦
  宫:巽卦益卦
  宫:恒卦
  宫:未济卦蒙卦
  宫:屯卦
  第二、锁定太阳病子类、午类基因人群。
  第三、辨识太阳病有太过之数日发病,也有不及之数日发病。风地观雷风恒巽卦与风相关:甲辰壬辰戊辰庚辰丙辰太过术数日发病。
  第四、辨识太阳病伤寒证中风证温病证刚痉证等,根据不同的病证,确定不同的治疗方法。本条重点谈太阳病里证“下之后”,进一步厘清太阳病哪些病证需要使用“下法”,例如:寒结证、或热结证、或水结证、或瘀热证等。
  在太阳病里“下之后”易出现六大异常情况:
  ①太阳病“下之后”桂枝汤证。胸中气上冲。
  ②太阳病“下之后”桂枝去芍药汤证。脉促胸满。
  ③太阳病“下之后”干姜附子汤证。复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热。
  ④太阳病“下之后”栀子豉汤证。身热不去,心中结痛者,未欲解。
  ⑤太阳病“下之后”自愈证。复发汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。
  ⑥太阳病“下之后”内外俱虚证。复发汗,必振寒,脉微细。
  第五、辨识太阳病中风证兼证“气上冲”,易出现五大异常情况:
  ①太阳病胸中气上冲桂枝汤证
  ②太阳病气上冲胸茯苓桂枝白术甘草汤证。伤寒若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者。
  ③太阳病气上冲咽喉:瓜蒂散证。病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉,不得息者,此为胸有寒也,当吐之。
  ④太阳病气上冲咽喉:痿证。伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。
  ⑤太阳病气从少腹上冲心桂枝加桂汤证。烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤
  第五、深度理解“方用前法”
  ①浅层理是治疗太阳中风证必须重视服用方法以及相关注意事项。
  ②深度理解应解剖“方”、“用”、“法”三字:
  “方”嵌入坤卦未济卦观卦复卦恒卦五个卦象,惜字如金的古人,我们可以踹摸其用意,无非就是谈游戏规则:左旋与右㫌的问题,元:病在内,其数为庚辰,治法当用戊辰药;元:病在内,其数为甲辰,治法当用壬辰药。
  “用”嵌入益卦,居宫,是指太过之辰数。
  “法”就是道嘛,尊守天地五行术数运行之法则。
  第六、理解“若不上冲者,不得与之”
  ①使用“下之后”病退身安,胸气不上冲。
  ②使用“下之后”元气大伤,胸气不上冲。
  ③使用“下之后”出现其它的兼证。
  ④使用“下之后”不再是太阳病中风证
  “不得与之”不是子类,午类基因人群,不是在甲辰壬辰戊辰庚辰丙辰术数日发病,不能用桂枝汤;疾病发生了变化,不是原来的可下证,不能用下法治疗。
 
 
 
太阳病属表,而反下之,则虚其里,邪欲乘虚传里。若气上冲者,里不受邪,而气逆上,与邪争也,则邪仍在表,故当复与桂枝汤解外;其气不上冲者,里虚不能与邪争,邪气已传里也,故不可更与桂枝汤攻表。
 
太阳病,表未解而下之。里实者,邪陷则为结胸,大陷胸汤证也;里虚者,邪陷则为下利,桂枝人参汤证也。胸实者,邪陷则为胸中痞,气上冲咽喉,不得息,瓜蒂散证也。今胸虚邪陷于胸,故但为气上冲,是表尚未罢,然无壅满不得息痞之证,故不可吐下,仍当解表,可与桂枝汤,如法汗之。使陷胸之邪,不受外束,胸中之气,得以四达,自不致内壅而上冲矣。若不上冲者不可与也。
方有执曰:气上冲者,阳主气而上升,风属阳邪,下后入里乘虚而上冲也。若不上冲,则非阳邪可知,故不可与。
气上冲者,阳气有余也,故外虽不解,亦不内陷。仍与桂枝汤汗之,上冲者,因而外解矣。上条论下后未解脉,此条论下后未解症,互相发明更进桂枝之义。用前法,是啜稀热粥法,与后文根据前法、如前法同。若谓汤中加下药,大谬。


 
 

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