桂枝去芍药汤方
桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)右四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今去芍药,将息如前法。
桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)右四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今去芍药,将息如前法。
【前言】本条经文是对第15条补充完整,太阳病中风证,当有表里兼证同时出现时,应当先解表,表证痊愈后,再治其里证。如果先治里而“下”之,则“虚其里。”导致邪气乘虚而入,寄宿于体内。邪得适宜的温度氧分,茁壮成长而暴发,邪胜则内衰,于是就有“气上冲”,“脉促胸满”等表现。第15条是讲“气上冲”的补救办法,本条是讲“脉促胸满”的补救办法。
假如有胸满,则应去芍药,是因使用下法伤及中气,浊阴上冲,清阳内陷,即便不结胸,也会有胸膈壅塞,堵着难受的感觉,这是胸阳不足表现,芍药味酸、微苦,虽能泻水中之火,但因其色白微寒,有子盗母气之嫌,故仅取桂枝、生姜之辛温,升其清阳,以其草、枣和谐中焦。
本条细玩特点:吃透“下之后”,是打开本条经文的钥匙。以“下”识人,知“下”定应时,辨“下”虚其里而酿疾之因;此“之”比而非比,因“后”而知泰,因“下”而失“泰”。
关于“太阳病”研究,我的一点总结,要带着六个问题找答案:
①何人患“太阳病”;
②是指“太阳病”起病的时间及暴发的时间;
③患“太阳病”有哪些临床表现。
④“太阳病”医生用了什么药?
⑤用药后有什么反应?
⑥如果用错药物,错在哪里?如何䃼救?
所以,不能拿起经文就直译,或者看着过去前辈的意思往里套,自己就稀里糊涂的过去了,最终囫囵吞枣啥也没有理解。
第一、“太阳病”,是锁定发病的人群。少阴君火午类的六气人。为什么?看第二句“下之后”,“下”字,嵌乾卦,其数是甲午。午是指少阴君火的六气人。
第二、“下之后”,是锁定发病的时间。“下”字,嵌乾卦,乾卦应期有天干之数与地支之数,乾应天干是庚、辛;乾应地支是戌、亥。那么就有两个数:庚戌,辛亥。为什么我推出这两个数呢?验证我的判断是否错误,依然读“下之后”,研究“之”字,古人写书是滴水不漏,没有半个多余的字。
①“之”字嵌比卦,其数是辛亥。
已经知道辛亥数,这个数是起病的时间,还是发病时间呢?我们分析比卦就知道,水地比卦上卦是坎卦,下卦是坤卦叠加而成,坎为水,为主气,坤为地,为客气。主气是指太阳寒水,是指冬季终之气;坤为地,是指客气太阴湿土。医生使用“下法”治疗的时间是在冬季大雪节气后辛亥日,在此时使用“下法”治疗,这叫虚其里。
因为辛亥 起病时间是终之气 主气是太阳寒水,客气是少阳相火,如果天气胜,则暴发时间是二之气,主气是少阴君火,客气是阳明燥金,阳明热盛为可“下”之因。如不是阳明燥金,即不可使用下法,此为不可下之因,“下之后”则是“虚其里。”
继续读经文“下之后”,我们了解了“下”字,也了解了“之”字,现在来了解“后”字,“后”字嵌泰卦,在第十五条讲过泰卦,“虚其里”气上冲是不是?说明虚其里,这是第二种表现。
仲景说:“不是辛亥日,是庚辰日,使用“下法”治疗。”泰卦,卦辞:“小往大来。”在小雪节气后第七天是庚辰日,医生使用下法治疗“虚其里。”这是医生在时间概念上分析失误,错误使用治疗方案,诱发起病之因。
暴发时间是立夏节气后辛巳日 , 二之气,主气为少阴君火,客气是太阳寒水。“阳复化,民病热於中。”
第三、“脉促胸满者”,错误的治疗方案,病人有哪些表现呢?有的人出现“脉促胸满。”但在第十五条是“其气上冲者。”
促脉有虚实之分:假如是客气为少阳,复气是阳明的话,其脉促为实证,当表证未解,而误用下法,导致邪热内陷,引狼入室,结于胸膈,则为结胸病。
假如客气是太阴湿土,复气是太阳寒水,其脉促为虚证,仲景脉法:脉来数,时一止复来者,名曰促。是热邪不至于全部内陷,脉法:阳盛则促,是因浊阴所壅遏,导致表证迟迟未解,可用桂枝表药。
第四、“桂枝去芍药汤主之。”如何补救呢?假如有胸满,则应去芍药。是因使用下法伤及中气,浊阴上冲,清阳内陷,即便不结胸,也会有胸膈壅塞,堵着难受的感觉,这是胸阳不足表现,芍药味酸、微苦,虽能泻水中之火,但因色白微寒,有子盗母气之嫌,故仅取桂枝、生姜之辛温,升其清阳,以其草、枣和谐中焦。
①“后”字,嵌泰卦,卦辞:“小往大来。”在卦象里的意思:小是指阴爻,大是指阳爻。泰卦最显著的特点:上卦三阴爻为小,下卦三阳爻为大,阴气是重浊向下运行,而阳气是清轻向上运动,这叫阴阳交泰。仔细研究读初九阳爻卦辞:“拔茅茹,以其夤”,发现三九与六四之间受到严重的挤压,为了缓解中间的压力,将下卦的初九爻阳爻,取象为阴爻,于是下卦变巽卦,这种做法叫虚其里。上卦为外,下卦为里,当初九变为阴时,会影响六四阴阳失调。
假如有胸满,则应去芍药,是因使用下法伤及中气,浊阴上冲,清阳内陷,即便不结胸,也会有胸膈壅塞,堵着难受的感觉,这是胸阳不足表现,芍药味酸、微苦,虽能泻水中之火,但因其色白微寒,有子盗母气之嫌,故仅取桂枝、生姜之辛温,升其清阳,以其草、枣和谐中焦。
本条细玩特点:吃透“下之后”,是打开本条经文的钥匙。以“下”识人,知“下”定应时,辨“下”虚其里而酿疾之因;此“之”比而非比,因“后”而知泰,因“下”而失“泰”。
关于“太阳病”研究,我的一点总结,要带着六个问题找答案:
①何人患“太阳病”;
②是指“太阳病”起病的时间及暴发的时间;
③患“太阳病”有哪些临床表现。
④“太阳病”医生用了什么药?
⑤用药后有什么反应?
⑥如果用错药物,错在哪里?如何䃼救?
所以,不能拿起经文就直译,或者看着过去前辈的意思往里套,自己就稀里糊涂的过去了,最终囫囵吞枣啥也没有理解。
第一、“太阳病”,是锁定发病的人群。少阴君火午类的六气人。为什么?看第二句“下之后”,“下”字,嵌乾卦,其数是甲午。午是指少阴君火的六气人。
第二、“下之后”,是锁定发病的时间。“下”字,嵌乾卦,乾卦应期有天干之数与地支之数,乾应天干是庚、辛;乾应地支是戌、亥。那么就有两个数:庚戌,辛亥。为什么我推出这两个数呢?验证我的判断是否错误,依然读“下之后”,研究“之”字,古人写书是滴水不漏,没有半个多余的字。
①“之”字嵌比卦,其数是辛亥。
已经知道辛亥数,这个数是起病的时间,还是发病时间呢?我们分析比卦就知道,水地比卦上卦是坎卦,下卦是坤卦叠加而成,坎为水,为主气,坤为地,为客气。主气是指太阳寒水,是指冬季终之气;坤为地,是指客气太阴湿土。医生使用“下法”治疗的时间是在冬季大雪节气后辛亥日,在此时使用“下法”治疗,这叫虚其里。
因为辛亥 起病时间是终之气 主气是太阳寒水,客气是少阳相火,如果天气胜,则暴发时间是二之气,主气是少阴君火,客气是阳明燥金,阳明热盛为可“下”之因。如不是阳明燥金,即不可使用下法,此为不可下之因,“下之后”则是“虚其里。”
继续读经文“下之后”,我们了解了“下”字,也了解了“之”字,现在来了解“后”字,“后”字嵌泰卦,在第十五条讲过泰卦,“虚其里”气上冲是不是?说明虚其里,这是第二种表现。
仲景说:“不是辛亥日,是庚辰日,使用“下法”治疗。”泰卦,卦辞:“小往大来。”在小雪节气后第七天是庚辰日,医生使用下法治疗“虚其里。”这是医生在时间概念上分析失误,错误使用治疗方案,诱发起病之因。
暴发时间是立夏节气后辛巳日 , 二之气,主气为少阴君火,客气是太阳寒水。“阳复化,民病热於中。”
第三、“脉促胸满者”,错误的治疗方案,病人有哪些表现呢?有的人出现“脉促胸满。”但在第十五条是“其气上冲者。”
促脉有虚实之分:假如是客气为少阳,复气是阳明的话,其脉促为实证,当表证未解,而误用下法,导致邪热内陷,引狼入室,结于胸膈,则为结胸病。
假如客气是太阴湿土,复气是太阳寒水,其脉促为虚证,仲景脉法:脉来数,时一止复来者,名曰促。是热邪不至于全部内陷,脉法:阳盛则促,是因浊阴所壅遏,导致表证迟迟未解,可用桂枝表药。
第四、“桂枝去芍药汤主之。”如何补救呢?假如有胸满,则应去芍药。是因使用下法伤及中气,浊阴上冲,清阳内陷,即便不结胸,也会有胸膈壅塞,堵着难受的感觉,这是胸阳不足表现,芍药味酸、微苦,虽能泻水中之火,但因色白微寒,有子盗母气之嫌,故仅取桂枝、生姜之辛温,升其清阳,以其草、枣和谐中焦。
①“后”字,嵌泰卦,卦辞:“小往大来。”在卦象里的意思:小是指阴爻,大是指阳爻。泰卦最显著的特点:上卦三阴爻为小,下卦三阳爻为大,阴气是重浊向下运行,而阳气是清轻向上运动,这叫阴阳交泰。仔细研究读初九阳爻卦辞:“拔茅茹,以其夤”,发现三九与六四之间受到严重的挤压,为了缓解中间的压力,将下卦的初九爻阳爻,取象为阴爻,于是下卦变巽卦,这种做法叫虚其里。上卦为外,下卦为里,当初九变为阴时,会影响六四阴阳失调。
【名家注解】
脉来数,时一止复来者,名曰促。促为阳盛,则不因下后而脉促者也。此下后脉促,不得为阳盛也。
太阳病下之,其脉促不结胸者,此为欲解。此下后脉促而复胸满,则不得为欲解,由下后阳虚,表邪渐入而客于胸中也。与桂枝汤以散客邪,通行阳气,芍药益阴,阳虚者非所宜,故去之。
清·吴谦《医宗金鉴》
太阳病,表未解而下之,胸实邪陷,则为胸满,气上冲咽喉不得,息瓜蒂散证也。胸虚邪陷,则为气上冲,桂枝汤证也。今下之后,邪陷胸中,胸满脉促,似乎胸实而无冲喉不得息之证,似乎胸虚又见胸满之证,故不用瓜蒂散以治实,亦不用桂枝汤以治虚,惟用桂枝之甘辛,以和太阳之表,去芍药之酸收,以避胸中之满。
程应旄曰:有阳盛而见促脉,亦有阳虚而见促脉者,当辨之于有力无力,仍须辨之于外证也。
沈明宗曰:误下扰乱阴阳之气则脉促,邪入胸膈几成结胸,但结满而未痛耳!故以桂枝汤单提胸膈之邪,使从表解。去芍药者,恶其酸收,引邪内入故也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
促为阳脉,胸满为阳症,然阳盛则促,阳虚亦促,阳盛则胸满,阳虚亦胸满。此下后脉促而不汗出,胸满而不喘,非阳盛也,是寒邪内结,将作结胸之症。桂枝汤阳中有阴,去芍药之酸寒,则阴气流行,而邪自不结,即扶阳之剂矣。
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