首先我们来静态解析《伤寒论》第24条：病机与“针药并用”
症状分析：一个意外的转折
“太阳病”指外感表证，应有恶寒、发热、头项强痛等症状。医生辨证为“太阳中风”（表虚证），开出对证的桂枝汤。然而，患者服第一次药后，不仅病没好，反而增添了“心烦”。这“反烦不解”是理解本条的关键。
病机探秘：为何对证用药反而添乱？
根本原因在于“邪气壅盛，郁于经络”。
基础病机未变：主体仍是营卫不和的太阳中风证，所以仍需用桂枝汤。
特殊矛盾激化：患者体表邪气较重，壅堵在头项部的经络。桂枝汤的温通药力鼓动正气驱邪，却被郁堵的邪气格拒。气血郁而化热，热扰心神，故而“心烦”。这好比援军已到，但城门被堵死，城内反而因拥挤而混乱。
治法精要：先开城门，再派援军
张仲景采用“两步走”战术：
第一步：先刺风池、风府。这两个穴位是头项部气血汇通的要害门户。针刺它们，能直接疏通经络、打开郁结、清泄热邪，相当于为被围困的城池强行打开一个“泄洪口”。
第二步：再与桂枝汤。待郁热得泄，道路畅通后，再服用桂枝汤，药力便能顺利发挥 调和营卫、解肌发表 的作用，从而汗出病愈。
本治法证明，即使出现“烦”的疑似热象，只要病机未变，就当守方，并通过辅助手段扫清障碍。

金·成无己《注解伤寒论》
  烦者，热也。服桂枝汤后，当汗出而身凉和；若反烦不解者，风甚而未能散也。先刺风池、风府，以通太阳之经，而泄风气，却与桂枝汤解散则愈。

清·吴谦《医宗金鉴》
  太阳病，服桂枝汤，外证不解者，可更作服。今初服不惟不解，而反加烦，是表邪太盛。若遽与桂枝，恐更生烦热。故宜先行刺法，疏其在经邪热，然后却与桂枝，发其肌腠风邪，俾外内调和，自然汗出而解矣。

 方有执曰：桂枝全在服法，发汗切要如经。若服不如法，汗不如经，病必不除，所以反烦。反者、转也，言转加热闷也。风池穴在耳后陷者中，按之引于耳中，手足少阳脉之会，刺可入同身寸之四分。风府穴在项上入发际，同身寸之一寸。大筋内宛宛中，督脉、阳维二经之会，刺可入同身寸之四分。
  张志聪曰：风池、风府虽非太阳穴道，乃属太阳经脉所循之部，故刺之以衰太阳之病势。

  魏荔彤曰：恐误认此为已传之躁烦，故标出以示人。言不解则太阳之证俱在，但添一烦，知其非传里之烦，而仍为表未解之烦也。

清·柯琴《伤寒来苏集》 前条治中风之始，此条治中风之变。桂枝汤煮取三升，初服者，先服一升也，却与者，尽其二升也。热郁于心胸者，谓之烦；发于皮肉者，谓之热。麻黄症发热无汗，热全在表；桂枝症发热汗出，便见内烦。服汤反烦而外热不解，非桂枝汤不当用也，以外感之风邪重，内之阳气亦重耳。风邪本自项入，必刺风池、风府，疏通来路，以出其邪，仍与桂枝汤，以和营卫。《内经》曰∶“表里刺之，服之饮汤。”此法是矣。