【原文171】太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
【前言】本句经文首先锁定患病人群为少阳相火申数六气人群，患得太阳少阳并病，其病临床症状与《伤寒论》第142条相类似，但在经文具体描述文字排列上颠倒，治疗方案针灸穴位相同，但医嘱太阳少阳并病注意事项却有异，前者慎用汗法，本条则是慎下法。
本条经文细玩特点：颠倒文字排列顺序，以“当”字，嵌履卦，履卦互动，变家人卦，从而查找到丙寅术数，而概定了疾病暴发时间。
第一、“太阳少阳并病” 直译理解是太阳病未解，病邪由表传入半表半里，又发生少阳病，而太阳病的症状仍然存在的病症。此时，患者既有太阳病的恶寒、发热、脉浮等症状，又有少阳病的恶心、口苦、咽干、目眩等症状。邪在太阳则当汗，邪在少阳则禁汗。太阳与少阳并病，亦不可汗，若误用汗法或攻下法，则可能导致邪热内陷，形成结胸等重症。
在《伤寒论》第142条“太阳与少阳并病”与本句经文相鉴别时，少了一个“与”字，更直接。142条患病人群是少阴君火子数的六气人群，患得疾病的时间疾病起于终之气大雪节气后第九天的壬子日，疾病暴发于五之气寒露节气第九天的癸丑日。而本条经文患病人群是少阳相火申数的六气人群，患得疾病的时间疾病起于终之气冬至节气后第九天的丁卯日，疾病暴发于五之气处暑节气第八天的丙寅日。
患病人群与时间有异，但太阳少阳并病却相同，这是解读本条经文的特点。
第二、“心下硬 ，颈项强而眩者。”本句经文指胃脘部痞结胀硬，这是少阳病的症状之一，通常与小柴胡汤证相关。此处的心下硬并非实证，而是由于胃虚所致，因此不可用攻下法治疗。指胃脘部宿塞胀满，按之若石之硬。这一病症在《伤寒论》中多次提及，与多种疾病相关。“颈项强”指颈项拘急不舒，为太阳病的症状；而“眩”则是指头晕目眩，为少阳病的症状。这两者的同时存在，说明了太阳少阳并病的情况。
与142条鉴别：“头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬。”而本句经文颠倒了文字排列描述：“心下硬，颈项强而眩”，同时少了“痞”，“时如结胸”虽说病症有近似，但还是有区别。
第三、“当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之 。”针对太阳少阳并病的症状，应当采用针刺疗法，刺激大椎、肺俞、肝俞等穴位。大椎穴能宣肺解表、清热止咳；肺俞穴能调节肺脏虚实，治疗与肺脏相关的疾病；肝俞穴则具有疏肝理气、清热除湿、安神息风的作用。这些穴位的刺激有助于调和体内阴阳平衡，促进气血循环，从而缓解症状。由于太阳病在表，少阳病在半表半里，且心下硬为胃虚所致，因此绝对不可用攻下法治疗。攻下法会损伤正气，加重病情。
142条针刺穴位与本条相同，但医嘱不同，“慎不可发汗，发汗则谵语。”本条是“慎勿下之。”虽然原文强调“慎勿下之”，但并未排除中药治疗的可能性，在实际临床中，可根据患者具体症状，选用如桂枝汤、柴胡加葛根汤等具有解表和调理阳气作用的中药方剂进行治疗。由于太阳病在表，少阳病在半表半里，且“心下硬”为胃虚所致，因此应绝对避免使用攻下法治疗。以免损伤正气，加重病情。
①当，嵌履卦，其数戊辰，履的原意是脚印，踩在上面走过去。履由踩踏又引申为经历、做、实践。但履卦的互卦是家人卦，上面讲过与142条相比较，文字排列颠倒，但症状大致相类似。所以，除了患病人群，患得疾病的时间有异，但治疗的方案针刺的穴位是相同的。
金·成无己《注解伤寒论》
心下痞硬而眩者，少阳也；颈项强者，太阳也。刺大椎、肺俞，以泻太阳之邪，以太阳脉下项挟脊故尔；肝俞以泻少阳之邪，以胆为肝之腑故尔。太阳为在表，少阳为在里，即是半表半里证。前第五 证云∶不可发汗，发汗则谵语。是发汗攻太阳之邪，少阳之邪益甚干胃，必发谵语。此云慎勿下之，攻少阳之邪，太阳之邪乘虚入里，必作结胸。经曰∶太阳少阳并病，而反下之，成结胸。
清·吴谦《医宗金鉴》
此承上条，戒不可下之义也。太阳、少阳并病，心下而眩者，少阳也；颈项强者，太阳也。当刺肺俞、肝俞，以泻太阳、少阳之邪，慎不可下也。若以心下，而误下之，必变逆候矣。
【集注】
成无己曰：慎勿下之。攻少阳之邪，太阳之邪乘虚入里，必作结胸。经曰：太阳、少阳并病，而反下之，成结胸。
程知曰：上言不可汗，此言不可下也。不可汗，恐其语；不可下，恐其结胸也。
程应旄曰：此并病心下居首，颈项强而眩次之，似尚可下，不知少阳三法有禁，只可刺而慎勿下也。
汪琥曰：大椎一穴，实合太、少而齐泻。诸家注皆不明用针之理，竟置大椎而不论，大误之极。
清·柯琴《伤寒来苏集》
并病无结胸证，但阳气怫郁于内，时时若结胸状耳，并病在两阳，而反下之如结胸者，成真结胸矣。
清·黄元御《伤寒悬解》
颈项强，太阳之证，而少阳自头下耳，循颈而入缺盆，亦当有之，心下硬，目眩，则纯是少阳证。大椎，脊骨第一大节，正当项后，肺俞，在第三椎两旁，肝俞，在第九椎两旁，皆是太阳之经穴。《灵枢·背输》篇名。作腧，经气之所输泄也，义与输同。汗之脏阴外亡，则为谵语，上章是也，下之表阳内陷，则成结胸，下章是也。
清·曹颖甫《伤寒发微》
此节大旨，于上不可发汗条论之已详。仲师盖惟恐人误认不可汗为可下，特为郑重申言之。盖太阳寒水将尽，则胃中燥而胆火上逆，心上之硬，实由于此。颈项为太阳经脉络脑还出别下项之处，太阳之气不濡，故强。太阳标阳挟胆火上薰于脑，故眩。仲师立法，因泻大椎第一间之大杼，泻三椎之肺俞，借水之上源，柔经脉而濡中脘。泻第九椎之肝俞，资肝液以涵胆火，于是浮阳息而诸恙可愈矣。若误以为阳明实热而妄下之，其能免于小便不利直视失溲变乎。
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