【原文68】发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
【前言】本条经文首先锁定发病少阳相火寅、申类六气人群，疾病起于四之气，因有汗出、恶寒、怕冷、咽干、咽痛等类似感冒的症状。医者误以为感受风寒，使用汗法给予治疗。暴发于五之气，反而恶寒怕冷加重，说明医者未切中病机。仔细辨识其病机，是土虚水寒，应补土敛汗升阳，芍药甘草附子汤和解。
本条细玩特点：提醒医者诊断疾病时要因时而制宜，四之气气候炎热，注意饮水有度，因水性寒凉，寒水欺土木郁而掩盖病情，医者易于误诊。
第一、“发汗，病不解”，病人有汗出、恶寒、怕冷、咽干、咽痛等类似感冒的症状。医者使用汗法给予治疗，但并未达到预期目的，说明医者未切中病机。汗为心之液，心五行为火，火为土之母，土为火之子，发汗伤子，子伤而木陷，木郁阳陷，己虚水寒，故病不解。
①“病不解”，“病”字，嵌坎卦，其数庚寅，锁定少阳相火寅类六气人群。“不解”，没找到病因，医者未切中病机。
②“解”字，嵌解卦，其数丙申，震上坎下，病人处于抱阴而负阳之位。病人咽喉干痛，医者误仅是诱因，真正原因是夏季炎热“民病暴引。嗌乾引饮。”
疾病起于四之气，大暑节气后第十一天的丁酉日，主位少宫土。客气太阳水。中见木运。寒两降。民病暴仆。振栗谵妄。少气嗌乾。引饮。及为心痛痈肿疮疡疟寒之疾。骨痿血便。宜治太阳之客。
疾病暴发于秋分节气后第八天的丙申日，主位少商金。客气太阳水。中见水运。水金相和。又气与运同。岁之司气。是为玄化。时令至此。阳乃去。寒乃来。雨乃降。气门乃闭。刚木早凋。民避寒邪。君子周密。宜治太阳之客。
第二、“反恶寒者”，恶寒怕冷还加重了。
①“寒”，见四之气“振栗。少气。”之“振栗”，是指身体畏寒而颤抖。
对于少阳相火申类六气人群，疾病起于四之气，处暑节气后第十六天的癸酉日，主位太宫土。客气太阳水。中见火运。寒湿之气。下奉少阴之今。寒雨降。民病暴引。振栗谵妄少气。嗌乾引饮。及为心痛。瘫肿疮疡疟寒之疾。骨痿血便。宜治太阳之客。
疾病暴发于五之气，霜降节气后第十三天的壬申日。主位少商金。客气太阳水。中见木运。阳乃去。寒乃来。雨乃降。气门乃闭。刚木早凋。民避寒邪。君子周密。宜治太阳之客。
第三、“虚故也”，其“虚”是汗法引起的吗？《黄帝内经》云：“振栗、少气。”少气是因寒而来，发汗致荣血虚。
①“虚”字，嵌升卦，地升风，以类比象，在地上植入树木，树木由矮小到高大，象征阳气升起。
②“故”字，所以观察事情的变化与发展，分析此表不解反恶寒，其病机是土虚水寒，故不解也。
第四、“芍药甘草附子汤主之。”丁得己则平，乙得癸则长，取甘草平己土之虚，以白芍敛阴止汗，用附子温肾水之寒，大地回暖，寒木解冻。
本条细玩特点：提醒医者诊断疾病时要因时而制宜，四之气气候炎热，注意饮水有度，因水性寒凉，寒水欺土木郁而掩盖病情，医者易于误诊。
第一、“发汗，病不解”，病人有汗出、恶寒、怕冷、咽干、咽痛等类似感冒的症状。医者使用汗法给予治疗，但并未达到预期目的，说明医者未切中病机。汗为心之液，心五行为火，火为土之母，土为火之子，发汗伤子，子伤而木陷，木郁阳陷，己虚水寒，故病不解。
①“病不解”，“病”字，嵌坎卦，其数庚寅，锁定少阳相火寅类六气人群。“不解”，没找到病因，医者未切中病机。
②“解”字，嵌解卦，其数丙申，震上坎下，病人处于抱阴而负阳之位。病人咽喉干痛，医者误仅是诱因，真正原因是夏季炎热“民病暴引。嗌乾引饮。”
疾病起于四之气，大暑节气后第十一天的丁酉日，主位少宫土。客气太阳水。中见木运。寒两降。民病暴仆。振栗谵妄。少气嗌乾。引饮。及为心痛痈肿疮疡疟寒之疾。骨痿血便。宜治太阳之客。
疾病暴发于秋分节气后第八天的丙申日，主位少商金。客气太阳水。中见水运。水金相和。又气与运同。岁之司气。是为玄化。时令至此。阳乃去。寒乃来。雨乃降。气门乃闭。刚木早凋。民避寒邪。君子周密。宜治太阳之客。
第二、“反恶寒者”，恶寒怕冷还加重了。
①“寒”，见四之气“振栗。少气。”之“振栗”，是指身体畏寒而颤抖。
对于少阳相火申类六气人群，疾病起于四之气，处暑节气后第十六天的癸酉日，主位太宫土。客气太阳水。中见火运。寒湿之气。下奉少阴之今。寒雨降。民病暴引。振栗谵妄少气。嗌乾引饮。及为心痛。瘫肿疮疡疟寒之疾。骨痿血便。宜治太阳之客。
疾病暴发于五之气，霜降节气后第十三天的壬申日。主位少商金。客气太阳水。中见木运。阳乃去。寒乃来。雨乃降。气门乃闭。刚木早凋。民避寒邪。君子周密。宜治太阳之客。
第三、“虚故也”，其“虚”是汗法引起的吗？《黄帝内经》云：“振栗、少气。”少气是因寒而来，发汗致荣血虚。
①“虚”字，嵌升卦，地升风，以类比象，在地上植入树木，树木由矮小到高大，象征阳气升起。
②“故”字，所以观察事情的变化与发展，分析此表不解反恶寒，其病机是土虚水寒，故不解也。
第四、“芍药甘草附子汤主之。”丁得己则平，乙得癸则长，取甘草平己土之虚，以白芍敛阴止汗，用附子温肾水之寒，大地回暖，寒木解冻。
【历代医家注解】
金·成无己《注解伤寒论》
发汗病解，则不恶寒；发汗病不解，表实者，亦不恶寒。今发汗病且不解，又反恶寒者，荣卫俱虚也。汗出则荣虚，恶寒则卫虚，与芍药甘草附子汤，以补荣卫。
清·吴谦《医宗金鉴》
发汗病不解之「不」字，当是衍文。盖发汗病不解，则当恶寒，今日反恶寒者，正所谓病解之义也，病解恶寒，始谓之虚。
伤寒、发汗病不解，则当恶寒，非表虚也，是表邪犹在不解，仍当汗也。今发汗汗出，病已解，不当恶寒矣。反恶寒者，非表邪也，乃阳虚不能卫外所致，故以芍药甘草附子汤主之。盖用附子以扶阳，芍药以补阴，甘草佐附芍补阴阳而调荣卫也。
方有执曰：未汗而恶寒，邪盛而表实；已汗而恶寒，邪退而表虚，汗出之后，大邪退散，荣气衰微，卫气疏慢，而但恶寒，故曰虚。
清·柯琴《伤寒来苏集》
发汗后反恶寒，里虚也，表虽不解，急当救里，若反与桂枝攻表，此误也。故于桂枝汤去桂、姜、枣，加附子以温经散寒，助芍药、甘草以和中耳。
脚挛急与芍药甘草汤，本治阴虚，此阴阳俱虚，故加附子，皆仲景治里不治表之义。
清·黄元御《伤寒悬解》
汗泄血中温气，木郁阳陷，故表病不解，而反加恶寒。芍药甘草附子汤，芍药清风而敛营血，甘草培土而荣木气，附子暖水以补温气也。
清·曹颖甫《伤寒发微》
发汗病不解，未可定为何证也。汗大出恶热，则为白虎汤证。外证不解，汗出恶风，则宜发汗，为桂枝汤证。若反恶寒者，则为营气不足。血分中热度太低，不能温分肉而濡皮毛，故反恶寒。芍药甘草汤在误服阳旦汤条下，原为血不养筋，两脚挛急，疏导营血下行之方治。今微丝血管中血热不充，至于不能抵御外寒，故用芍药甘草以疏达营血，使得充满于微丝血管中，更加熟附子一枚以助之，使血分中热度增高，而恶寒之证自愈。
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