《伤寒论》第211条发汗多，若重发汗者，亡其阳_中医|伤寒论|五运六气|黄帝内经|易经

【原文211】发汗多，若重发汗者，亡其阳；谵语，脉短者，死；脉自和者，生。

【前言】本条经贯穿了“发”，“汗”，“多”，“若”，“重”，“者”，“语”，“死”，“自”，“和”，“生”等十一字，均为易经隐藏密码，嵌入了乾卦，坤卦，涣卦，谦卦，观卦，巽卦，颐卦，中孚卦，大有卦等九卦，阐述了过度发汗导致津亏亡阳，诱发谵语，生与死判断重点观察脉象。脉短为不及术数，阴动阳不承，为死；脉自和为太过术数，阴动而阳承，为生还。
【原文】发汗多，若重发汗者，亡其阳；
①发，【易·乾卦】六爻發揮。【坤卦】發於事業。
②汗，【易·渙卦】渙汗其大號。
③多，【易·謙卦象傳】君子以裒多益寡。
④若，【易·观卦】有孚禺若。【易·巽卦】用史巫纷若，吉。
⑤重，【易·系辞】引重致远。虞注:“坤为重。”【易·乾卦】九三重剛而不中。
⑥者，【易·乾卦】元者，善之長也。
【译】患太阳病用汗法治疗，已经汗出过多。如果再重复使用汗法治疗，津液亏虚而亡阳。本句经文嵌入乾卦，坤卦，涣卦，谦卦，观卦，巽卦等六卦。
乾元：乾卦，观卦，涣卦，谦卦。
坤元：坤卦，
艮元：巽卦。
实则是重点谈乾元，外合内陷的问题，太阳阳明病。乾卦纳干甲，壬两数，涣卦居离宫，纳干己数，与乾之内干化合。谦卦居对宫，与乾之外干化合。发汗是先解表，那就是外先合，表解津伤，自损八百，再重发汗，外合内陷，热邪入内，那就是甲己化合。阳动而阴不承，故亡阳。
【原文】谵语，脉短者，死；
①语，【易·頤卦】君子以愼言語，節飮食。
②者，【易·乾卦】元者，善之長也。
③死，【易·中孚】君子以议狱缓死。
【译】邪热由太阳直中陷入阳明，津亏胃中燥，而谵语，脉短促，邪盛正衰，预后差。本句经文嵌入颐卦，乾卦，中孚卦三卦。
艮元：颐卦，中孚卦。
谈的是丙辛化合，合而不化。颐卦隶于巽卦居震宫，纳干辛数，而中孚卦居艮宫，纳干丙数，辛数为阴，为脉短，为不及，丙数为阳为太过，当阴数先动，而阳不承之。这是"无阳则阴无以生，无阴则阳无以化"的道理。
【原文】脉自和者，生。
①自，【易·大有】自天右之。
②和，【易·中孚卦】鸣鹤在阴，其子和之。【易·乾卦】保合太和。
③者，【易·乾卦】元者，善之長也。
④生，【易·观卦】上九观其生，君子无咎。
【译】脉自和，内和，正气在，阴动而阳承，预后较好，可生还。
本条经文嵌入大有卦，中孚卦，乾卦，观卦等四卦，均以阳数出现。
乾元：乾卦，大有卦，观卦。
艮元：中孚卦。
阴动而阳承之，合而有化。则预后较好，可生还。

金·成无己《注解伤寒论》

亡阳胃燥，谵语者脉短，津液已绝，不可复治；脉自和，为正气未衰而犹可生也。

清·吴谦《医宗金鉴》

【注】

太阳病，发汗过多不解，又复重发其汗，以致气液两亡，热邪乘燥传入阳明而生谵语。谵语者，胃热阳也。脉短者，气衰阴也。阳病见阴脉，为阴胜于阳，故死也。若脉不短，为阴阳自和，故不死也。

【集注】

喻昌曰：方注以此为太阳经脱简，不知太阳经无谵语之例，必日久而兼阳明、少阳，方有谵语。故此言太阳经得病时，发汗过多，及传阳明时，重发其汗，因有亡阳而谵语之一证也。亡阳之人，所存者阴气耳，故神魂不定，而妄见妄闻，与热邪乘心之候不同。脉短则阴阳不附，脉和则阴阳未离，其生死但从脉定耳。

汪琥曰：谵语者，脉当大实或洪滑，为自和。自和者，言脉与病不相背也，病虽甚不死。若谵语脉短，为邪热盛，正气衰乃阳证见阴脉也，无法可施。

清·柯琴《伤寒来苏集》

上条论谵语之由，此条论谵语之脉。亡阳即津液越出之互辞。心之液为阳之汗，脉者血之府也。心主血脉，汗多则津液脱，营血虚。故脉短是营卫不行，脏腑不通，则死矣。此谵语而脉自和者，虽津液妄泄，而不甚脱，一惟胃实，而营卫通调，是脉有胃气，故不死。

清·黄元御《伤寒悬解》

汗多亡阳，神败而发谵语，脉短者，阳绝乃死，脉自和者，阳复则生。

此申明上章发汗则躁，心愦愦，反谵语之义。

清·曹颖甫《伤寒发微》

太阳篇云：「发汗后重发汗，必恍惚心乱。」又云：「伤寒，脉浮，以火迫劫亡其阳，必惊狂。」所以然者，汗大出而阳气暴张，心神不能自持，脑部一时昏眩，不甚则恍惚心乱，甚则发为惊狂。恍惚心乱即谵语所由来，惊狂又不止谵语矣。但同是发汗亡阳谵语，何以脉短即死，脉自和者不死？且因发汗而亡阳谵语者，脉何以有短与自和之别，此不可不深究者也。盖汗与血同源而异致，故亡血者不可发汗，衄家不可发汗，发汗则其血益虚。脉短者，血虚之明证也。阳浮于外，惟里阴充足者，阴气外接，犹得渐归其根。若阳越于外，阴竭于内，阴阳两竭，能久存乎？此脉自和者所以不死，脉短者所以不免于死也。

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