【原文34】太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
葛根黄芩黄连汤方
葛根半斤 甘草二两（炙） 黄芩三两 黄连三两
右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
【名家注解】
金·成无己《注解伤寒论》
清·吴谦《医宗金鉴》
方有执曰：利与上条同。而上条用理中者，以痞，脉弱属寒也。此用芩、连者，以喘汗、脉促属热也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
葛根黄芩黄连汤方
葛根半斤 甘草二两（炙） 黄芩三两 黄连三两
右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
【前言】解读本条经文，首先锁定少阴君火的六气人群，在患太阳病表里兼证时，疾病起于终之气 ，主气太阳寒水，客气阳明金，发于五之气，主气客气均为阳明金。当太阳病表证与里证同时存在时，原则：先治表证，后治里证，“医反下之”。导致病人出现腹泻有里急后重拉个不停，热邪乘虚而入，脾胃之间失和，脾土沦陷，而胃气上逆，热邪入里，自汗而喘。黄连清君火、黄芩清相火，葛根降阳明之逆。
本条经文细玩特点：以“利”、“遂”、“止”三字，作为打开本条经文的钥匙。以“利”嵌贲卦，反其颠倒推其困卦，找到病起与发之时而求因何而下；以“遂”而推患病之人；“止”知不同之人及患病之时。
第一、“太阳病，桂枝证，医反下之。”本句经文明确了太阳病中风证，医生反而使用下法治疗。反思，说明患病者有表里兼证，当太阳病表证与里证同时存在时，原则：先治表证，后治里证。“医反下之”仲景直接指出，错误的决定。那么给我们不仅仅反思表里兼证的问题，我们应该从辨何人生病，辨起病与发病之时，错在哪里还原真象？
第二、“利遂不止，脉促者，”就“利遂不止”这个关键词，在阳明篇205条也出现一次。我们用简单的直译去理解：“利”是指腹泻，泻泄，“遂”是描述腹泻有里急后重的表现。“不止”是指拉个不停的次数，无法计算，说明疾病的严重性，医者使用下法导致胃肠里气极度虚损。“脉促”，阳盛热结，提示表证未解，邪气由外传内。进一步深度解读，本句经文有三个关键字：“利”、“遂”、“止”。是打开患病之人及得病时间。
①“利”字，嵌贲卦，原来的意思：挂在墙上装饰品，仲景的初衷不是要我们去解读贲卦，贲卦其数是指寒露节气后第九日癸丑日，也不是癸丑这个数，“医反下之”而是要理解贲卦的错卦是泽水困卦。困卦其数是癸未，这是“利不止”疾病暴发的时间。
就是说：疾病暴发于五之气，立冬节气后第九天癸未日。主位少商金。客气阳明金。中见火运。气与运同。惨令已行。寒露下。霜乃早降。草木黄落。寒气及体。君子周密。民病肤腠。宜调阳明之客。
疾病起于终之气，小寒节气后第九天壬午日，主位太羽水。客气阳明金。中见木运。金胜木。燥令行。余火内格。肿於上咳喘。甚则血溢。寒气数举。则雾霿翳。病生皮腠。内舍於胁。下连少腹。甚则寒中。地将易也。宜治阳明之客。
在内经里明确指出：“虽有燥邪。不能为害。”
医生没有认真研读经文，违规操作。应尊守游戏规则，按章处理才是，内经云：“热气胜者。必有太阳之复。燥气胜者。必有少阳之复。其治皆如治复之法。”
我们再来分析什么人得病？
②“遂”字，嵌震卦，其数为壬子，是指少阴君火的子类六气人群。
难道少阴君火午类六气人群，“太阳病，桂枝证，医反下之”就不会“利遂不止”吗？当然会，只是他们患病时间有别。
③“止”字，嵌噬嗑卦，是指疾病暴发于五之气秋分节气后第七天乙未日，病起于终之气小雪节气后第五天甲午日。
第三、“表未解也，喘而汗出者”是表证未解，原则：先治表证，后治里证。“医反下之”仲景直接指出，错误的决定。导致邪热乘虚而入，脾胃之间失和，脾土沦陷，而胃气上逆，热邪入里，自汗而喘。
第四、“葛根黄芩黄连汤主之。”使用下法邪热乘虚而入，脾胃之间失和，下则伤中，脾气下陷则泻泄不止，胃气逆为喘而自汗。黄连清君火、黄芩清相火，葛根降阳明之逆。
本条经文细玩特点：以“利”、“遂”、“止”三字，作为打开本条经文的钥匙。以“利”嵌贲卦，反其颠倒推其困卦，找到病起与发之时而求因何而下；以“遂”而推患病之人；“止”知不同之人及患病之时。
第一、“太阳病，桂枝证，医反下之。”本句经文明确了太阳病中风证，医生反而使用下法治疗。反思，说明患病者有表里兼证，当太阳病表证与里证同时存在时，原则：先治表证，后治里证。“医反下之”仲景直接指出，错误的决定。那么给我们不仅仅反思表里兼证的问题，我们应该从辨何人生病，辨起病与发病之时，错在哪里还原真象？
第二、“利遂不止，脉促者，”就“利遂不止”这个关键词，在阳明篇205条也出现一次。我们用简单的直译去理解：“利”是指腹泻，泻泄，“遂”是描述腹泻有里急后重的表现。“不止”是指拉个不停的次数，无法计算，说明疾病的严重性，医者使用下法导致胃肠里气极度虚损。“脉促”，阳盛热结，提示表证未解，邪气由外传内。进一步深度解读，本句经文有三个关键字：“利”、“遂”、“止”。是打开患病之人及得病时间。
①“利”字，嵌贲卦，原来的意思：挂在墙上装饰品，仲景的初衷不是要我们去解读贲卦，贲卦其数是指寒露节气后第九日癸丑日，也不是癸丑这个数，“医反下之”而是要理解贲卦的错卦是泽水困卦。困卦其数是癸未，这是“利不止”疾病暴发的时间。
就是说：疾病暴发于五之气，立冬节气后第九天癸未日。主位少商金。客气阳明金。中见火运。气与运同。惨令已行。寒露下。霜乃早降。草木黄落。寒气及体。君子周密。民病肤腠。宜调阳明之客。
疾病起于终之气，小寒节气后第九天壬午日，主位太羽水。客气阳明金。中见木运。金胜木。燥令行。余火内格。肿於上咳喘。甚则血溢。寒气数举。则雾霿翳。病生皮腠。内舍於胁。下连少腹。甚则寒中。地将易也。宜治阳明之客。
在内经里明确指出：“虽有燥邪。不能为害。”
医生没有认真研读经文，违规操作。应尊守游戏规则，按章处理才是，内经云：“热气胜者。必有太阳之复。燥气胜者。必有少阳之复。其治皆如治复之法。”
我们再来分析什么人得病？
②“遂”字，嵌震卦，其数为壬子，是指少阴君火的子类六气人群。
难道少阴君火午类六气人群，“太阳病，桂枝证，医反下之”就不会“利遂不止”吗？当然会，只是他们患病时间有别。
③“止”字，嵌噬嗑卦，是指疾病暴发于五之气秋分节气后第七天乙未日，病起于终之气小雪节气后第五天甲午日。
第三、“表未解也，喘而汗出者”是表证未解，原则：先治表证，后治里证。“医反下之”仲景直接指出，错误的决定。导致邪热乘虚而入，脾胃之间失和，脾土沦陷，而胃气上逆，热邪入里，自汗而喘。
第四、“葛根黄芩黄连汤主之。”使用下法邪热乘虚而入，脾胃之间失和，下则伤中，脾气下陷则泻泄不止，胃气逆为喘而自汗。黄连清君火、黄芩清相火，葛根降阳明之逆。
【名家注解】
金·成无己《注解伤寒论》
经曰∶不宜下，而便攻之，内虚热入，协热遂利。桂枝证者，邪在表也，而反下之，虚其肠胃，为热所乘，遂利不止。邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。下利脉微迟，邪在里也。促为阳盛，虽下利而脉促者，知表未解也。病有汗出而喘者，为自汗出而喘也，即邪气外甚所致。喘而汗出者，为因喘而汗出也，即里热气逆所致，与葛根黄芩黄连汤，散表邪、除里热。
清·吴谦《医宗金鉴》
此承上条、又言协热利之脉促者，以别其治也。太阳病桂枝证，宜以桂枝解肌，而医反下之，利遂不止者，是误下，遂协表热陷入而利不止也。若表未解，而脉缓无力，即有下利而喘之里证，法当从桂枝人参汤以治利，或从桂枝加杏子厚朴汤，以治喘矣。今下利不止，脉促有力，汗出而喘，表虽未解，而不恶寒，是热已陷阳明，即有桂枝之表，亦当从葛根黄芩黄连汤主治也。方中四倍葛根以为君，芩连甘草为之佐，其意专解阳明之肌表，兼清胃中之里热，此清解中兼解表里法也。若脉沉迟，或脉微弱，则为里寒且虚，又当用理中汤加桂枝矣。于此可见上条之协热利，利不止，心下痞，表里不解者，脉不微弱，必沉迟也。
协热利二证，以脉之阴、阳分虚、实，主治固当矣。然不可不辨其下利之粘秽、鸭溏，小便或白或赤，脉之有力无力也。
方有执曰：利与上条同。而上条用理中者，以痞，脉弱属寒也。此用芩、连者，以喘汗、脉促属热也。
喻昌曰：太阳病，原无下法，当用桂枝解外，医反下之，则邪热之在太阳者，未传阳明之表，已入阳明之里。所以其脉促急，其汗外越，其热上奔则喘，下奔则泄。故舍桂枝而用葛根，以专主阳明之表，加芩、连以清里热，则不治喘而喘止，不治利而利止。此又太阳、阳明两解表里之变法也。
汪琥曰：误下虚其肠胃，为热所乘，遂利不止，此非肠胃真虚证，乃胃有邪热，下通于肠而作泄也。脉促者，脉来数时一止复来也，此为阳独盛之脉也。脉促见阳，知表未解，此表乃阳明经病，非犹太阳桂枝之表证也。喘而汗出者，亦阳明胃府里热气逆所致，非太阳风邪气壅之喘，亦非桂枝汤汗出之证也。故当解阳明表邪，清胃府里热也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
桂枝症上复冠太阳，见诸经皆有桂枝症，是桂枝不独为太阳设矣，葛根岂独为阳明药乎？桂枝症，脉本弱，误下后而反促者，阳气重故也。邪束于表，阳扰于内，故喘而汗出。利遂不止者，所谓暴注下迫，皆属于热，与脉弱而协热下利不同。此微热在表，而大热入里，固非桂枝、芍药所能和，厚朴、杏仁所宜加矣。故君葛根之轻清以解肌，佐连、芩之苦寒以清里，甘草之甘平以和中，喘自除而利自止，脉自舒而表自解，与补中逐邪之法迥别。上条脉症是阳虚，此条脉症是阳盛；上条表热里寒，此条表里俱热；上条表里俱虚，此条表里俱实。同一协热利，同是表里不解，而寒热虚实攻补不同。补中亦能解表，亦能除痞，寒中亦能解表，亦能止利，神化极矣。
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