《伤寒论》第38条太阳中风,脉浮紧,发热恶寒

作者:江满春 来源:湖北武汉好中医 2023-12-02 08:07 我要评论

【原文38】太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服。服之则厥逆,筋惕(ti)肉瞤(run),此为逆也。 大青龙汤方 麻黄

【原文38】太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服。服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。
大青龙汤方
麻黄六两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生姜三两(切) 大枣十枚(擘) 石膏如鸡子大(碎)
右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。汗出多者,温粉扑之。一服汗者,停后服。若复服,汗多亡阳,遂虚,恶风烦躁,不得眠也。
【前言】本条经文贯穿“中”、“风”、“发”、“恶”、“寒”、“身”、“痛”、“汗”、“出”、“而”、“躁”、“者”、“大”、“龙”、“主”、“弱”、“服”、“之”、“主”、“则”、“惕”、“肉”、“为”等二十三字,均为易经隐藏密码,嵌入了坤卦、乾卦、大有卦、艮卦、坎卦、涣卦、震卦、屯卦、巽卦、观卦、大过卦、讼卦、豫卦、比卦、噬嗑卦、井卦等十六卦。锁定子类,午类基因人群,在丙午日,甲午日患太阳病伤寒表实兼内热证,使用大青龙汤和解。明确指出大青龙汤的禁忌。大青龙汤发汗作用强烈。体质较好者,用之无妨;体质较弱者,应当慎用;若脉搏微弱,出汗容易受凉者,应当禁用。临床应用中,患者一出汗即停药,不可过量服用,否则,会因出汗过多而伤身。
《伤寒论》第38条太阳中风,脉浮紧,发热恶寒
①中,【易·坤卦】黃裳元吉,文在中也。
②风,【易·通卦验】立春条风。
③发,【易·乾卦】六爻发挥。【坤卦】发於事业。
④恶,【易·大有】君子之遏恶扬善。
⑤寒,【易·说卦】乾为寒。
⑥身,【易·艮卦】艮其身。
⑦痛,【易·说卦】坎为耳痛。
⑧汗,【易·涣卦】涣汗其大号。
⑨出,【易·说卦】万物出乎震。
⑩而,【易·屯卦】宜建侯而不寧。
⑪,躁,【易·说卦】巽为躁卦。
⑫,者,【易·乾卦】元者,善之長也。
⑬,大,【易·乾卦】大哉乾元。【易·大有】大有。释文:“大有,包容丰富之象。”
⑭,龙,【易·坤卦】故稱龍焉。
⑮,主,【易·繁辞】枢机之发,荣辱之主也。
⑯,若,【易·观卦】有孚颗若。【易·巽卦】用史巫纷若,吉。
⑰,弱,【易·大过】栋桡,本末弱也。
⑱,服,【易·讼卦】以讼受服。【易·豫卦】罚清而民服。
⑲,之,【易·比卦】比之匪人,不亦伤乎?
⑳,则,【易·乾卦】乃见天则。
图片,惕,【易·乾卦】夕惕若厉。
图片,肉,【易·噬嗑】噬乾肉。
图片,为,【易·井卦】井渫不食,为我心恻。
【译】本条经文嵌入坤卦、乾卦、大有卦、艮卦、坎卦、涣卦、震卦、屯卦、巽卦、观卦、大过卦、讼卦、豫卦、比卦、噬嗑卦、井卦等十六卦。锁定子类、午类基因人群,在丙午日、甲午日患太阳病伤寒表实兼内热证,使用大青龙汤和解。
第一、“太阳中风,脉浮紧”,此“中风”非比“中风”,重点鉴别脉象“浮缓”为太阳病中风证,浮紧为太阳病伤寒证。“中”字,嵌入坤卦,为阴。柯琴说:“风有阴阳,太阳中风汗出脉缓者,是中于鼓动之阳风。此汗不出而脉紧者,中于凛冽之阴风矣。”
第二,“发热恶寒,身疼痛”,此句是伤寒证提纲。“发”字,嵌入乾卦(乾上乾下),坤卦(坤上坤下);“恶”字,嵌入大有卦(离上乾下);“寒”字,嵌入乾卦;“身”字嵌入艮卦(艮上艮下);“痛”字,嵌入坎卦(坎上坎下);嵌入卦象的目的,是对发病人群及发病时间的锁定。①嵌入艮卦,是对子类基因人群,在丙午术数日生病,艮卦五运化合关系丙辛化合为水,合而不化,风寒侵袭,经气脉络郁遏不通。②嵌入乾卦,是对午类基困人群,在甲午术数日生病,乾卦五运化合关系:甲己化合,丁壬化合,甲为内干,壬为外干,病在内干,宣通外自和。
第三、“不汗出而烦躁者”,风寒之邪遏于营卫,里热内盛而不能外达。“汗”字,嵌入涣卦(巽上坎下)居离宫,戊辰术数;“出”字,嵌入震卦,“不汗出”,排出了坤元之术数化合关系。“而”字,嵌入屯卦,“躁”字,嵌入乾卦,“者”字,嵌入乾卦。锁定午类基因人群,在甲午日生病,出现里热内盛。
第四、大青龙汤主之。太阳病实寒内热证。“大”字,嵌入乾卦,大有卦,此二卦均为乾元,“龙”字,嵌入坤卦,天地不通,里外不和,里热外寒。“主”,枢纽,开合之机关,必须用大青龙汤和解。
第五、“若脉微弱,汗出恶风者,不可服”,脉微,病在阴,“脉浮缓”为太阳病中风证。“汗出恶风”,太阳病中风证提纲。“若”字,嵌入巽卦,观卦,对接术数是辰,巳。“弱”字,嵌入大过卦(兑上巽下),是对酉类基因人群的锁定。“不可服”,“服”字,嵌入讼卦(乾上坎下)居离宫;豫卦(震上坤下)居震宫,其意思:如果是脉弱,汗出怕风,子类,午类基因人群,不可用大青龙汤。 
第六、“服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也”,明确指出大青龙汤的禁忌。大青龙汤发汗作用强烈。体质较好者,用之无妨;体质较弱者,应当慎用;若脉搏微弱,出汗容易受凉者,应当禁用。临床应用中,患者一出汗即停药,不可过量服用,否则,会因出汗过多而伤身。





金·成无己《注解伤寒论》此中风见寒脉也。浮则为风,风则伤卫;紧则为寒,寒则伤荣。荣卫俱病,故发热恶寒,身疼痛也。风并于卫者,为荣弱卫强;寒并于荣者,为荣强卫弱。今风寒两伤,则荣卫俱实,故不汗出而烦躁也。与大青龙汤发汗,以除荣卫风寒。若脉微弱,汗出恶风者,为荣卫俱虚,反服青龙汤,则必亡阳,或生厥逆,筋惕肉,此治之逆也。
清·吴谦《医宗金鉴》太阳中风,脉当浮缓,今脉浮紧,是中风之病而兼伤寒之脉也。中风当身不痛,汗自出,今身疼痛,不汗出,是中风之病而兼伤寒之证也。不汗出而烦躁者,太阳郁蒸之所致也。风、阳邪也,寒、阴邪也。阴寒郁于外则无汗,阳热蒸于内则烦躁,此风寒两伤,荣卫同病,故合麻桂二汤加石膏,制为大青龙汤,用以解荣卫同病之实邪也。
若脉微弱,汗出恶风者,即有烦躁,乃少阴之烦躁,非太阳之烦躁也。禁不可服。服之则厥逆,筋惕肉瞤之患生,而速其亡阳之变矣。故曰:此为逆也。喻昌曰:大青龙汤为太阳无汗而设,与麻黄汤证何异,因有烦躁一证兼见,则非此法不解。程应旄曰:此汤非为烦躁设,为不汗出之烦躁设。若脉微弱,汗出恶风者,虽有烦躁证,乃少阴亡阳之象,全非汗不出而郁蒸者比也。
清·柯琴《伤寒来苏集》风有阴阳,太阳中风汗出脉缓者,是中于鼓动之阳风。此汗不出而脉紧者,中于凛冽之阴风矣。风令脉浮,浮紧而沉不紧,与伤寒阴阳俱紧之脉有别也。发热恶寒,与桂枝症同。身疼痛不汗出,与麻黄症同。惟烦躁是本症所独,故制此方以治风热相搏耳。热淫于内,则心神烦扰。风淫末疾,故手足躁乱。此即如狂之状也。风盛于表,非发汗不解。阳郁于内,非大寒不除。此本麻黄症之剧者,故于麻黄汤倍麻黄以发汗,加石膏以除烦。凡云太阳,便具恶寒头痛。若见重者,条中必更提之。凡称中风,则必恶风。桂枝症复提恶风者,见恶寒不甚。此恶寒甚,故不见其更恶风也。


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