《伤寒论》第85条疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗_中医|伤寒论|五运六气|黄帝内经|易经

【第85条】疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

【前言】本条经文锁定了少阴君火的六气人群，患“瘫肿疮疡疟寒之疾”，“疮家”的病因：起病起于五之气霜降节气后第十三天的壬申日“气门乃闭。”暴发于四之气处暑节气后第十六天的癸酉日“瘫肿疮疡疟寒之疾”。“疮家”即贪吃之人自律能力差，喜吃厚味辛辣刺激性食物来抗寒，但过度纳入厚味辛辣刺激性食物，导致腹中积热，局部疮疡，必然会有类似太阳病伤寒证“身疼痛”，严重时会有发热，神昏等等情况发生，提示医者认真须要鉴别。疮疡之人，是热盛津亏，荣血暗耗，津血同源，发汗伤津，故不可发汗。如果使用汗法治疗后，原本津血不足，汗法导致津液更加亏损，筋脉血虚愈加严重，身体会肌肉收缩，手脚抽搐。
本条经文细玩特点：以“家”，打开条经文的钥匙。“家”字，嵌师卦，是指“疮家”贪吃之人自律能力差，喜吃厚味辛辣刺激性食物来抗寒，过度纳入厚味辛辣刺激性食物，导致腹中积热。在第二年农历六月七月间，受暑热气候影响，“民病暴引。振栗谵妄少气。嗌乾引饮。及为心痛。瘫肿疮疡疟寒之疾。骨痿血便。”，于大暑至秋分节气间，是“疮疡”疾病成因暴发之时。
第一、“疮家虽身疼痛”，伤寒分广义伤寒和狭义伤寒，广义伤寒包括中风、伤寒、湿温、热病、温病；狭义伤寒是广义伤寒之一的伤寒，指感受寒邪引起的外感热病。为什么仲景把“疮家”纳入本条经文里来讲呢？
其因有三：1.少阴君火子类的六气人群，起病起于五之气，霜降节气后第十三天的壬申日。暴发于四之气处暑节气后第十六天的癸酉日。内经条文有记载关于“瘫肿疮疡疟寒之疾”疾病，是指“疮家。”
2.“身体疼痛”，疮疡之疾，局部溃疡，必然会有类似太阳病伤寒证“身疼痛”，严重时会有发热，神昏等等情况发生，提示医者认真须要鉴别。
3.伤寒病有五，既然“瘫肿疮疡疟寒之疾”，“疮家”列入太阳病范畴，医者要查找疾病的来路与诱因，以及成因后暴发时间，一一要了如指掌，便于对症处理。
①“家”字，在84条“家”字，嵌家人卦。
本条经文的“家”字，嵌的是师卦，其数壬申。打开师卦的钥匙：九二阳爻引领五个阴爻。二爻位为阴，对应人体部位是腹部，却出现是阳爻，这叫不当位，本卦的矛盾焦点在此。“瘫肿疮疡疟寒之疾”，“疮家”的病因：

锁定少阴君火子类人群，起病起于五之气，霜降节气后第十三天的壬申日，主位少商金。客气太阳水。中见木运。阳乃去。寒乃来。雨乃降。气门乃闭。刚木早凋。民避寒邪。君子周密。宜治太阳之客。
疾病暴发于四之气处暑节气后第十六天的癸酉日，主位太宫土。客气太阳水。中见火运。寒湿之气。下奉少阴之今。寒雨降。民病暴引。振栗谵妄少气。嗌乾引饮。及为心痛。瘫肿疮疡疟寒之疾。骨痿血便。宜治太阳之客。
师卦外卦为坤，内卦为坎。坎为律，“疮家”即贪吃之人自律能力差，喜吃火锅，厚味辛辣刺激性食物来抗寒，但过度纳入厚味辛辣刺激性食物，导致腹中积热。
第二、“不可发汗，汗出则痉”，疮疡之人，是热盛津亏，荣血暗耗，津血同源，发汗伤津，故不可发汗。如果使用汗法治疗后，原本津血不足，汗法导致津液更加亏损，筋脉血虚愈加严重，身体会肌肉收缩，手脚抽搐。
①“汗”字，嵌涣卦，其数戊申，涣卦是否卦二爻和四爻交换位置，阴阳虽散但心神聚通。涣卦不是打开地水师卦（壬申）的钥匙。

【历代医家注解】

金·成无己《注解伤寒论》表虚聚热，则生疮，疮家身疼如伤寒，不可发汗，发汗则表气愈虚，热势愈甚，生风，故变也。

清·吴谦《医宗金鉴》疮家初起毒热未成，法当汗散。已经溃后，血气被伤，虽有身痛应汗表证，亦不可发汗。恐汗出荣卫俞虚，外风乘袭，即不受外风，筋失液养，亦必致项强反张，而成痉病也。喻昌曰：身疼痛为寒伤荣之证，本当发汗，疮疡之人，肌表素虚，荣血暗耗，更发其汗，则外风袭虚，内血不荣，必致颈项强，身反张而成痉。痉亦膀胱之病也。

清·柯琴《伤寒来苏集》疮家病与外感不同，故治法与风寒亦异。若以风寒之法治之，其变亦不可不知也。疮虽痛偏一处，而血气壅遏，亦有遍身疼者。然与风寒有别，汗之则津液越出，筋脉血虚，挛急而为痉矣。诸脉症之当审，正此故耳。

清·黄元御《伤寒悬解》疮家脓血损伤，再以汗伤其血，则筋脉挛缩而病痉。

清·曹颖甫《伤寒发微》伤寒为病，甚者寒从皮毛直入，凝沍肌肉，一身肌肉，为之疼痛，非用大剂麻黄汤与发血中之热度，则疼痛不止。惟疮家脓血太多，不能再行发汗，发汗则肌肉中营血，不足以资营养，筋脉刚燥而为痉，故虽身疼痛，止宜薰洗而不当发汗，盖薰洗从外治，自能得微汗而解（薰洗之方，可用紫苏、干姜、乌头、红花、桂枝、赤芍）。

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