《伤寒论》第99条伤寒四五日,身热恶风

作者:江满春 来源:武汉中医 2025-02-13 16:07 我要评论

伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。

【原文99】伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。

【前言】本条经文锁定少阴君火子类、午类的六气人群,“伤寒”二字,概括了疾病起于三之气,暴发于终之气。

  对于少阴君火午类六气人群来说,疾病起于三之气小暑节气后第四天甲戌日,暴发于终之气,小寒节气后第二天的乙亥日,临症出现“身热恶风,颈项强”应该用桂枝汤和解。

  对于少阴君火子类六气人群,疾病暴发于终之气冬至节气后第五天的癸亥日,疾病起三之气夏至节气后第七天壬戌日,临症见“胁下满,手足温而渴”应该用小柴胡汤和解。

  本条经文细玩特点:重点理解“四五日”,“四”是指疾病起于三之气小暑节气后第四天甲戌日;“五”是指疾病暴发于终之气冬至节气后第五天的癸亥日,从而引出患病人群不同,起病与发病时间有异,故临床表现也不相同,提醒医者,应该对症处理,切不可混而糊之。

  第一、“伤寒四五日”,“伤寒”二字,列入太阳篇,即疾病在表或者太阳与少阳合病虚实错杂的情况。重点理解“四五日”,“四”是指疾病起于三之气小暑节气后第四天甲戌日;“五”是指疾病暴发于终之气冬至节气后第五天的癸亥日,甲戌日是起病之日,癸亥日则是暴病之日。甲戌数应期是乙亥,壬戌数应期是癸亥。无疑锁定是少阴君火患病人群不同,故临床表现症状有异,接着见下文分析吧。

  第二、“身热恶风,颈项强”,对于少阴君火午类六气人群来说,是太阳病中风,疾病起于三之气小暑节气后第四天甲戌日,暴发于终之气,小寒节气后第二天的乙亥日,临症出现“身热恶风,颈项强”应该用桂枝汤和解。

  疾病起于三之气,小暑节气后第四天甲戌日,主位少徵火。客气太阳水。中见土运。天政布。寒气行。雨乃降。民病寒。反热中。痈疽。注下。心热瞀闷。不治者死。宜治太阳之客。

  疾病暴发于终之气,小寒节气后第二天的乙亥日,主位太羽水。客气少阳火。中见金运。畏火司令。阳乃大化。蛰虫出见。流水不冰。地气夫发。草乃生。人乃舒。其病温厉。宜治少阳之客。

  第三、“胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。”对于少阴君火子类六气人群,疾病暴发于终之气冬至节气后第五天的癸亥日,疾病起三之气夏至节气后第七天壬戌日,临症见“胁下满,手足温而渴”应该用小柴胡汤和解。

  疾病起三之气夏至节气后第七天壬戌日,主位少徵火。客气太阳水。中见木运。天政布。寒气行。雨乃降。民病寒。反热中。痈疽注下。心热瞀闷。宜治太阳之客。

  疾病暴发于终之气冬至节气后第五天的癸亥日,主位太羽水。客气少阳火。中见火运。火气符会。畏火司令。阳乃大化。蛰虫出见。流水不冰。地气大发。草乃生。人乃舒。其病温厉。宜调少阳之客。

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