《伤寒论》第78条伤寒五六日,大下之后,身热不

作者:江满春 来源:武汉中医 2024-02-26 11:40 我要评论

伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。

【原文】伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。


 
【前言】本条经文贯穿“寒”、“日”、“大”、“下”、“之”、“后”、“身”、“心”、“中”、“痛”、“者”、“解”等十二字,嵌入乾卦、离卦、大有卦、屯卦、比卦、泰卦、艮卦、复卦、坤卦、坎卦、解卦等十一卦。锁定三之气,主气少阳相火,客气太阳寒水。“天政布。寒气行。雨乃降。民病寒。反热中。痈疽。注下。心热瞀闷。”其三之气时间起自5月20日至7月22日小满节气,止于大暑节气,包括芒种节气、夏至节、小暑节气。
  概定子类六气人群,在夏至节气第六天壬戌日,感受太阳病暑夹湿寒之邪,出现暴泻,导致身热,胃痛,心中虚烦,用栀子豉汤和解。
  本条细玩特点:①打开本条经文的钥匙:“大”、“之”、“身”、“解”四字。“大”嵌大有卦,阳盛则阴衰;“之”嵌比卦,阴盛则阳衰;故热极生寒。
“身嵌艮卦,外实身热而内虚,“至虚有盛候”;有卦与比卦之间矛盾,“解”解卦是打开两者之间矛盾的钥匙。
 须要厘清77条发病少阳相火的六气人群,以主气太阴湿土;而78条发病人群为少阴君火的六气人群,以主气少阳相火;客气同为太阳寒水时间不同,人群不同,客气太阳寒水同,用药相同。
①寒,【易·说卦】乾为寒。
②日,【易·说卦】离为日,为火。【易·乾卦】與日月合其明。
③大,【易·大有】大有。释文:“大有,包容丰富之象。”【易·乾卦】利见大人。【易·乾卦】大哉乾元。
④下,【易·乾卦】本乎地者亲下。【易·屯卦】以贵下贱。
⑤之,【易·比卦】比之匪人,不亦伤乎?
⑥后,【易·泰卦】后以财成天地之道。
⑦身,【易·艮卦】艮其身。
⑧心,【易·復卦】復其見天地之心乎。
⑨中,【易·坤卦】黃裳元吉,文在中也。
⑩痛,【易·說卦】坎为耳痛。
11者,【易·乾卦】元者,善之長也。
12解,【易·解卦】解,难之散也。
【译】本条经文嵌入乾卦、离卦、大有卦、屯卦、比卦、泰卦、艮卦、复卦、坤卦、坎卦、解卦等十一卦。锁定三之气,主气少阳相火,客气太阳寒水。民病寒。反热中。痈疽。注下。心热瞀闷。”概定子类六气人群,在夏至节气第六天壬戌日,感受太阳病暑夹湿寒之邪,出现暴泻,导致身热,胃痛,心中虚烦,用栀子豉汤和解。
  第一、“伤寒五六日,大下之后”,《难经·五十八难》:“伤寒有几、其脉有变不、然伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦,各不同。”本句经文“伤寒五六日”,是指三之气,热病者,即暑病。暑病,夏至节气,严热的气候中,感受暑病,暑夹有寒湿之邪,病人患胃肠型感冒,暴泻之后。有的医家注解认为“大下之后”是医生错误使用下法,应该是
医家注解时理解错误。
  ①“大”字,嵌入大有卦,对应时间是农历五月。夏至节气第六天壬戌日。根据《黄帝内经》曰:“注下。心热瞀闷”,由此说明:“大下”非人为使用下法,是暑热又受寒湿邪所致。“大”字,指阳气,也是指太过之阳数。大有卦只有一个阴爻六五,其它五爻均为阳爻。打开大有卦的钥匙:阴爻六五(君火),得到所有阳爻的呼应。阴气主宁静,柔弱,而阳气则火热,躁动,刚健。此为阳盛则阴衰。
  ②“之”字,嵌入比卦。其一、需要理解两人步调一致,并肩同行。六三爻“比之匪人”“匪人”是指不同类的人群,患病的人群有异,遇到不同的节令,发病情况也不相同,但治法相同,这叫异病同治。其二、比卦,只有一个阳爻九五,其它五爻均为阴爻。打开比卦的钥匙:阳爻九五(君火)得到阴爻的呼应。因阴气过盛,寡不敌众。这叫阴盛阳衰。其三、大有卦的错卦是比卦,(错卦是本卦的所有爻由阳变阴或者由阴变阳而形成的卦)用现在医学来讲“注下,大下”会导致基因突变,疾病由阳转阴,热极生寒。
  第二、“身热不去,心中结痛者”,夏季腹泻有发热的情况,现在医学细菌性肠炎。病由阳而转阴,由实转虚,“心中结痛”,实际是胃痛,心中虚烦。
  ①“身”字,嵌入艮卦,阳气清清向上,浊气重浊向下。打开艮卦的钥匙:阳气皆艮止,不与阴气呼应。本句经文里,可以理解为
外实身热而内虚,“至虚有盛候。
  ②“心”字,嵌入复卦,打开复卦的钥匙:“七日来复”,就是十天干,从甲数到庚时,甲是阳数,第七是庚,也是阳。阳气正当复起,所有的阴爻和初九呼应,但力量各不相同。虽说有“来复”,但阳气复苏的较慢,故依然是胸阳不足而结痛。也就是说大有卦与比卦之间的矛盾,想通过复卦来化解矛盾,复卦虽占有“七日来复”化解矛盾的优势,但阳气力量太弱,阴气势力强大,无法化解矛盾,又生新病“心中结痛。”
  第三、“未欲解也,栀子豉汤主之”,并没有得到缓解,使用栀子豉汤和解。
  ①“解”字,嵌入解卦,解卦仅仅是上六爻得位,其它五爻阴阳均错位,解卦外震坎,内坎离。打开解卦的钥匙:阴爻得势,六三和六五争相拉拢阳爻。同性排斥,最终上六排斥六三,问题得到解决。由此分析解卦是打开大有卦与比卦之间的矛盾的钥匙。







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成无己:“伤寒五六日,邪气在里之时,若大下后,身热去,心胸空者,为欲解。若大下后,身热去而心结痛者,结胸也;身热不去,心中结痛者,虚烦也。结胸为热结胸中,为实,是热气已收敛于内,则外身热去;虚烦为热客胸中,未结为实,散漫为烦,是以身热不去。六七日为欲解之时,以热为虚烦,故云未欲解也。与栀子豉汤以吐除之。”

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