我们再谈动态病源：大家都知道终之气时，主气为太阳寒水当令，是固定不变的。但客气是流动的，自然界常常是客气左右主气，常因此背景下，人受其邪气所伤。那么传与不传，不是人说的算，而是客气所为，我们就经文而言，举例说明，三种情况：
天之动，因客气而“传”
先以今年2025年乙巳为例吧，终之气，主气为太阳寒水，客气为少阳相火，冬季本应寒冷，但客气少阳相火加临于太阳寒水之上，说明今年是暖冬，冬主收藏，寒冬本应藏，但气候变暖，人们在穿着上，饮食上，就忽略了节令的寒，所以易于感受风寒，发热，头项强痛，恶寒，脉浮紧，说明病位在太阳。太阳内传于里，最为可能的路径，直入半表半里之间，出现口苦、咽干、目眩、往来寒热等火郁之象。

又例如：以明年2026年丙午年为例，终之气，主气为太阳寒水，客气为阳明燥金，客气阳明燥金加临于寒水之上，本应是寒当令，却出现秋燥之气，寒邪束表，而燥气内显，病邪内传是最为可能的途径，便是化热，化燥传入的途径，出现口干，便干，燥结之象等。
所以说经文提示“伤寒二三日，不见阳明，少阳证为不传。”说明首先有天时，才有传之可能，这是病源的精髓，医者须仰望天象，当了解当年的运气背景，才能判断疾病传变的去向，从而进行干预或阻断。

第二种情况，人之动，因体质而“传”
那就是人自身体质因素，对于子午少阴君火体质之人，原本心阳偏旺，在终之气，外见寒水闭藏，易产生外寒内热，阳气怫郁，如果一旦感受外邪，内热极易引动，或从少阳化，也可以阳明热化；如果对于厥阴风木体质之人，本身肝气偏亢，疏泄不利，寒主收引，最易郁遏肝气，导致气机逆乱，感受外邪后，邪气善行数变，不按常理出牌，可能会出现寒热错杂，厥热胜复的复杂之“传”的导火索。

第三种情况，医之动，因误治而“传”。人为因素，这个是不能排除的，遇到此时的气候环境，病人感受风寒，医者的治疗手段错误，用火灸、攻下等误治，是人为地破坏了机体抗邪的自然布局。太阳病，当发汗而误用他法，等于强行将集中在体表的邪气“推”入体内，逼迫其内传，这是《伤寒论》中“坏病”的由来，同时也是提醒医者，治疗时先看天。

接着要谈的是灵魂之动：把握病机的“神与势”
如果说“动态病源”分析了外部推手，那么“灵魂之动”则是探寻疾病内在的“神”，病机发展的趋势、动力与转归，是判断“传与不传”的终极之法。
察其“欲解时”之机：太阳病，欲解时是“巳午未”（上午9点到下午3点），这是一天中阳气最旺的时候，借助天阳之力，有助于驱散寒邪。
 如果病在“二三日”的时间点上，症状（如恶寒、身痛）有明显减轻，说明人体阳气充足，能借天时而愈，此为 “不传”之势已成。
再就是观其“胃气”存亡：“有胃气则生，无胃气则死”，在“二三日”节点，即使有轻微不适，但只要患者食欲未绝、舌苔薄白而润、脉象从容和缓，就说明中焦之气未败，气血化生有源，正气有根，就能牢牢守住太阳之表，阻止邪气内传，胃气的强弱，是“不传”的根本动力。
审其“神志”之清浊：太阳病阶段，患者神志应是清明的。若病至二三日，精神清爽，无烦躁、谵语、嗜睡之象，则说明邪气未扰及心神（少阴）、未入阳明之腑，神清，是病仍在表、未入里的重要标志。

第三个我要谈的是易经数理。
借上例，以2025年乙巳术数为例，将 “乙巳之数”、“水天需卦” 与 “伤寒传变” 三者融会贯通，将其疾病演变。
首先讲解乙巳年运气背景，金运不及，“乙”为金运不及，全年金气偏弱，克制“木”的能力不足，导致风木之气易动。
终之气格局：寒水包相火，主气为太阳寒水（外寒凛冽），客气为少阳相火，内温反常；“外寒内热” 或 “阳郁于内” 的格局。《内经》所言“流水不冰”、“其病温厉”，正是内在阳气被寒邪郁闭，不得正常疏泄，进而酝酿成“温病”或“热病”的生动写照。
再看水天需卦，乙巳术数终之气背景下，水天需卦应之。
需卦结构：上卦为坎（☵，水），代表险阻、寒邪；下卦为乾（☰，天），代表刚健、阳气。这正是 “水在天上” 之象。
卦象释义：云气（水）聚集于天（乾）上，等待降雨。象征着险阻在前（寒水主气），但内在阳气充沛（乾卦本性），需要等待时机，伺机而动。与乙巳年终之气“外有寒水闭郁，内有相火郁蒸”的状态完全契合。
上六爻辞：疾病“传”变，“上六”爻，是整个卦象在终之气阶段的最终体现，也是判断疾病“传与不传”的终极密码。
“入于穴”： “穴”是坎卦的象征，代表阴寒的巢穴，描绘了人体被外来的太阳寒水邪气所中，邪气深入于“表”（太阳经为六经之门户，可视为人体之“穴”），即《伤寒论》第一条的“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”的初始状态。
“有不速之客三人来”： 这是全句的灵魂，是重点的动态病机。
“不速之客”：指不请自来的病邪，它并非单一的寒邪，而是由于“外寒束闭，阳气内郁”所酝酿出的潜在化热、化火的病机。
“三人”：在《伤寒论》的语境下，可以精准地对应为三阳经，太阳、阳明、少阳。意味着在被寒邪闭郁（入于穴）的状态下，体内郁积的阳气（客气少阳相火）可能引动病邪，向三个方向传变：
传于少阳： 最为直接。内郁之相火本身就是少阳火，最易引发口苦、咽干、目眩等少阳证。
传于阳明： 郁阳化热，灼伤津液，可转为阳明经证或腑证。
仍留太阳： “三人”中也包括太阳自身，意味着即使不内传，太阳病的病势也可能加重或发生变化（如寒郁化热，形成太阳温病或大青龙汤证）。
“敬之终吉”： 这是给医者的最高指导原则。“敬之”：意味着要谨慎地观察、辨识，并尊重病机的发展趋势。既不可盲目地用辛温大发其汗（恐助内热），也不可过早用寒凉清里（恐冰伏表邪）。必须“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。
“终吉”：预示只要医者能洞悉此“外寒内热”的复杂格局，谨慎处理，使邪气外解而不内传，或能精准截断其传变之路，最终就能达到痊愈的“吉”的结果。
易经数理与伤寒第五条的契合
《伤寒论》第五条：“伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。”
在乙巳年终之气（水天需卦）的背景下，这条经文就变成了充满动态预警的临床决策过程：
当病人于此时感寒（“入于穴”），医者必须高度警惕，因为天地之气（客气少阳相火）和人体内环境（阳气被郁）都在强烈暗示，有“不速之客三人”（传少阳、传阳明） 的极大风险。
“伤寒二三日”此时间窗口，正是观察这些“不速之客”是否登门的关键期。
医者需要仔细排查，如果确实没有出现任何阳明、少阳的证候，这才意味着，在当前时空点上，人体正气足以抵御内传的趋势，病邪依然被控制在“太阳之穴”中。此时得出的“为不传也”的结论，是经过了对天时（运气）、卦象（病机趋势）和人体证候（临床表现）三重验证后的审慎判断，而非简单的等待。

又例：我们再来看看2026年丙午年终之气，五运六气背景，水运太过，寒盛为主。“丙”为水运太过，全年寒气偏盛。终之气格局，外寒内燥，余火被格。当主气太阳寒水，外寒凛冽，而客气则阳明燥金，内气肃杀、干燥。中运为水运太过，加强主气之寒。其病机则 “水金得位，燥令行，余火内格”，水金相生，外部的寒（水）与内部的燥（金）两大阴邪势力强大，各据其位，形成夹击之势。“余火内格”，人体内仅有的一点残余阳气，可能是少阴君火司天留下的余火，被外寒内燥牢牢格拒、郁闭在体内，不得宣散。正是《伤寒论》中“阳气怫郁在表”的加重版，不仅是郁在表，更是被深郁在里。《内经》所述“肿於上咳喘，甚则血溢”，“病生皮腠，内舍於胁，下连少腹，甚则寒中”，皆是本病机的直接后果，郁火灼伤血络则咳血，寒燥伤及皮腠筋脉则胁腹疼痛，最终导致脏腑虚寒的“寒中”。

  泽风大过卦，丙午术数，“泽风大过卦应之”。
  卦象结构：上卦为兑（☱，泽），代表阴寒、润泽（在此可引申为寒湿、津液停滞）；下卦为巽（☴，风），代表木、入、经络。整个卦象是 “泽灭木” 之象，大水淹没了舟船，是 “太过” 与 “灭顶” 之灾的直观表达。
  卦象释义：完美对应了丙午年终之气的“水运太过”。过盛的寒水（泽）淹没了、窒息了内在的生机（木，对应人体的肝系统、阳气生发之机），导致气机运转失灵。
上六爻辞：病势顶点的危重预言，“上六：过涉灭顶，凶，无咎”，是整个病机发展到终之气最危险阶段的参照。
  “过涉灭顶”：“过”指水运太过，治疗或养生上可能存在的“过度”或“误治”；“涉”指涉险，即感受病邪或疾病的发展过程；“灭顶”是最形象的描述，意味着寒邪（水）与燥邪（金）过于强盛，已经超过了人体正气的防御极限，形成了 “阴阳离决” 的危重局面。病邪不是按部就班地“传经”，而是可能呈现 “直中” 三阴（少阴、太阴、厥阴）的态势，表现为“寒中”（严重的里虚寒证），甚至伤及根本。
  “凶，无咎”：“凶”，明确指出了此种格局下疾病的极度危险性，若见“寒中”之证，是危候；“无咎”，此非指没有灾祸，而是《易经》的深刻哲理，如果医者或患者能洞悉此“灭顶”之险，从而心怀戒惧，以最谨慎、最精准的态度面对，则可以避免最大的过错，从而转危为安， 这是一种“知凶而后避凶”的智慧。

  丙午年背景下的“传变”，《伤寒论》第五条“伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也”。在丙午年终之气（泽风大过卦）的背景下再次解读有新的发现，
超越三阳的传变：此时，疾病的威胁主要不再是常规的从太阳传阳明、少阳。由于“水运太过”和“客气阳明”形成的寒燥格拒之势，病邪更可能绕过阳明、少阳，直接“灭顶”式地伤及三阴。因此，医者的观察重点，除了阳明、少阳证，更要高度警惕太阴（腹满、下利）、少阴（脉微细、但欲寐）、厥阴（寒热错杂、厥逆） 证候的早期显现。
“不传”的新内涵：在丙午年，若“伤寒二三日，阳明、少阳证不见”，同时三阴证候也不见，我们才能得出“为不传也”的结论，这意味着，在如此险峻的运气背景下，人体的正气依然能勉强维持，将病邪阻滞在太阳之表，这本身就是一个难得的、相对乐观的局面。
  治疗的至高原则：此年的治疗，必须遵循《内经》给出的指导：“无翼其胜，无赞其复”。即不要助长偏胜的邪气（如过用辛温助寒，或过用苦寒增燥），也不要盲目地滋补来对抗（恐关门留寇）。用药须如履薄冰，在解表的同时，必须兼顾润燥以通阳明，护阳以防直中。

【参考文献】
1.《黄帝内经素问校注》郭霭春主编
2.《注解伤寒论》成无己（宋）
3.《伤寒论条辨》方有执（明）
4.《伤寒来苏集》柯琴（清）
5.《医宗金鉴·订正仲景全书伤寒论注》吴谦（清）
6.《伤寒论浅注》陈修园（清）
7.《伤寒论辑义按》恽铁樵
8.《冉注伤寒论》冉雪峰
9.《伤寒论讲义》王庆国主编
10.《伤寒贯珠集》尤在泾
11.《三因极一病证方论》陈无择（宋）
12.《运气辨证实录》顾植山（现代）
13.《任应秋论医集》 任应秋（现代）
14.《周易译注》（黄寿祺、张善文译注）
15.《医易通论》 唐宗海（清）
16.《周易与中医学》杨力

伤寒二日，阳明受之，三日少阳受之，此其常也。若二三日，阳明证之不恶寒，反恶热，身热心烦，口渴不眠等证；与少阳证之寒热往来、胸满、喜呕、口苦、耳聋等证不见者，此为太阳邪轻热微，不传阳明、少阳也。

伤寒一日太阳，二日阳明，三日少阳者，是言见症之期，非传经之日也。岐伯曰∶“邪中于面，则下阳明；中于项，则下太阳；中于颊，则下少阳。其中膺背两胁，亦中其经。”（见《灵枢·邪气脏腑病形》）盖太阳经部位最高，故一日发；阳明经位次之，故二日发，少阳经位又次之，故三日发。是气有高下，病有远近，适其至所为故也。夫三阳各受寒邪，不必自太阳始。诸家言二阳必自太阳传来者，未审斯义耳。若伤寒二日，当阳明病，若不见阳明表证，是阳明之热不传于表也。三日少阳当病，不见少阳表证，是少阳之热不传于表也。